汪 靖，李躍平，李昱辰，汪家梨，陳建玲

（福建醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州350108）

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和實(shí)踐的重要基地，而實(shí)驗(yàn)室安全又是實(shí)驗(yàn)室管理過程中重要的基礎(chǔ)工作。通過分析預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理過程中存在的安全隱患，研究在實(shí)驗(yàn)過程中如何避免人身傷害、儀器設(shè)備損壞和環(huán)境污染，從而達(dá)到對人力、財(cái)力、物力及環(huán)境的最大保護(hù)[1]，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室管理過程中的經(jīng)驗(yàn)，探討實(shí)驗(yàn)室安全管理的改進(jìn)措施，以期強(qiáng)化和提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作，盡可能地降低安全風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)工作和人才培養(yǎng)提供安全可靠的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理中的安全隱患分析

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)過程強(qiáng)調(diào)理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，因此在教學(xué)實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行過程中，需要使用大量的化學(xué)試劑、生物樣品、各類儀器設(shè)備以及各種氣體高壓鋼瓶，并且在實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生較多的化學(xué)污染物。如安全防護(hù)和安全監(jiān)管工作缺位，不但會(huì)造成財(cái)產(chǎn)損失甚至?xí)?dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員人身傷害。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患主要有三個(gè)方面。

（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與運(yùn)行中存在的安全隱患

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心承擔(dān)了年均2 000余人的預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品質(zhì)量與安全、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫等多個(gè)本科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，涉及微生物檢測、理化檢疫、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等多種實(shí)驗(yàn)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備和運(yùn)行過程中存在部分安全隱患。

1.危險(xiǎn)化學(xué)品儲存與使用的安全隱患。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用大量的易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕、強(qiáng)氧化、易制毒等危險(xiǎn)化學(xué)試劑，加上教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中也產(chǎn)生部分易燃、易爆、有毒有害物質(zhì)，如實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)，極易引起火災(zāi)，甚至造成人身傷害。毒理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中還使用有機(jī)磷農(nóng)藥和氯化鎘等劇毒試劑，這些劇毒試劑保管、領(lǐng)用和處置不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致人員傷亡和環(huán)境污染。

2.生物樣品保存與使用的安全隱患。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)與本科生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)使用大量的生物源性樣品，包括人體尿液樣本、大腸桿菌等微生物，動(dòng)物的血液、臟器、排泄物等等。實(shí)驗(yàn)中，以上生物源性樣品常采用均漿、振蕩、離心和消化等具體的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行前處理，處理過程易產(chǎn)生氣溶膠或者酸霧，如操作規(guī)程和防護(hù)措施不當(dāng)，則會(huì)損害實(shí)驗(yàn)人員的身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至造成生物安全事故。

3.實(shí)驗(yàn)廢棄物處置中存在的安全隱患。教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生的大量的有毒、有害化學(xué)廢液、廢氣和生物源廢棄物。實(shí)驗(yàn)廢棄物如不經(jīng)專業(yè)無毒害化處理隨意排放會(huì)對周邊的大氣、水質(zhì)、土壤和生態(tài)環(huán)境造成影響，甚至造成嚴(yán)重的社會(huì)危害。

4.儀器設(shè)備使用過程中存在的安全隱患。教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中存在電氣線路老化、儀器設(shè)備老化、用電負(fù)荷不匹配、維護(hù)保養(yǎng)不善等易造成儀器設(shè)備損壞和實(shí)驗(yàn)人員損傷的安全隱患。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室部分儀器設(shè)備還需配套氣體鋼瓶才能正常使用，其中包括氬氣、氧氣、乙炔、氫氣、壓縮空氣、二氧化碳等危險(xiǎn)壓縮氣體。這些氣體鋼瓶搬運(yùn)、安置和使用不當(dāng)（靠近熱源、安放位置通風(fēng)不暢、危險(xiǎn)氣體混放等）也會(huì)造成較嚴(yán)重的安全隱患。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室大量使用各類玻璃器皿來盛放有毒有害的化學(xué)試劑，使用手術(shù)刀、手術(shù)剪和眼科鑷等銳器進(jìn)行動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)，如使用不當(dāng)，器皿破裂極易造成割傷、扎傷等外傷，從而引發(fā)感染，甚至可能引起中毒事故。

（二）開放性實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行過程中存在的安全隱患

建立開放性實(shí)驗(yàn)室是充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室優(yōu)勢、提升學(xué)生科研和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠行侄蝃2]。開放性實(shí)驗(yàn)中的各類安全隱患應(yīng)當(dāng)引起實(shí)驗(yàn)室管理者足夠的重視。

1.實(shí)驗(yàn)方法復(fù)雜多樣造成的安全隱患。開放性實(shí)驗(yàn)激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新性思維，并使實(shí)驗(yàn)方法更加復(fù)雜化和多維化。在開放性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生常會(huì)采用文獻(xiàn)上查找到但自身從未接觸過的實(shí)驗(yàn)方法，使用陌生的高端儀器設(shè)備（如高速冷凍離心機(jī)、高效液相色譜儀和倒置顯微鏡等等），如果操作不當(dāng)會(huì)造成儀器損壞甚至實(shí)驗(yàn)人員人身傷害。

2.使用的化學(xué)試劑和生物樣品種類增加造成的安全隱患。由于實(shí)驗(yàn)方法的多樣化和復(fù)雜化，在開放性實(shí)驗(yàn)中使用的有毒有害化學(xué)試劑和生物樣品種類也不斷增多，對于有毒有害化學(xué)試劑和生物樣品的管理難度更大，這也意味著實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)程度的增加，并帶來更多的安全隱患。

3.開放性實(shí)驗(yàn)室安全管理過程中的安全隱患?，F(xiàn)階段，“90后”已經(jīng)成為高校本科生的主體，他們自主意識更強(qiáng)烈，具有獨(dú)立性、多樣性和差異性的特征。開放性實(shí)驗(yàn)室由于實(shí)驗(yàn)人員流動(dòng)性大，學(xué)生進(jìn)入開放性實(shí)驗(yàn)室的治安、防火和安全檢查等各安全管理環(huán)節(jié)均存在一定的安全隱患。

（三）安全防護(hù)意識不強(qiáng)、安全監(jiān)管制度不嚴(yán)帶來的安全隱患

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心針對教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理的各環(huán)節(jié)制定了相應(yīng)的具體工作安排，但還存在以下三個(gè)不足之處。

1.安全培訓(xùn)不夠到位。雖然，學(xué)院組織過多次消防安全和生物安全知識講座，任課教師和實(shí)驗(yàn)教師也有較高的安全意識和安全技術(shù)水平，但所具備的安全知識還不全面，在實(shí)驗(yàn)課的具體授課過程中難免發(fā)生一些紕漏。同時(shí)，因招生規(guī)模的擴(kuò)大、專業(yè)的增加以及任課教師不足等原因，各學(xué)系常常安排研究生代上實(shí)驗(yàn)課，而大部分研究生只接受過一次針對科研實(shí)驗(yàn)開展的安全培訓(xùn)，在實(shí)驗(yàn)授課過程中容易忽視各種安全隱患。

2.未對事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)地演練。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心在成立伊始就已有針對性地制定了事故應(yīng)急預(yù)案，但并未根據(jù)事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)地演練。雖然實(shí)驗(yàn)教師都了解在事故發(fā)生情況下自己的職責(zé)和行動(dòng)步驟，但缺乏事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練無疑是紙上談兵。

3.實(shí)驗(yàn)室安全監(jiān)管制度不嚴(yán)、執(zhí)行力度不強(qiáng)。大部分高校實(shí)驗(yàn)室缺乏污染物處理設(shè)施，缺少專業(yè)部門對廢液進(jìn)行統(tǒng)一回收、管理和后續(xù)處理。未經(jīng)嚴(yán)格處理的成分復(fù)雜、毒性較大的廢液，如果直接排放或只簡單稀釋后就直接排入下水管道，毒性物質(zhì)會(huì)逐漸累積，造成的污染是非常嚴(yán)重的[3]。教學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)還存在本科生未將解剖完的小白鼠尸體與臟器放入指定的垃圾桶進(jìn)行統(tǒng)一處理，而直接丟入普通垃圾桶的現(xiàn)象，這種不規(guī)范隨意丟棄生物源廢棄物的行為會(huì)造成環(huán)境的污染。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理工作的改進(jìn)措施

通過分析預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理過程中存在的主要安全隱患，筆者擬結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理過程中的經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室安全管理的具體改進(jìn)措施，以期提高和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作，盡可能地降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

（一）加強(qiáng)化學(xué)試劑、生物樣品和廢棄物的安全管理

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)需要使用大量的化學(xué)試劑、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和微生物，其中包括各種強(qiáng)腐蝕性、易燃、易制毒化學(xué)危險(xiǎn)品，因此化學(xué)試劑、生物樣品和實(shí)驗(yàn)廢棄物的安全管理至關(guān)重要。

1.化學(xué)試劑和生物樣品的貯存。危險(xiǎn)化學(xué)品儲存場所應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定安裝通風(fēng)系統(tǒng)。對于化學(xué)品儲存應(yīng)依照各種化學(xué)品的種類、性能分開存放，對化學(xué)性質(zhì)相抵觸的化學(xué)試劑要嚴(yán)格分類貯存，各種腐蝕性化學(xué)試劑應(yīng)存放在試劑架的最底層。試劑儲存室必須指定專人專管，確保儲藏室入門鑰匙雙人雙鎖并妥善保管，儲存室要根據(jù)條件安裝防盜監(jiān)控和火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，配備相應(yīng)的消防滅火設(shè)備。

2.化學(xué)試劑的安全使用。任課教師和實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)清楚地了解實(shí)驗(yàn)課所涉及的所有化學(xué)試劑的化學(xué)特性和防范措施，并悉心指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員。易燃、易爆和易揮發(fā)的化學(xué)品應(yīng)在有安全防護(hù)的通風(fēng)櫥中使用，并采取必要的勞動(dòng)保護(hù)和安全防護(hù)用具，以確保實(shí)驗(yàn)過程的安全。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室內(nèi)僅允許存放少量無毒或低毒的化學(xué)試劑和有機(jī)溶劑，任何化學(xué)試劑均應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室的規(guī)定，兩名管理人員同時(shí)在場方可領(lǐng)取，并做好出入庫登記和詳細(xì)的領(lǐng)用記錄（領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用劑量、使用方向、領(lǐng)用人、剩余試劑去處等）。對于易燃、易爆、易制毒和腐蝕性的化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)領(lǐng)，使用剩余部分禁止隨意存放，必須及時(shí)登記與退還試劑儲備室，妥善保管安置。

3.化學(xué)廢棄物與生物源廢棄物的處理。實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理應(yīng)嚴(yán)格遵守《環(huán)境保護(hù)法》《水污染防治法》等法律法規(guī)，對于劇毒化學(xué)危險(xiǎn)品的殘余物必須作無害化處理，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理[4]。廢棄化學(xué)危險(xiǎn)物品的處置和銷毀應(yīng)上報(bào)并征得學(xué)校實(shí)驗(yàn)室管理部門同意后，請具備資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。動(dòng)物尸體和臟器等生物源廢棄物應(yīng)統(tǒng)一放入指定的冷凍設(shè)備中等待下一步的統(tǒng)一處理，而微生物類廢棄物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理。

（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器使用培訓(xùn)和管理

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器種類繁多，涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、毒理學(xué)、營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)等等，需要實(shí)驗(yàn)管理人員加強(qiáng)儀器的管理，保證實(shí)驗(yàn)人員正確并安全地使用儀器。

1.編寫培訓(xùn)講義。實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)有針對性地編寫各種儀器的培訓(xùn)講義，具體內(nèi)容應(yīng)包括儀器原理、儀器應(yīng)用范圍、儀器基本結(jié)構(gòu)、儀器操作參數(shù)設(shè)置、儀器使用操作具體步驟、儀器使用注意事項(xiàng)等等。

2.儀器操作培訓(xùn)。全體實(shí)驗(yàn)人員在使用儀器前必須由任課教師統(tǒng)一進(jìn)行儀器使用培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)課任課教師應(yīng)詳盡地講解儀器的基本原理，具體功能、使用方法和注意事項(xiàng)，并要求每位同學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作。

3.儀器的日常維護(hù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備和設(shè)施的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保其能夠正常運(yùn)行是實(shí)驗(yàn)工作順利開展的前提，不僅保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，更是實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)行必不可少的重要一環(huán)[5]。要做好實(shí)驗(yàn)儀器的日常維護(hù)工作，除了定期校準(zhǔn)外還應(yīng)時(shí)常除塵保養(yǎng)，并做好水、電和燃?xì)夤苈返亩ㄆ跈z查，發(fā)現(xiàn)松脫、老化以及損壞應(yīng)及時(shí)維修或更換。

（三）利用現(xiàn)代科技改善實(shí)驗(yàn)室安全管理

實(shí)驗(yàn)室要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行安全狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)等安全事故時(shí)，需要有先進(jìn)的技術(shù)手段（安裝熱感應(yīng)探頭和煙霧報(bào)警系統(tǒng)）及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故并發(fā)出警報(bào)。此外，開放性實(shí)驗(yàn)室的建立意味著本科生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的時(shí)間增加，而實(shí)驗(yàn)室不可能一直有人在現(xiàn)場照看。因此，應(yīng)采用網(wǎng)絡(luò)攝像監(jiān)控的形式對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全狀況和實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

（四）健全實(shí)驗(yàn)室管理制度，落實(shí)責(zé)任

實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行必須建立健全各種規(guī)章制度予以保障。例如：實(shí)驗(yàn)教學(xué)的防火和安全檢查、危險(xiǎn)化學(xué)試劑的安全使用、大型精密儀器安全使用與管理、儀器設(shè)備的損壞賠償、廢棄物的安全排放、氣瓶的安全管理等，都需要制定合理和規(guī)范的規(guī)章制度為本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)的安全運(yùn)行提供制度保障。除了制度保障外，還應(yīng)建立和健全以預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室為基本單位的安全管理機(jī)制，制定實(shí)驗(yàn)室安全操作指南和實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室的行為準(zhǔn)則，并明確安全第一責(zé)任人。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)安全培訓(xùn)，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練

要做好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作，必須努力提升實(shí)驗(yàn)人員的安全意識和安全素質(zhì)，促使實(shí)驗(yàn)室管理專業(yè)化和規(guī)范化。

1.提高安全意識，深化安全教育?？蒲腥藛T的安全意識和安全技術(shù)水平的高低，很大程度取決于安全教育培訓(xùn)[6]。對于實(shí)驗(yàn)課任課教師、實(shí)驗(yàn)教師以及學(xué)生來說，只有不斷地強(qiáng)調(diào)安全工作的重要性，進(jìn)行系統(tǒng)的安全教育，進(jìn)一步普及安全防護(hù)知識，增強(qiáng)安全防范意識，提高安全技能水平，才能減少事故的發(fā)生。因此安全培訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)室安全管理中極其重要的組成部分。

2.進(jìn)行事故應(yīng)急實(shí)地演練。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)每年定期舉辦一次全員參加的消防應(yīng)急逃生演練。實(shí)驗(yàn)課任課教師和實(shí)驗(yàn)教師要熟悉事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，應(yīng)具備一定的初期滅火指揮和應(yīng)急疏散能力，提高災(zāi)害性事故發(fā)生時(shí)緊急應(yīng)變能力?；饒鑫C(jī)常給實(shí)驗(yàn)人員帶來震撼性、突發(fā)性和危險(xiǎn)性，不僅干擾實(shí)驗(yàn)人員的正常思維，還可能干擾實(shí)驗(yàn)人員正常的行為[7]，因此在事故應(yīng)急演練中應(yīng)理論結(jié)合實(shí)際，對實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行一定的心理健康教育。

（六）定期檢查維護(hù)，消除安全隱患

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每日安排值班人員，堅(jiān)持日常安全檢查和檢查登記制度，對實(shí)驗(yàn)室的安全情況進(jìn)行定期的巡查，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期地對實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和安全狀況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。各類危險(xiǎn)化學(xué)試劑、高壓氣體鋼瓶等重點(diǎn)防范對象的管理要指定專人專管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除存在的各種安全隱患，將可能出現(xiàn)的事故消除在萌芽狀態(tài)，確保各項(xiàng)安全防范措施落到實(shí)處。

教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作關(guān)系到高校安全和穩(wěn)定，只有不斷強(qiáng)化和提升教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理水平，才能為廣大師生創(chuàng)造一個(gè)安全的教學(xué)環(huán)境，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才提供基本保證。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室要結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)，完善實(shí)驗(yàn)室安全防范體系，建立不同層次的安全管理隊(duì)伍，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，短期責(zé)任到人。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室安全工作具有繁重、細(xì)致、瑣碎和長久等特性，短期難以看出效果，所以在實(shí)際工作中還應(yīng)制定合理可行的激勵(lì)措施，使實(shí)驗(yàn)室管理人員保持安全工作的積極性，創(chuàng)建和諧的實(shí)驗(yàn)室安全文化，保障本科教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

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