鄭元雙

（浙江省樂清市天成街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 樂清 325609）

金雙歧在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用效果觀察

鄭元雙

（浙江省樂清市天成街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 樂清 325609）

目的探討金雙歧在臨床治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年7月至2013年3月筆者所在社區(qū)門診醫(yī)治的56例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒隨機(jī)均分為對照組（給予口服思密達(dá)治療）和實(shí)驗(yàn)組（給予口服金雙歧治療），治療5 d后比較兩組患兒治療效果。結(jié)果金雙歧組患兒治療有效率達(dá)到92.8%，明顯高出對照組患兒治療有效率（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論金雙歧治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉效果顯著、安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

金雙歧；抗生素相關(guān)性腹瀉；小兒；治療

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）是兒科抗生素應(yīng)用最常見的并發(fā)癥之一。目前隨著抗生素在兒科疾病治療中的廣泛應(yīng)用，AAD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。臨床上主要給予補(bǔ)液、糾正水、鈉、電解質(zhì)以及酸堿平衡等對癥治療，并沒有特效治療方法。隨著微生學(xué)研究的不斷法展，用益生菌制劑輔助性治療AAD已開始逐漸應(yīng)用到臨床當(dāng)中。筆者所在社區(qū)門診通過給予28例AAD患兒口服金雙歧治療，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2013年3月來筆者所在社區(qū)門診就診的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒56例，均符合衛(wèi)生部2001年制訂的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中抗生素相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括男30例，女26例，平均年齡（1.9±0.7）歲，病程均在7 d以內(nèi)。病情特點(diǎn)：①患兒抗生素使用前7 d內(nèi)大便正常，且無其他可引起腹瀉藥物使用史；②抗生素使用2～5 d后患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多且性狀改變，3～10次/天，多為水樣、蛋花樣便，部分患兒有嘔吐癥狀；③均排除其他可引起腹瀉的疾病。將56例患兒隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各28例，兩組患兒性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病例具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均停用原抗生素類藥物后給予補(bǔ)液、糾正水鈉電解質(zhì)平衡等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組28例患兒給予口服金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇制藥廠），＜1歲患兒每次1片，1～5歲患兒2片/次，2次/天；對照組給予口服思密達(dá)，＜1歲患兒1.0克/次，1～2歲患兒1.5克/次，2歲以上患兒3.0克/次，3次/天。兩組患兒均治療5 d。

1.3 療效判定[2]

顯效：患兒在治療72 h內(nèi)糞便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，其他臨床癥狀也消失；有效：經(jīng)治療72 h后糞便性狀、次數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀也明顯改善；無效：經(jīng)治療72 h后糞便性狀及次數(shù)無改變，且其余臨床癥狀也均無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療5 d后，金雙歧組28例患兒中有24例顯效、2例有效、2例無效，總有效率達(dá)到92.8%，明顯高于對照組患兒治療總有效率（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討 論

據(jù)報(bào)道，小兒抗生素相關(guān)性腹瀉在我國發(fā)生率達(dá)到10%～35%，幾乎所有的抗生素均可以誘發(fā)AAD，其中以廣譜青霉素最為常見[3]，其次是頭孢霉素類、氨基糖類、克林霉素、復(fù)方新諾明等抗生素。其致病機(jī)制主要是由于抗生素的使用導(dǎo)致菌群平衡破壞，導(dǎo)致致病菌異常生長，正常菌群遭到破壞，因此，可引起糖類不能通過發(fā)酵形成易吸收的短鏈脂肪酸，初級膽汁酸生成次級膽汁酸受阻，積滯在腸腔引起滲透性腹瀉；另外抗生素引起變態(tài)反應(yīng)、毒性作用對黏膜的損傷以及抗生素的藥理學(xué)效應(yīng)致腸道動力障礙，都是引起腹瀉的原因。

金雙歧屬于三聯(lián)活菌制劑，其主要成分為雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、鏈球菌以及促菌因子和乳糖等，其活菌平均數(shù)量達(dá)每克1億個(gè)以上，能迅速有效地補(bǔ)充人體腸道雙歧桿菌的數(shù)量，維持人體腸道菌群的平衡，起雙向作用。另一方面，雙歧桿菌能夠有效阻止致病菌和條件致病菌對機(jī)體入侵和繁殖，并且參與膜菌群形成堅(jiān)固的腸道微生物屏障，從而減輕氧自由基對腸黏膜的損害，保護(hù)腸黏膜結(jié)構(gòu)及功能完整性，并且促進(jìn)損傷黏膜的再生，同時(shí)金雙歧還可以激活人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，增加機(jī)體免疫力。因此，利用金雙歧等微生物制劑恢復(fù)腸道正常菌群平衡，建立腸道天然生物保護(hù)屏障的觀點(diǎn)，已為廣大專家學(xué)者所共識。本實(shí)驗(yàn)以探討金雙歧對小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療效果為主要研究方向，旨在為AAD的臨床治療及用藥做出建議。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，金雙歧治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的總有效率為92.8%，明顯高于對照組患兒的治療有效率（78.6%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，金雙歧治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效明顯優(yōu)于思密達(dá)治療組，并且使用方便，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚紹葵,林洪懋.金雙岐治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)文選,2006,25(3):421-422.

[2] 周麗,陳永東.金雙歧預(yù)防頭孢曲松鈉致小兒抗生素相關(guān)性腹瀉66例效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(7):1021-1022.

[3] 曲華,陳琪瑋,劉立旻,等.布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志,2010,25(4):301-302.

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1671-8194（2014）14-0114-02