■ 周 彬 鞏玉秀 張 宇 王清亮

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理

■ 周 彬①鞏玉秀①張 宇①王清亮②

消毒供應(yīng)中心 信息追溯 醫(yī)院

從5省市106所醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心信息追溯管理工作調(diào)研入手，對消毒供應(yīng)中心信息追溯工作的現(xiàn)況進行了分析，闡述了存在的問題，簡述了消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)基本功能，為規(guī)范消毒供應(yīng)中心信息追溯管理提供依據(jù)。

Author’s address：China National Hospital Administration Institute, No.38, Xueyuan Road, Haidian District, Beijing, 100191, PRC

1 研究背景

消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療安全，是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要部門之一。廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)診療設(shè)備領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用對CSSD的工作質(zhì)量要求不斷提高，傳統(tǒng)的處理技術(shù)和信息追溯方式已難以滿足當(dāng)今CSSD的運行需求。

回顧我國醫(yī)院消毒供應(yīng)工作，2006年衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所調(diào)查的239所醫(yī)院中，有88%的CSSD仍為分散式管理，所有統(tǒng)計信息記錄都是手工操作完成。如今，我國醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作已經(jīng)開始從手工錄入向信息化轉(zhuǎn)變，一些有條件的CSSD開始嘗試使用手工和計算機相結(jié)合的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和信息追溯方式。逐步推廣使用CSSD信息管理系統(tǒng)，既能清晰了解醫(yī)用器械、器具和物品從回收到發(fā)放的運轉(zhuǎn)過程，又能加強人員崗位管理、設(shè)備采購與維修、成本核算和質(zhì)量監(jiān)測等工作，從而提高效率，為CSSD管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

2 研究目的、范圍和方法

為了進一步了解我國CSSD信息追溯工作的現(xiàn)狀和信息管理系統(tǒng)（模塊）的基本功能，為規(guī)范設(shè)計CSSD信息管理系統(tǒng)提供依據(jù)，本研究主要采用書面調(diào)查和實地調(diào)研相結(jié)合的方法，對北京、遼寧、福建、湖北、貴州等5省市的省部級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)開展調(diào)查研究。

表1 調(diào)研醫(yī)院無菌物品信息追溯手段分析

3 研究結(jié)果

3.1 無菌物品信息追溯情況

在調(diào)研醫(yī)院中，已實現(xiàn)無菌物品信息數(shù)據(jù)追溯功能的有82所；追溯手段主要為手工記錄的68所，依靠信息系統(tǒng)的14所，具體數(shù)據(jù)見表1。

3.2 CSSD信息系統(tǒng)情況

在被調(diào)查醫(yī)院中，使用信息系統(tǒng)進行消毒供應(yīng)管理的有25所，信息系統(tǒng)功能主要為物流管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計；有14所醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理信息系統(tǒng)與手術(shù)室麻醉、病房信息系統(tǒng)有對接功能，有5所醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)有對接功能。

4 存在的問題

在被調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)中，CSSD信息追溯機制存在以下問題：（1）CSSD器械、器具和物品的運轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)資料大多仍停留在手工記錄的階段，只有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)CSSD采取手工記錄與計算機信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計同步進行的形式；（2）部分醫(yī)院沒有對外來醫(yī)療器械和植入物的廠商選擇、送達接收、術(shù)中使用情況、器械回收、清洗、消毒等信息進行詳盡的數(shù)據(jù)資料記錄和信息追蹤管理；（3）對于需要CSSD處置的植入物，部分醫(yī)院沒有記錄滅菌過程是否規(guī)范、手術(shù)使用情況、取出植入物的處置和患者治療后隨訪等信息；（4）部分基層醫(yī)院對于CSSD管理工作中涉及的政策文件和相關(guān)標(biāo)準重視不夠。

5 CSSD管理和信息管理系統(tǒng)（模塊）的基本功能分析

CSSD就像一個小型的加工車間，進來的是污染的器械、器具和物品，發(fā)出的是無菌物品，工作流程簡單，信息管理并不復(fù)雜。編制適合醫(yī)院CSSD運行的信息管理軟件，通過數(shù)據(jù)信息的上傳、下載、匯總和分析，達到合理配置人員，提高工作效率，更好地滿足醫(yī)療機構(gòu)不同需求的目標(biāo)。結(jié)合此次調(diào)研，簡述CSSD運行管理工作涉及的主要內(nèi)容，分析CSSD信息管理系統(tǒng)（模塊）涉及的基本功能。

5.1 CSSD運行管理工作涉及的主要內(nèi)容

5.1.1 人員管理。（1）與業(yè)務(wù)主管的院級領(lǐng)導(dǎo)、護理部門、CSSD主管、人事部門等相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)進行人事信息互通。（2）科學(xué)設(shè)置工作崗位，描述崗位職責(zé)，確定CSSD人員配置數(shù)量、工作時數(shù)，提高工作人員的綜合能力。（3）確定員工招聘條件、薪資福利及勞動關(guān)系，制訂工作人員的發(fā)展規(guī)劃。（4）通過績效考核評價人員配置和培訓(xùn)效果，對員工進行獎懲激勵。

5.1.2 設(shè)備設(shè)施管理。（1）CSSD設(shè)備設(shè)施的統(tǒng)計工作。設(shè)備包括各種滅菌器、醫(yī)用熱風(fēng)機、干燥柜、超聲清洗機和清洗消毒器等；設(shè)施包括高壓水槍、高壓氣槍、各種工具容器、清洗池和工作操作臺等。（2）器械、器具和物品采購時，廠商提供的營業(yè)執(zhí)照、法人證書、產(chǎn)品審批文件、產(chǎn)品說明書、報價單和雙方訂立的合同書等資料的保存和管理。（3）醫(yī)療器械、器具、物品和設(shè)備的更換和維修，預(yù)防性維護通知和記錄，器械套件、設(shè)備的使用，頂峰狀態(tài)操作工作流程的產(chǎn)量數(shù)據(jù)等信息的收集和管理。（4）設(shè)備、器械、器具和物品發(fā)生報廢、毀損和遺失的處理。

5.1.3 物流管理。內(nèi)容包括每日庫存、接收和配發(fā)的數(shù)量和種類，庫存管理規(guī)章制度，各個工作崗位職責(zé)和工作流程等。

5.1.4 成本管理。對CSSD業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種費用按照核算的科目進行歸集和分類，計算出總成本和單位成本。對CSSD進行總成本管理，能夠讓管理者了解CSSD運行的資金流動狀況，為成本決策、成本控制提供科學(xué)依據(jù)。

5.1.5 質(zhì)量管理。根據(jù)各工作區(qū)域質(zhì)量管理重點建立相應(yīng)的質(zhì)量目標(biāo)，以確保無菌物品達到質(zhì)量要求。建立質(zhì)量管理、質(zhì)量標(biāo)準、工作規(guī)程和質(zhì)量住宿制度，對CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進行檢查與評價，發(fā)現(xiàn)問題后及時查找原因并予以控制。

5.1.6 風(fēng)險管理要求對CSSD在回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)中，能正確預(yù)見、識別、分析和評估可能存在的、潛在的風(fēng)險因素，通過培訓(xùn)提高CSSD工作人員的風(fēng)險防范意識和能力，建立應(yīng)急預(yù)案，制定和完善各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

5.1.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對CSSD采集的信息資料進行匯總整理，形成數(shù)據(jù)鏈條，為CSSD管理層提供決策依據(jù)的同時，得到醫(yī)院人事、財務(wù)、設(shè)備管理、院感防控的技術(shù)援助與資金支持，更好地服務(wù)于醫(yī)院各臨床科室和手術(shù)室等部門。

5.2 CSSD信息追溯管理系統(tǒng)（模塊）涉及的基本功能

CSSD信息追溯管理系統(tǒng)（模塊）通常采用條形碼或芯片標(biāo)簽，實現(xiàn)對無菌物品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放和使用的全程質(zhì)量信息跟蹤。CSSD信息追溯管理系統(tǒng)（模塊）的基本功能應(yīng)包括：（1）記錄醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒、包裝、滅菌操作的全過程；（2）醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和監(jiān)測記錄；（3）監(jiān)測資料的記錄保存；（4）規(guī)范滅菌物品包外標(biāo)識，包括物品名稱、檢查包裝者姓名或編號、滅菌器編號、批次等；（5）對影響工作過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行質(zhì)量監(jiān)測。

在管理上，應(yīng)結(jié)合CSSD信息管理系統(tǒng)建立并落實相應(yīng)的管理制度。對質(zhì)量不合格醫(yī)療器械、器具和物品的追溯制度；建立前瞻性的質(zhì)量管理體系，對每個工作步驟的風(fēng)險值進行分析；建立并落實生物監(jiān)測不合格召回制度，分析導(dǎo)致不合格出現(xiàn)的可能原因，采取相應(yīng)的改進措施。

綜上所述，我國醫(yī)院消毒供應(yīng)管理工作起步晚，在信息技術(shù)應(yīng)用方面相對滯后。建議逐步推進我國CSSD信息管理系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化器械、器具和物品處理工作流程，加快設(shè)備更新和技術(shù)進步，加強從業(yè)人員的技能培養(yǎng)，促進消毒供應(yīng)專業(yè)隊伍發(fā)展，從而提升消毒供應(yīng)工作的專業(yè)管理水平，讓CSSD提供高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者和醫(yī)療機構(gòu)需求。

Research on hospital sterilization and supply center information tracking

ZHOU Bin, GONG Yuxiu, ZHANG Yu, WANG Qingliang// Chinese Hospitals. -2014,18(11):5-6

hospital sterilization and supply center, information tracking, hospital

Based on the hospital sterilization and supply center information tracking management investigation in 106 medical institutes in 5 provinces, the statusquo, problems and basic function of hospital sterilization and supply center information tracking are discussed to give evidences for standardizing hospital sterilization and supply center information tracking management.

2014-09-20](責(zé)任編輯 鮑文琦)

①衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，100191 北京市海淀區(qū)學(xué)院路38號

②山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，250012 濟南市歷下區(qū)文化西路107號

鞏玉秀：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所秘書長、研究員

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