秦瑞娟 卞慶素 張 霞

（河南省直第三人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，河南 鄭州 450006）

血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性的探討

秦瑞娟 卞慶素 張 霞

（河南省直第三人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，河南 鄭州 450006）

目的探討血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染之間的相關(guān)性。方法選取自2011年2月至2013年8月就診于我院的500例患反復(fù)呼吸道感染的患兒作為觀察組。選取500例同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)體檢明確為健康小兒的作對照組，對比兩組小兒的血內(nèi)微量元素的變化情況。結(jié)果觀察組內(nèi)0～2歲的患兒體內(nèi)微量元素鈣、鐵、鋅、銅含量顯著低于對照組（P＜0.01），鉛的含量顯著高于對照組（P＞0.01）；觀察組內(nèi)3～12歲患兒體內(nèi)微量元素鈣鐵、鋅顯著低于對照組（P＜0.01），兩組其他微量元素含量相差不大（P＞0.05）。結(jié)論反復(fù)呼吸道感染患兒的年齡與體內(nèi)微量元素呈負(fù)相關(guān)，即年齡小者體內(nèi)微量元素與反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性大，微量元素中的鈣、鐵、鋅含量與之關(guān)系最大。

血微量元素；小兒反復(fù)呼吸道感染；相關(guān)性

在兒科中呼吸道感染發(fā)病率居各類疾病之首，在兒科門診中最為常見，占40%～70%。小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）的疾病特點(diǎn)為：病情反復(fù)，持續(xù)時(shí)間長，易產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心、肺、腦等重要臟器受損[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年因病導(dǎo)致死亡的1400萬例小兒其中至少600萬為呼吸道感染所致。為進(jìn)一步探討血微量元素與患RRTI之間的相關(guān)性，本文選取2011年2月至2013年8月于我院就診的500例患RRTI小兒作觀察組，選取500例同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)體檢明確為健康小兒的作對照組，對兩組分別測定各類血微量元素，相關(guān)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年8月于我院就診的500例患RRTI小兒作觀察組，選取500例同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)體檢明確為健康小兒的作對照組，選取的觀察組患兒均排除其他易導(dǎo)致呼吸道感染的疾病，例如營養(yǎng)不良、先心病等。選取500例觀察組患兒年齡在0～13歲，平均6.2歲；其中男患兒325例，女患兒175例；病程0～7年，平均4年。對照組的500例小兒年齡在0～13歲，平均6.3歲；其中男284例，女216例；既往無其他疾病史。兩組小兒從年齡、性別等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組小兒具有可比性。近3個(gè)月內(nèi)所選兩組研究對象均沒有服過富含微量元素的物質(zhì)。

1.2 檢測方法

1.2.1 檢測儀器

本研究所選檢測微量元素鈣、鐵、鋅、鎂、銅的儀器為北京博輝創(chuàng)新光電公司生產(chǎn)的型號為BH7100的原子吸收光譜儀，檢測微量元素鉛的儀器為同公司生產(chǎn)的型號為BH2100的鎢舟光譜分析儀。所選的背景校正為空心陰極燈強(qiáng)脈沖自吸法。

1.2.2 標(biāo)本處理

采用無菌方法取受試患兒靜脈血約2 mL，于室溫下靜置約20 min，以2000轉(zhuǎn)/分將血液離心20 min，離心結(jié)束后取0.6 mL血清檢測微量元素。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常小兒體內(nèi)微量元素的含量：鈣 1.55～2.10 mmoI/L，鐵7.52～11.82 mmol/L，鋅62～120 μmol/L（1～3歲），72～140 μmol/L（3～6歲），76.5～170 mol/L（＞6歲），銅11.8～39.3 μmol/L，鎂1.12～2.06 mmol/L。微量元素缺乏定義為低于以上數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)者。血鉛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)美國的CDC標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以±s）表示計(jì)量資料，組間檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)的方法，將P＜0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 0～2歲小兒血中微量元素對比

觀察組患兒血中微量元素鈣、鐵、鋅、銅的含量顯著低于對照組（P＜0.01），鉛含量顯著高于對照組（P＞0.01），具體結(jié)果見表l。

表1 0～2歲小兒血中微量元素對比

2.2 3～6歲小兒血中微量元素對比

觀察組患兒血微量元素鈣、鐵、鋅顯著低于對照組（P＜0.01），其他微量元素含量相差不大（P＞0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 3～6歲小兒血中微量元素對比

2.3 7～12歲小兒血中微量元素對比

觀察組患兒血微量元素鈣、鐵、鋅顯著低于對照組（P＜0.01），其他微量元素含量相差不大（P＞0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 7～12歲小兒血中微量元素對比

3 討 論

RRTI的病因及其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與污染、先天缺陷、營養(yǎng)不良、免疫功能受損等相關(guān)。微量元素參與構(gòu)成免疫活性細(xì)胞生成所需的營養(yǎng)素[2]。本研究通過對照研究兩組小兒血中微量元素含量變化，得出觀察組的患兒微量元素鈣、鐵、鋅含量均較對照組有不同程度缺乏，而在0～2歲患兒中其表現(xiàn)更加明顯。

鈣參與構(gòu)成機(jī)體的骨骼和牙齒，并參與凝血途徑，還維持心臟節(jié)律，參與神經(jīng)-肌肉接頭興奮性傳遞，維持體內(nèi)酸堿平衡及毛細(xì)血管滲透壓，參與蛋白質(zhì)的代謝[3]。鋅參與合成體內(nèi)多種酶，可維持細(xì)胞膜相對穩(wěn)定，減少組織損傷。鋅可促進(jìn)淋巴細(xì)胞有絲分裂以及細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，維持免疫細(xì)胞的功能，增加免疫因子合成[4]。鐵與多種酶的活性有關(guān)，是血紅蛋白主要組成成分。銅參與人體造血，組成多種酶成分，調(diào)節(jié)人體新陳代謝，清除機(jī)體感染產(chǎn)生的自由基。鉛屬于重金屬物質(zhì)，對人體有害，蓄積于人體常阻礙其他微量元素的吸收。

探討小兒體內(nèi)各類微量元素與RRTI發(fā)生的相關(guān)性，可以協(xié)助臨床上制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，指?dǎo)患兒家長科學(xué)喂養(yǎng)，有效降低RRTI的發(fā)病率，縮短病程，改善預(yù)后。

[1] 沈言喜,班文明,方芹,等.小兒反復(fù)呼吸道感染與血微量元素相關(guān)性研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,9(1):58-59.

[2] 申燕.兒童反復(fù)呼吸道感染與血微量元素含量的相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012, 33(14):1705-1706.

[3] 陳力,林嵐,馬杰.血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(12):8-9.

[4] 吳琦梁,歐陽學(xué)軍.血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(23):1-2.

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1671-8194（2014）17-0286-02