張愛(ài)明

（石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

重癥肺炎患者肌鈣蛋白變化意義的分析

張愛(ài)明

（石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的分析與探討肌鈣蛋白變化對(duì)于重癥肺炎患者的診斷價(jià)值。方法選取本院2010年9月至2012年9月期間收治重癥肺炎患者共44例為觀察組，其中急性期共22例，恢復(fù)期共22例。另選取同期收治的非重癥肺炎患者共44例為對(duì)照組，其中急性期24例，恢復(fù)期20例。對(duì)兩組患者的心肌肌鈣蛋白I與肌鈣蛋白T的含量進(jìn)行檢測(cè)，以對(duì)比患者的心肌損害指標(biāo)。結(jié)果重癥肺炎患者的肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I均明顯升高，與對(duì)照組患者相比，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大多數(shù)重癥肺炎患者存在心肌損傷，因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，可檢測(cè)其肌鈣蛋白變化情況，為心肌受損程度提供參考價(jià)值。

重癥肺炎；肌鈣蛋白T；肌鈣蛋白I；變化情況

重癥肺炎在臨床上屬于較為嚴(yán)重的肺炎類(lèi)型，患者多發(fā)生意識(shí)障礙，且多處肺葉受累，并可能出現(xiàn)膿毒性休克與呼吸衰竭[1]。肌鈣蛋白T是臨床上常用于判別心肌損傷的指標(biāo)，具有高敏感性與高特異性等特點(diǎn)，而肌鈣蛋白I是近年來(lái)新的判斷心肌損傷的指標(biāo)，其特異性與敏感性均符合要求。根據(jù)相關(guān)研究顯示，重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心肌損傷，使肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的含量產(chǎn)生變化[2]。本文就重癥肺炎患者與非重癥肺炎患者的肌鈣蛋白變化情況進(jìn)行分析與對(duì)比，旨在為患者心肌損害的診斷指標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年9月至2012年9月期間收治的重癥肺炎患者共44例為觀察組，其中男性患者共24例，女性患者共20例，年齡20～70歲，平均年齡為48.0歲。其中急性期患者共22例，恢復(fù)期患者共20例。觀察組患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生意識(shí)障礙；②X線攝片顯示雙側(cè)肺葉均受累；③呼吸衰竭；④少尿；⑤呼吸頻率超過(guò)30次/分[3]。另選取本院同期收治的非重癥肺炎患者共44例為對(duì)照組，其中男性患者22例，女性患者22例，年齡22～71歲，平均年齡為50.0歲。其中急性期患者共24例，恢復(fù)期患者共20例。對(duì)照組患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，患者伴發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀；②血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞明顯增多；③X攝片顯示肺部呈現(xiàn)炎性浸潤(rùn)陰影[4]。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

于患者入院后，取兩組患者晨起時(shí)的空腹靜脈血進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)儀器為全自動(dòng)化學(xué)免疫分析儀，兩組患者的血液樣本均采用同一臺(tái)儀器、同一種試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，重點(diǎn)測(cè)定血液中肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間對(duì)比采用χ2表示。以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)人將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便于日后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析與計(jì)算。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的含量可得，觀察組患者的肌鈣蛋白T明顯高于對(duì)照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肌鈣蛋白I也明顯高于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的含量對(duì)比

3 討 論

肺炎在臨床上主要是指由于各種病原體所造成的肺部炎癥，以細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)。過(guò)去肺炎患者的病死率較高，但隨著人們生活水平的提高，對(duì)于肺炎的治療技術(shù)逐漸發(fā)展，肺炎已經(jīng)成為可防、可治、可控的疾病。臨床上的肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎兩種，患者臨床癥狀通常為咳嗽、咳痰、胸痛、叩診濁音、呼吸頻率加快、惡心、神志模糊等。重癥肺炎屬于肺炎中病情危重、發(fā)病迅猛、治療難度大的一類(lèi)[5]。重癥肺炎患者大多數(shù)伴有全身炎性反應(yīng)，不僅會(huì)出現(xiàn)多器官損害，還會(huì)表現(xiàn)出休克、昏迷、少尿、呼吸衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀。大量研究證實(shí)，重癥肺炎患者通常會(huì)出現(xiàn)心肌損害，使其治療過(guò)程中的難度增大，并影響患者的身體健康與生命安全[6]。心肌細(xì)胞在人體發(fā)生全身性炎性反應(yīng)后，會(huì)將其中的肌鈣蛋白釋放出，因此對(duì)于存在心肌損傷的患者，對(duì)其進(jìn)行血液檢查可見(jiàn)其肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I均升高。重癥肺炎患者由于其有效呼吸面積明顯降低，因此在影響肺功能的基礎(chǔ)上，會(huì)明顯加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌耗氧量增加?；颊叻窝撞∏樵絿?yán)重，其血漿中的肌鈣蛋白含量越高，而對(duì)于心肌的損害作用即會(huì)越明顯。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，重癥肺炎患者的肌鈣蛋白T明顯高于非重癥肺炎患者，P＜0.05，由此可見(jiàn)采用肌鈣蛋白T含量對(duì)患者的心肌損害程度進(jìn)行判斷，具有一定的臨床價(jià)值。而重癥肺炎患者的肌鈣蛋白I也明顯高于非重癥肺炎患者，P＜0.05。因此本文認(rèn)為，對(duì)于重癥肺炎患者的血清中肌鈣蛋白含量進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有助于診斷肺炎嚴(yán)重程度，并對(duì)心肌損害情況進(jìn)行判斷。

對(duì)于危重癥患者而言，血液中肌鈣蛋白含量升高即意味著心臟中的肌鈣蛋白水平下降，提示心肌收縮功能受到損害。重癥肺炎患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血清肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I水平明顯升高的現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)師應(yīng)立即采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，以防止患者預(yù)后不良。

綜上所述，肌鈣蛋白變化對(duì)于輔助診斷重癥肺炎的病情，并評(píng)估患者的心肌受損情況具有重要的臨床價(jià)值，可作為醫(yī)師診斷與治療重癥肺炎患者心肌受損情況的科學(xué)指標(biāo)。由于肌鈣蛋白具有非常高的特異性與靈敏度，因此對(duì)于患者預(yù)后情況的判斷也具有重要的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1] 李霞,薛海蓉,惠曉霞,等.捂熱綜合征患兒血清心肌肌鈣蛋白I測(cè)定及其意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,18(2):44-45.

[2] 王永清,姜建平,倪慧平,等.危重急癥患者心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)熱的臨床意義[J].急救醫(yī)學(xué),2010,3(3):189-192.

[3] Madrid AH,Del Rey JM,Rubi J,et al.Biochemical markers and cardiac troponin I release after radiofrequency catheter ablation[J].Approach to size of necrosis,2012,133(4):898-895.

[4] 嚴(yán)琴琴,楊麗芳,鄭建云,等.重癥肺炎患兒心肌肌鈣蛋白I變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,4(4):334-335.

[5] 陳仲祥,姚明輝.重癥肺炎患者肌鈣蛋白T測(cè)定的臨床意義[J].急救醫(yī)學(xué),2011,14(7):666-668.

[6] 劉華為,王如明,王學(xué)禹,等.病毒性心肌炎患兒血清肌鈣蛋白的臨床意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,18(4):272-274.

R563.1

B

1671-8194（2014）14-0101-02