陸素花

（海門市人民醫(yī)院，江蘇海門 226100）

“清肺瀉熱湯”治療中重度肺胃積熱型痤瘡30例臨床觀察

陸素花

（海門市人民醫(yī)院，江蘇海門 226100）

目的：觀察自擬“清肺瀉熱湯”治療中重度“肺胃積熱型”痤瘡的臨床療效。方法：60例痤瘡患者隨機(jī)分為2組。治療組予自擬“清肺瀉熱湯”；對(duì)照組予頭孢克洛緩釋膠囊、維胺酯膠囊口服，外加阿達(dá)帕林凝膠外涂。2組均治療45d后觀察并比較臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%。結(jié)論：“清肺瀉熱湯”治療中重度“肺胃積熱型”痤瘡有較好的療效。

肺胃積熱 痤瘡 清肺瀉熱湯

近年來(lái)，筆者運(yùn)用自擬“清肺瀉熱湯”治療“肺胃積熱型”痤瘡，獲得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例均為2006年8月至2012年8月本院中醫(yī)科門診就診，且均確診為中重度“肺胃積熱型”痤瘡的患者，采用隨機(jī)法分為2組。治療組30例：男18例，女12例；年齡13～35歲，平均年齡21.6歲；病程1個(gè)月～20個(gè)月，平均病程11.5個(gè)月。對(duì)照組30例：男19例，女11例；年齡14～38歲，平均年齡22.9歲；病程1個(gè)月～21個(gè)月，平均病程11.9個(gè)月。2組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，并符合中醫(yī)“肺胃積熱型”辨證標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生于顏面、胸、背等皮脂發(fā)達(dá)的部位，初起為針頭大小的毛囊性丘疹，有的為黑頭粉刺樣，周圍色紅，用手指擠壓有小米或米粒大黃白色脂栓排出，或頂部發(fā)生小膿皰，有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕等。新疹不斷繼發(fā)，病程纏綿，此起彼伏，面部皮損面積達(dá)1/2以上，甚至累積胸背等處，患者自覺(jué)患處癢痛，伴有口臭、便秘，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組按照西醫(yī)治療痤瘡抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫的原則，給予抗生素頭孢克洛緩釋膠囊（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020240，0.1875g/粒）口服，每日2次，每次2粒；維胺酯膠囊（重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021842，25mg/粒）口服，每日3次，每次2粒；阿達(dá)帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20064230）外用，每日1次，涂一薄層于皮膚患處。

2.2 治療組予自擬“清肺瀉熱湯”口服，基本藥物組成：黃芩10g，桑白皮12g，石膏20g，知母12g。若過(guò)食辛辣肥甘，導(dǎo)致胃熱熾盛者，佐以清胃瀉熱藥，加黃連10g；如有膿腫表現(xiàn)，酌加清熱解毒藥，如金銀花12g、連翹12g、乳香10g、沒(méi)藥10g；如有便秘者，酌加火麻仁10g、郁李仁10g。用法：水煎，每日1劑分2次口服。

2組均以治療15d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：皮損全部消退，或僅面部有少許色素沉著及疤痕，癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無(wú)效：皮損消退不明顯，癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果見(jiàn)表1。隨訪2個(gè)月，治療組中治療有效的患者除1例出現(xiàn)痤瘡輕度反彈外，其余均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組中治療有效的患者中有5例出現(xiàn)明顯痤瘡再生現(xiàn)象。表明上述中藥湯劑的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較例（%）

4 討論

痤瘡是發(fā)生于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，又稱肺風(fēng)粉刺、酒刺、風(fēng)刺等，俗稱“青春痘”、“暗瘡”，是青年男女的常見(jiàn)病。此病病程長(zhǎng)，易反復(fù)，易形成色素沉著及疤痕結(jié)節(jié)等，影響美觀。造成此病的因素較多，主要是患者正處于青春期，生機(jī)旺盛，陽(yáng)熱偏盛，加上飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩及辛辣之品，濕熱瘀滯，阻滯氣機(jī)，郁久化熱化火，進(jìn)而形成痤瘡，故臨床青少年患者中“肺胃積熱型”最為多見(jiàn)。

西醫(yī)治療本病主要采用抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫的方法，但較易復(fù)發(fā)且會(huì)產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期使用有一定毒副作用。我們本著中醫(yī)治病求本的原則，針對(duì)此癥的病源乃肺經(jīng)熱盛，或伴胃火熾盛，擬“清肺瀉熱湯”治療。方中黃芩瀉火解毒，清熱涼血；桑白皮瀉肺消腫；生石膏、知母清熱瀉火[5]。以上諸藥皆歸肺經(jīng)，清肺經(jīng)之熱。胃熱配以黃連清胃瀉火；膿腫佐以金銀花、連翹散癰消腫，乳香、沒(méi)藥活血止痛、消腫生肌；便秘佐以火麻仁、郁李仁等潤(rùn)腸通便。

近年來(lái)，生活方式、飲食習(xí)慣的改變，精神壓力等也成為了痤瘡發(fā)生的因素，故在采用中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)囑患者在日常生活、工作中做好自我調(diào)整。例如要注意患處皮膚的清潔，少使用對(duì)皮膚有刺激、容易阻塞毛孔的化妝品，少食辛辣油膩的食物，睡眠充足等，如此才能取得更為顯著的療效。

[1]陸德銘，譚新華，張絢邦.中醫(yī)外科學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：153

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：292

[3]梁秀宇，朱世博.維胺酯膠囊治療痤瘡療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（7）：589

[4]楊捷，李景蓉，方銳華，等.阿奇霉素聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療中重度尋常痤瘡臨床療效觀察.皮膚性病診療學(xué)雜志，2010，17（6）：426

[5]李珊，曲劍華，楊嵐.痤瘡清熱合劑治療肺胃蘊(yùn)熱型痤瘡臨床療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：304

編輯：吳寧

R758.733.05

：A

：1672-397X（2014）12-0048-02

陸素花（1979-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科、婦科臨床研究工作。1024363208@qq.com

2014-05-29