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        綜合護理干預(yù)在小兒肺炎治療中的應(yīng)用

        2014-04-23 06:12:44肖承云荊州市第二人民醫(yī)院核磁共振室湖北荊州434000
        關(guān)鍵詞:體征住院小兒

        肖承云(荊州市第二人民醫(yī)院核磁共振室,湖北 荊州 434000)

        小兒支氣管肺炎是冬春季節(jié)小兒最常見的疾病,是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。其主要的致病因素為細菌和病毒,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。本病起病較急,病情復(fù)雜多變,嚴重者可危及患兒生命,給兒童家屬精神上、經(jīng)濟上都造成了沉重的負擔(dān)[1]。為改變這種狀況,我院對小兒肺炎患者采用了綜合護理干預(yù)措施,取得了一定的效果。現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        以2011年8月至2012年7月在我院小兒科住院治療的支氣管肺炎98例患兒為研究對象,入選患兒均符合 《諸福棠實用兒科學(xué)》中小兒肺炎的相關(guān)診斷標準。隨機分為兩組,觀察組49例,男孩27例,女孩22例,年齡5個月~9歲,平均年齡為(3.0±1.7)歲,病程5~18d,平均6d;對照組49例,男孩28例,女孩21例,年齡3個月~8歲,平均年齡為(3.5±1.4)歲,病程3~16d,平均病程5d。兩組患兒在性別、年齡及病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 護理

        對照組只給予常規(guī)護理措施,觀察組給予常規(guī)護理措施和綜合護理干預(yù)措施,療程2周。

        1.3.1 常規(guī)護理 首先要保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生,每天定時給室內(nèi)物體及地面消毒。定時開窗通風(fēng)換氣,使室內(nèi)空氣流通,維持室內(nèi)適應(yīng)的溫、濕度,與其他感染性疾病患兒分室安置,防止交叉感染的發(fā)生。

        1.3.2 綜合護理干預(yù)

        1)環(huán)境的護理干預(yù)。在做到常規(guī)護理的同時,從患兒入院時就要注意營造一個良好的、舒適的住院環(huán)境。護士要注意服務(wù)態(tài)度,做到微笑相迎,安排好病房和病床后,進行入院后的第一次宣傳教育,使患兒及其家長了解住院環(huán)境及周邊設(shè)施。注意開關(guān)窗簾的時機,使室內(nèi)光線充足而柔和,每天開窗時間要保持在20~30min左右,室溫要維持在20℃左右,室內(nèi)溫度維持在60%左右,避免空氣干燥致使痰液不易咳出。病室內(nèi)人員不要過多,各項操作盡量集中完成。

        2)起居飲食的護理干預(yù)。患兒的衣著要寬松,不宜過緊、過厚或過薄,要注意勤換衣物,特別是對多汗的患兒更要更換及時,保持患兒衣物干燥、舒適,避免受涼或過熱?;純核w被褥要輕暖,并要根據(jù)氣溫變化隨時增減。在小兒患病期間,應(yīng)根據(jù)小兒的年齡選擇合適的食物,嬰兒要以母乳喂養(yǎng)為主,適當(dāng)添加奶粉,并適當(dāng)增加患兒飲水量。對于已添輔食的兒童,要給予易消化、高維生素、高營養(yǎng)的飲食,并囑其多飲水,保證足量的液體攝入,稀釋痰液利于咳出。不宜進食高蛋白食物及油炸或辛辣食品,少量多餐,避免飽食后發(fā)生腹脹,影響呼吸功能。

        3)發(fā)熱的護理干預(yù)?;純喝朐汉?,應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物治療,并密切觀察患兒的病情變化,特別是患兒體溫的變化,根據(jù)體溫的高低程度給予適當(dāng)?shù)奶幹?,患兒體溫在38.5℃以下時,可繼續(xù)觀察,暫不給予退熱藥,鼓勵多飲水,如體溫不降,可給予物理降溫,以上措施效果不理想時,可遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療[2],退熱30min后,需要再次測量患兒體溫,防止出現(xiàn)虛脫。

        4)呼吸道護理干預(yù)。小兒肺炎的主要癥狀是咳嗽,咳痰,但由于小兒大多不會吐痰,若痰液粘稠,則更不易吐出,所以對痰液較多的患兒可酌情給予化痰藥物霧化吸入,以稀釋痰液,利于痰液咳出,必要時給予吸痰治療。對于存在呼吸困難,有明顯缺氧癥狀的患兒要給予吸氧治療,采用鼻前庭導(dǎo)管給氧或面罩吸氧,控制好氧流量和氧濃度[3]。

        5)心理護理干預(yù)。由于小兒的生理特點,小兒肺炎恢復(fù)較,病程較長,并且容易反復(fù)發(fā)作,治療過程還伴有較多的胃腸道的反應(yīng),給患兒及家長帶來了壓力,另外,現(xiàn)在的小兒多為獨生子女,患兒生病,家長的不安心理很明顯,對于有緊張、焦慮甚至恐懼情緒的患兒或家長,可護理人員應(yīng)耐心與其溝通,向患兒家屬講解疾病發(fā)展及治療的方法,使其了解病情,克服緊張、焦慮的心理,使家長積極配合治療的進行,以利于患兒病情的恢復(fù)。

        6)積極開展健康教育宣傳。護理人員要做好患兒入院時、住院期間及出院時的健康教育宣傳工作,應(yīng)給每一位患兒家長都發(fā)放1份健康宣教資料,從住院環(huán)境到飲食起居,從小兒肺炎的發(fā)生、發(fā)展到預(yù)后,從疾病的治療到預(yù)防,護理人員要從各個方面對患兒及其家長進行健康教育,使其養(yǎng)成防病的良好習(xí)慣,減少小兒肺炎復(fù)發(fā)的機率。

        1.3 療效評定標準

        觀察兩組患兒的臨床癥狀及體征消失時間、住院天數(shù),并觀察臨床治療效果。痊愈:治療1周后,患兒的臨床癥狀及體征完全消失,2周后,影像檢查肺部炎癥已經(jīng)完全吸收;好轉(zhuǎn):治療1周后,患兒的臨床癥狀及體征基本消失,2周后,影像檢查肺部炎癥大部分被吸收;無效:治療2周后,患兒的臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較

        觀察組臨床癥狀及體征消失時間及住院天數(shù)均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)比較

        2.2 療效比較

        觀察組49例,治愈37例,好轉(zhuǎn)10例,無效2例,總有效率95.92%;對照組49例,治愈25例,好轉(zhuǎn)16例,無效8例,總有效率83.67%。觀察組療效好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        小兒肺炎是臨床上較為常見的一種疾病?;純河捎谀挲g的限制,不能準確地反映病情,家長的緊張、焦慮情緒也給醫(yī)生的診斷與治療帶來了一定的難度,從而增加了患兒的痛苦。對小兒肺炎患者進行綜合的護理干預(yù),在很大程度上能夠改善護理質(zhì)量,促進患兒病情的恢復(fù),提高臨床治療效果,既緩解了患者的痛苦,也減輕了患兒家長的精神負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),得到了患兒家長的認可,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]崔焱.兒科護理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:177.

        [2]陳秀霞.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用 [J].護理實踐與研究,2010,7(8):24-26.

        [3]王黎黎.小兒肺炎67例護理體會 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(24):91.

        [編輯] 劉陽

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