簡明梁　曹青青　諶強(qiáng)

[摘要] 計(jì)劃免疫接種是預(yù)防相關(guān)傳染性疾病的一種最有效、最簡易、最廉價(jià)的方法，國家加大了對(duì)預(yù)防接種的投入，信息化系統(tǒng)已被逐步運(yùn)用到預(yù)防接種門診工作中。通過對(duì)成都市某區(qū)“3A”預(yù)防接種門診的評(píng)審，體會(huì)到全面推進(jìn)“3A”信息化預(yù)防接種門診開展的重要性以及為以后“3A”信息化預(yù)防接種門診的創(chuàng)建提供基礎(chǔ)模型，“3A”信息化預(yù)防接種門診已逐漸成為未來發(fā)展預(yù)防接種門診的趨勢，“3A”信息化預(yù)防接種門診不僅優(yōu)化了服務(wù)環(huán)境，提升了服務(wù)能力，而且提高了基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防接種門診；信息化；傳染性疾病

[中圖分類號(hào)] R197.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0147-03

“3A”即行為（action）、態(tài)度（attitude）、能力（ability）?！?A”信息化預(yù)防接種門診是根據(jù)各省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳制訂的符合硬件設(shè)施及軟件資料標(biāo)準(zhǔn)要求的一種信息化預(yù)防接種門診。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、流動(dòng)人口數(shù)量的增加以及社會(huì)對(duì)計(jì)劃免疫疫苗需求的增長，信息化系統(tǒng)已逐漸取代傳統(tǒng)的疫苗接種管理模式，而信息化系統(tǒng)在預(yù)防接種門診的運(yùn)用需要一個(gè)有序、規(guī)范的實(shí)施計(jì)劃免疫的平臺(tái)，以進(jìn)一步優(yōu)化計(jì)劃免疫服務(wù)，逐漸提升專業(yè)服務(wù)能力，提高公共衛(wèi)生工作質(zhì)量。

1 “3A”信息化預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)

1.1 硬件設(shè)施建設(shè)

硬件設(shè)施建設(shè)是“3A”信息化預(yù)防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)[1]，有良好的基礎(chǔ)才能更好地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高預(yù)防接種的效率。硬件設(shè)施包括預(yù)防接種門診的占地面積、預(yù)檢登記室、計(jì)免接種室（一類疫苗接種室和二類疫苗登記室）、兒童保健室、兒童活動(dòng)室、預(yù)防接種異常反應(yīng)處置室、一類疫苗及二類疫苗的存儲(chǔ)室、完善的冷鏈設(shè)施、信息化系統(tǒng)硬件的配置（寬帶存折式打印機(jī)、專用電腦、打印機(jī)、寬帶、移動(dòng)硬盤等[2]）、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)硬件設(shè)施、接種后的觀察室以及科室內(nèi)外標(biāo)示牌、價(jià)格信息表等。

1.2 軟件資料建設(shè)

軟件資料的建設(shè)更能方便預(yù)防接種的開展，優(yōu)化預(yù)防接種工作，提高預(yù)防接種的質(zhì)量。健全的軟件資料能夠更好地簡化過去繁瑣的工作，降低工作的失誤率，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)常住人口的管理，提高疫苗的預(yù)防接種率，同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)兒童搜索和預(yù)防接種的管理。軟件資料包括各信息化的建設(shè)，各種接種報(bào)卡的存底以及預(yù)防接種的預(yù)約、接種種類次數(shù)、漏接種的次數(shù)和種類的記錄，各區(qū)預(yù)防接種異常接種的保卡，遲緩性肌肉癱瘓（AFP）保卡以及季度區(qū)內(nèi)人口的統(tǒng)計(jì)等。

1.3 預(yù)防接種人員的配置

預(yù)防接種人員的配置是預(yù)防接種開展的必要實(shí)施者，合理的人員配置能夠使預(yù)防接種更加規(guī)范化，各行其責(zé)，協(xié)作發(fā)展，更有利于工作的有序開展[3]。預(yù)防接種人員包括主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)過培訓(xùn)后合格的一二類疫苗接種人員（包括鄉(xiāng)村人員）、系統(tǒng)管理人員以及冷鏈系統(tǒng)管理人員等。

2 成都市某區(qū)開展“3A”信息化預(yù)防接種門診的具體措施

2.1 政府的大力支持，醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)助完成

在政府大力支持下，醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)已有的預(yù)防接種門診以“3A”預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，以最大程度地優(yōu)化服務(wù)環(huán)境[4]，提高服務(wù)質(zhì)量，讓家長更滿意、更放心。

2.2 對(duì)基層人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)

成都市某區(qū)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員組織基層人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其熟練掌握信息管理系統(tǒng)的操作方法[5]，規(guī)范預(yù)防接種程序，提高預(yù)防接種的服務(wù)能力以及兒童家長對(duì)接種技術(shù)水平的滿意度。

2.3 初審

申請(qǐng)創(chuàng)建“3A”信息化預(yù)防接種門診的醫(yī)療單位準(zhǔn)備迎檢所需資料以及硬件設(shè)施投入使用的效果反饋信息，組織成都市某區(qū)疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)“3A”信息化預(yù)防接種門診進(jìn)行初審，明確不足之處，在復(fù)審之前進(jìn)行整改完善[5]，進(jìn)一步達(dá)到四川省衛(wèi)生廳“3A”預(yù)防接種門診的要求標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 復(fù)審

成都市衛(wèi)生局組織專家小組對(duì)“3A”預(yù)防接種門診進(jìn)行復(fù)審，即由市衛(wèi)生局組織各區(qū)疾控中心的免疫規(guī)劃專家進(jìn)行分組，對(duì)各區(qū)申請(qǐng)創(chuàng)建“3A”信息化預(yù)防接種門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位進(jìn)行檢查，專家組對(duì)照省衛(wèi)生廳制訂的“3A”接種門診標(biāo)準(zhǔn)，分組對(duì)接種門診的硬件建設(shè)、軟件資料采取現(xiàn)場查看、抽問、調(diào)查等方式進(jìn)行認(rèn)真檢查評(píng)審。

3 某區(qū)“3A”信息化預(yù)防接種門診開展的效果

3.1 提高了人群對(duì)接種門診的滿意度

為調(diào)查人們對(duì)參與成都市某區(qū)“3A”信息化門診評(píng)審的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度，本研究隨機(jī)抽取30名前來接種兒童的家長進(jìn)行調(diào)查，采用調(diào)查問卷的形式，設(shè)置的10個(gè)問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對(duì)得到的30份問卷所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以平均值為最終結(jié)果。結(jié)果顯示，被調(diào)查的4家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均以≥95分的高滿意度通過，說明硬件設(shè)施及環(huán)境的改善、服務(wù)態(tài)度的進(jìn)一步提升、接種人員過硬的專業(yè)知識(shí)以及有條不紊的預(yù)防接種秩序，使預(yù)防接種的環(huán)境更加和諧，接種兒童家長更加滿意。

3.2 提高了人群對(duì)預(yù)防接種的知曉率

為了解人群對(duì)預(yù)防接種的知曉率，本研究隨機(jī)抽取10名接種兒童的家長進(jìn)行調(diào)查，采用調(diào)查問卷的形式，設(shè)置的10個(gè)問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對(duì)得到的10份問卷所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，4家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別以≥90分的高知曉率通過，說明通過宣傳資料的發(fā)放、多媒體電視對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的宣傳以及對(duì)下次接種進(jìn)行預(yù)約等方式，使得接種兒童的家長更能清楚地了解預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，也更能按時(shí)為接種兒童進(jìn)行接種，從而明顯地提高了預(yù)防接種的知曉率。

3.3 使預(yù)防接種門診的免疫秩序更加規(guī)范化

通過這次“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)，更能體現(xiàn)出“3A”預(yù)防接種門診免疫秩序的規(guī)范化，使得接種兒童預(yù)檢→排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的叫號(hào)→預(yù)防接種卡的疫苗種類及針次打印→疫苗的接種→接種后的留觀→下次接種的預(yù)約等一系列程序有條不紊地進(jìn)行，既減少了接種時(shí)間，又減少了由于接種先后順序爭吵而產(chǎn)生的不必要矛盾。

4 “3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)體會(huì)

在實(shí)際的預(yù)防接種工作中，可以體會(huì)到建立“3A”信息化預(yù)防接種門診有多方面的好處，推行“3A”信息化預(yù)防接種門診的趨勢值得期待。預(yù)防接種是控制相關(guān)疾病的有效方式，關(guān)乎著下一代兒童的健康[6]，更好的條件能夠提供更好的服務(wù)，使預(yù)防接種得以更好的完成。目前預(yù)防接種單位普遍存在接種日接種場面混亂、接種兒童家長無秩序地爭搶接種先后順序、有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接種錯(cuò)誤等現(xiàn)象，通過建設(shè)“3A”信息化預(yù)防接種門診，規(guī)范了預(yù)防接種的程序，減少了不必要的錯(cuò)誤[7]，還可因此清楚地了解轄區(qū)內(nèi)常住兒童的接種情況，方便搜索流動(dòng)兒童，從而進(jìn)行補(bǔ)種?！?A”信息化預(yù)防接種門診的信息化系統(tǒng)可以大大提高預(yù)防接種的效率[8]，減少疫苗接種工作的錯(cuò)登、漏登等現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也方便統(tǒng)計(jì)所管區(qū)域內(nèi)的接種率、出生率等相關(guān)的信息。積極開展“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)，能優(yōu)化接種服務(wù)環(huán)境、提高接種質(zhì)量、提升接種服務(wù)能力，使預(yù)防接種更趨于服務(wù)化、人性化、公益化。“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)可為衛(wèi)生行政部門提供模范效應(yīng)[9]，為廣泛開展“3A”信息化預(yù)防接種門診建設(shè)提供可靠的參考，同時(shí)也為優(yōu)化衛(wèi)生行政部門財(cái)政資源的投入及設(shè)備的更新提供有力的依據(jù)。

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（收稿日期：2013-12-19 本文編輯：袁 成）