莊建華

·臨床研究·

半夏瀉心湯治療消化性潰瘍相關(guān)性睡眠障礙的臨床研究

莊建華

目的探討半夏瀉心湯對(duì)消化性潰瘍相關(guān)性睡眠障礙的臨床療效。方法將64例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組32例，采用半夏瀉心湯加味治療；對(duì)照組32例采用艾司唑侖治療。采用PSQI中文定式問(wèn)卷評(píng)定療效。結(jié)果兩組治療后PSQI睡眠指標(biāo)均較治療前改善，治療組的有效率、睡眠質(zhì)量滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組。結(jié)論半夏瀉心湯可有效治療消化性潰瘍相關(guān)性睡眠障礙。

消化性潰瘍；睡眠障礙；半夏瀉心湯；艾司唑侖

消化性潰瘍相關(guān)性睡眠障礙是指與胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍有關(guān)的睡眠錯(cuò)亂，兩者之間的病情互相影響［1］。我們用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍相關(guān)性睡眠障礙，與艾司唑侖進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對(duì)象為2009年1月至2011年10月我院失眠癥門(mén)的失眠癥患者。經(jīng)診斷和篩選確定64例入組患者隨機(jī)分為兩組。治療組32例中，男性22例、女性10例；年齡17～56歲，平均（35.8±8.9）歲；病程2個(gè)月～8年，平均（4.1±4.9）年。對(duì)照組32例中男性20例、女性12例；年齡18～55歲，平均（36.1±9.2）歲；病程3個(gè)月～8.4年，平均（4.2±5.0）年。兩組性別、年病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①睡眠中時(shí)覺(jué)醒，入睡后1～4 h內(nèi)發(fā)生上腹部疼痛，伴燒心或燒灼感；②癥狀每周發(fā)作一次以上；③有消化性潰瘍病史。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①各類(lèi)精神病患者；②排除藥物或其他軀體疾病所致睡眠障礙［1］。

1.4 治療方法 治療組給予半夏瀉心湯加味：半夏12 g、酸棗仁20 g、大棗4枚、海螵蛸10 g、白及10 g、黃芩8 g、黃連3 g、生姜2片、黨參10 g、炙甘草5 g，每日1劑，水煎2次得汁200 m l；每次口服100 m l，每日兩次。對(duì)照組給予艾司唑侖 （常州四藥生產(chǎn)），每晚睡前服2 mg。兩組均觀察2周。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 （PSQI）［2］，于治療前后各評(píng)定1次。評(píng)定指標(biāo)為PSQI中5個(gè)主要睡眠指標(biāo)，結(jié)合患者對(duì)睡眠滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組痊愈8例、痊愈12例、無(wú)效12例，總有效率為62.5%；治療組痊愈20例、痊愈8例、無(wú)效4例，總有效率為87.5%。見(jiàn)表1。

表1兩組失眠患者治療14天后睡眠質(zhì)量比較［例（%）］

2.2 兩組PSQI睡眠指標(biāo)分析比較 治療后，治療湯組患者可在上床后20 min內(nèi)入睡，入睡時(shí)間平均縮短22 min，總睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)，平均增加3.6 h。睡眠效率提高約25%。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)比較 兩組患者睡眠痊愈率均提高，治療組優(yōu)于艾司唑侖組。對(duì)照組的滿(mǎn)意病例第7天為10例、第14天為8例，隨著療程的延長(zhǎng)滿(mǎn)意率反而下降，可能與患者對(duì)艾司唑侖產(chǎn)生耐藥有關(guān)［1］。

表2 兩組失眠患者治療前后PSQI睡眠指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組失眠患者治療前后PSQI睡眠指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 入睡時(shí)間 （min） 睡眠時(shí)間 （h） 睡眠效率 （%） 夜醒或早醒 （分） 多夢(mèng) （分）治療組 治療前 32 9.26±52.33 3.27±1.16 61.18±19.27 2.58±1.28 5.03±1.09治療后 32 20.12±12.04a 6.93±1.08a 82.87±10.21a 1.14±1.01 1.34±0.87a對(duì)照組 治療前 32 59.16±51.97 3.87±1.11 62.09±19.21 2.62±1.35 5.23±1.11治療后 32 39.13±20.17a 5.27±1.12a 73.21±16.12a 1.45±1.24 2.38±1.02a

3 討論

消化性潰瘍與睡眠關(guān)系密切，與胃酸分泌的晝夜節(jié)律性有關(guān)，其夜間胃酸分泌明顯增多，導(dǎo)致夜間燒灼樣腹痛，疼痛使患者入睡延遲，激醒次數(shù)增多，覺(jué)醒時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)，睡眠障礙增加消化性潰瘍發(fā)病率［1］。藥理研究證明，半夏瀉心湯可増加胃黏膜蛋白的含量，顯著降低潰瘍指數(shù)［2］，方中黃芩、黃連有抗菌殺、滅幽門(mén)螺桿菌作用［3-6］。海螵蛸中多糖有機(jī)物對(duì)脲酶活性有一定抑制作用，脲酶是幽門(mén)螺桿菌的重要致病因子，對(duì)胃潰瘍疾病起一定致病基礎(chǔ)，同時(shí)海螵蛸含鈣可以中和胃酸，因此海螵蛸有治療消化性潰瘍的作用［7-9］。而半夏有改善睡眠作用［10-11］。酸棗仁含有黃酮碳苷是催眠鎮(zhèn)靜的有效成分［12］，對(duì)小鼠有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠現(xiàn)象［13］，使大鼠總睡眠和慢波睡眠深睡眠增多［14］，酸棗仁的催眠作用主要是影響慢波睡眠的深睡眠階段［15］，指出 “胃不和”可因精氣竭，心神失養(yǎng)而致不得安眠［16］。半夏瀉心湯辛開(kāi)苦降，半夏、生姜辛開(kāi)散結(jié)，和胃降逆；黃芩、黃連苦寒降火；海螵蛸收斂止酸；白及消腫生?。稽h參、炙甘草、大棗健脾和胃［17］；酸棗仁養(yǎng)心安神。艾司唑侖組睡眠指標(biāo)和睡眠質(zhì)量第14天反比第7天差，原因一方面藥物的耐藥性，另一方面用苯二氮卓類(lèi)藥能延長(zhǎng)胃酸消除時(shí)間，加重軀體不適而影響睡眠［1］。半夏瀉心湯標(biāo)本并治，治療后患者的睡眠指標(biāo)、總有效率均優(yōu)于艾司唑侖組。因此，治療消化性潰療相關(guān)性睡眠障礙予催眠藥物僅能治其標(biāo)，治療原發(fā)病是改善睡眠的關(guān)鍵。

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Treatment of sleep disorder in pepticulcer patients by banxiaxiexin prescription

Zhuang Jianhua.*The Third Hospital of Fujian Quanzhou City，F(xiàn)ujian 362000，China

Objective Observe the curative effectof banxiaxiexin prescription on sleep disorder in peptic ulcer patients.Methods64 cases peptic ulcer patientwith sleep disorder were divided random ly into 2 groups.Treatment group was treated by banxiaxiexin prescription，control group was treated by Estazolam.And assessed by PSQI.ResultsThe scores of PSQIin 2 groups have decreased，but the effective rate and the satisfaction rate in treatment group are higher than that in control group.ConclusionBanxiaxiexin prescription can treat sleep disorder in peptic ulcer patient effectively.

Peptic ulcer，Sleep disorder，Estazolam，Banxiaxiexin prescription

362000福建省泉州市第三醫(yī)院