黃瑾華 李霞

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇宜興 214200）

非三伏天中藥防喘膏穴位貼敷聯合神燈照射輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察

黃瑾華 李霞

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇宜興 214200）

目的：觀察在非三伏天運用中藥防喘膏穴位貼敷聯合神燈照射輔助治療小兒肺炎的臨床療效。方法：270例患兒按照年齡和季節(jié)分為非三伏天治療組（90例）、非三伏天對照組（90例）、三伏天對照組（90例）。在中西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，非三伏天治療組在非三伏天使用中藥防喘膏貼敷并用神燈照射，三伏天對照組和非三伏天對照組分別在三伏天和非三伏天僅用中藥防喘膏貼敷。觀察并比較3組不同年齡段患兒的治愈天數。結果：非三伏天治療組患兒治愈天數明顯低于非三伏天對照組和三伏天對照組。結論：神燈照射能促進中藥防喘膏的吸收，在非三伏天亦能獲得與三伏天相當甚至于更好的穴位貼敷效果，對于縮短肺炎患兒的療程有很好的作用。

小兒肺炎 神燈照射 中藥防喘膏 穴位貼敷 中西醫(yī)結合療法

近年來，我們在中西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，于非三伏天采用中藥防喘膏穴位貼敷結合神燈照射治療小兒肺炎，與非三伏天和三伏天單用穴位貼敷做療效對比，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料270例均為2012年1月至2014年2月在我院住院的確診為肺炎的患兒，均表現為咳嗽咳痰、肺部片影與肺部啰音，年齡6個月到6歲，其中90例為2012年7月18日至2012年8月17日和2013年7月13日至2013年8月21日之間的住院肺炎患兒，為三伏天對照組，其余180例為非三伏天對照組和非三伏天治療組。為防止不同年齡的患兒皮膚吸收能力有差別，對炎癥吸收時間有長短，每組患兒取年齡為6～12個月的30例，1～3歲30例，3～6歲30例。3組一般資料見表1，同年齡段一般情況組間比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準住院過程中病情有反復、有并發(fā)癥或有患其他疾病的患兒，貼敷治療過程中有皮膚刺激情況出現的患兒。

2 治療方法

3組患兒均使用相同的中西醫(yī)常規(guī)治療方案，如頭孢類抗生素和中藥類抗病毒制劑等。

表1 3組患兒一般情況比較

2.1 非三伏天治療組接受中藥防喘膏穴位貼敷治療的同時進行神燈照射理療。中藥防喘膏由白芥子20g、甘遂20g、細辛10g、麻黃20g、延胡索20g、仙靈脾20g、生黃芪20g、冰片少許共8種中藥組成，研細末用生姜汁和蜜糖調膏密封備用，用時做成1cm× 0.5cm的小藥餅，約重2g，用無菌膠布敷貼固定在穴位上。敷貼穴位為：大椎，雙側肺俞，雙側脾俞，雙側腎俞，共7個穴位?；純鹤≡浩陂g每日貼敷1次，直至出院，每日貼4～6h[1]。3歲以下（不包括3歲）患兒貼敷4h，3歲到6歲的患兒貼敷6h，并囑家長密切觀察局部皮膚的顏色和有無皮疹等情況出現，如出現異常情況及時揭除貼敷。同時予神燈（重慶蜀水儀器廠，型號CQ-23，功率220W）照射貼敷局部，具體操作情況見表2[2]。

表2 神燈照射的具體操作方法

2.2 三伏天對照組和非三伏天對照組只接受中藥防喘膏貼敷，方法同三伏天治療組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]結合《諸福堂實用兒科學》[4]中的療效標準，統(tǒng)計3組患兒從開始治療到獲得治愈療效的時間。

3.2 統(tǒng)計學方法應用SPSS19軟件進行數據分析及處理，結果以（±s）表示，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果見表3。

表3 3組患兒各年齡段治愈天數比較d

3.4 不良反應非三伏天治療組中有1例患兒治療4d后出現局部皮疹，停止使用后皮疹在第2日消退，其余患兒無明顯不良反應。

4 討論

中醫(yī)學認為在三伏天，人體皮膚腠理完全開泄，經絡氣血旺盛，此時選取特定的穴位進行治療，所貼藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病處，對相應的臟腑起到扶正祛邪的作用，增強機體免疫力，達到標本兼治的目的。我院兒科于2010年1月開始在臨床肺炎患兒中使用中藥防喘膏穴位貼敷，發(fā)現三伏天使用對促進患兒痊愈效果較好，治愈天數明顯縮短（本研究結果已予以佐證），為了使中藥防喘膏在非三伏天也能達到在三伏天使用時的效果，我們開始聯合神燈照射，以期在非三伏天時期使用穴位貼敷的效果能達到三伏天時期。

中藥防喘膏方中生黃芪補肺固表，仙靈脾補腎納氣，合而為君，肺腎同調；白芥子、甘遂、細辛溫肺化飲，麻黃辛溫發(fā)散、宣肺平喘，共合為臣；延胡索行氣活血，冰片芳香走竄為佐使。全方以補益肺腎為重點，在此基礎上蠲飲滌痰，充分體現了中醫(yī)學“標本兼顧”的治療原則。在穴位的選擇上，選用了背部的俞穴，如大椎、肺俞、脾俞、腎俞，《理瀹駢文》有云：“五臟之系咸在于背，臟腑十二俞皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背。”肺俞為膀胱經的穴位，位近肺臟，是肺之背俞穴、募穴，是肺衛(wèi)經氣輸注所在，與肺衛(wèi)關系最為密切，用辛溫藥敷貼該穴可以達到溫肺固衛(wèi)、祛風散寒的功效。大椎穴乃手足三陽經所交會之穴，又隸屬督脈，有振奮陽氣、補虛之功。而神燈照射能加強機體局部皮膚和組織的血液循環(huán)和皮膚的滲透能力，使局部皮膚的腠理完全開泄，并加強局部皮膚的血液循環(huán)，促進肺炎的吸收和愈合[5]。中藥藥膏在受熱達到39～41℃時，能釋放出中藥離子，滲透入皮膚中達到治療的目的[6]。

本研究結果顯示，非三伏天治療組的平均治愈天數不但比非三伏天對照組明顯縮短，甚至比三伏天對照組的平均治愈天數都短，由此表明，神燈照射能促進中藥防喘膏的吸收，使中藥防喘膏達到其最佳的治療效果，縮短了肺炎患兒的病程。此療法操作簡便，安全有效，無痛苦，無創(chuàng)傷，患兒容易接受，值得研究推廣。

[1]趙艷萍，鄭德勇.中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例.中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）：44

[2]金黎瑛.神燈照射輔助治療小兒肺炎的效果觀察.健康必讀雜志，2011（10）：331

[3]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準．南京：南京大學出版社，1994：78

[4]諸福堂.諸福堂實用兒科學．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1175

[5]蘇日佼，王世愛.神燈輔助治療小兒肺炎32例報告.中國交通醫(yī)學雜志，2003，17（4）：424

[6]胡超芬.經皮給藥治療小兒肺炎的臨床觀察和護理.護理研究，2008，22（11B）：2958

R725.631.05

：A

：1672-397X（2014）12-0069-02

黃瑾華（1965-），女，本科學歷，副主任護師，研究方向：中醫(yī)護理、護理管理。hjhwq1965@126.com

2014-08-12

編輯：吳寧

國家中醫(yī)藥管理局開放課題（ZYHL0305-1）