黃志石　鐘建兵

[摘要] 目的 探討中藥葛根湯配合中頻物理療法治療頸椎病的臨床效果。 方法 選取本院172例頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各86例。對(duì)照組單純給予中頻物理療法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用葛根湯加減治療。兩組均治療20 d（2個(gè)療程），分析兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組治愈48例，好轉(zhuǎn)28例，未愈10例，總有效率為88.4%；對(duì)照組治愈40例，好轉(zhuǎn)22例，未愈24例，總有效率為72.1%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組 （P<0.05）。 結(jié)論 中藥葛根湯配合中頻物理療法治療頸椎病的臨床效果好，副作用少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 葛根湯；中頻；頸椎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R289.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0109-03

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患[1]，其臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、乏力和頸部肌肉僵直，同時(shí)出現(xiàn)頸肩部酸痛、背部疼痛、上肢局部放射性疼痛等 ，嚴(yán)重者可累及頭、頸、四肢等部位[2]。本研究對(duì)86例頸椎病患者采用中藥葛根湯配合中頻物理療法進(jìn)行治療，效果較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年6月本院治療的172例頸椎病患者，年齡30～65歲，病程≤3年，心、肝、腎功能檢查未見(jiàn)異常。按隨機(jī)抽簽方式將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各86例。觀察組：男48例，女38例；平均年齡43.5歲（34～63歲）；病程平均8.9個(gè)月（7～16個(gè)月）；頸椎病分型：36例為神經(jīng)根型，26例為頸型，18例為椎動(dòng)脈型，6例為交感型；退休人員46例，學(xué)生16例，文職人員22例，體力勞動(dòng)2例。對(duì)照組：男46例，女40例；平均年齡45.3歲（38～65歲）；病程平均9.4個(gè)月（6～18個(gè)月）；頸椎病分型：34例為神經(jīng)根型，25例為頸型，18例為椎動(dòng)脈型，9例為交感型；退休人員43例，學(xué)生18例，文職人員21例，體力勞動(dòng)4例。所有患者入院時(shí)均有不同程度的頭昏、頭痛及頸肩部不適等。部分患者有頸部疼痛及頸部肌肉僵硬等癥狀。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷[3]。主要的癥狀、體征：頸項(xiàng)部疼痛，僵硬；上肢麻木放射痛，手指麻木，握力差，頭昏、頭沉、頭痛等。頸椎X線片或CT等顯示，頸椎生理曲度改變，骨質(zhì)增生，椎間盤(pán)突出，椎間隙變窄，椎間孔狹小，椎動(dòng)脈血流量減少。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者需排除下列疾病[4]：①合并頸椎腫瘤、椎體滑脫，頸椎結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞及頸椎外病變所致的以上肢疼痛為主要表現(xiàn)的其他疾患；②合并骨髓炎及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者；③可疑脊柱損傷伴脊髓損傷者。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用北京翔云佳友公司翔云佳友FK998-T型中頻治療儀，將1組15 cm×10 cm的硅橡膠電極，并定置于頸枕部壓痛點(diǎn)，矚患者仰臥于治療床上，采用內(nèi)儲(chǔ)處方1，劑量為耐受限，20 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用葛根湯[5]加減治療，方藥：麻黃6 g，葛根20 g，生姜10 g，桂枝10 g，白芍50 g，甘草6 g，大棗10 g；臨證加減：風(fēng)勝加防風(fēng)、羌活；濕勝加苡仁；寒勝加附子、細(xì)辛；腎虛加仙靈脾、枸杞子；肝陽(yáng)上亢型加天麻、鉤藤；氣血虧虛型加黨參、當(dāng)歸；氣滯血瘀型加紅花、元胡；頭痛、頭昏加天麻、半夏；下肢無(wú)力加牛膝、山茱萸。每天1劑，每劑煎2次，取汁約500 ml，早晚各服1次。10 d為1個(gè)療程，兩組患者均給予2個(gè)療程（20 d）的治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效[6]。治愈：原有癥狀（如疼痛感）消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，X線檢查頸部退行性病變明顯改善，能正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，X線檢查頸部退行性病變部分改善，能恢復(fù)部分工作；未愈：癥狀無(wú)改善，X線無(wú)明顯變化或加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

頸椎病是中老年人常見(jiàn)的慢性退行疾病之一[7]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病與頸椎退行改變、慢性勞損、外傷、姿勢(shì)不良、寒冷、全身代謝及內(nèi)分泌改變等因素有關(guān)，在機(jī)械壓迫、血管因素和化學(xué)因素等綜合作用下，引起頸椎局部水腫及炎癥，加重其神經(jīng)癥狀。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，學(xué)生和文職人員也成為頸椎病的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活和學(xué)習(xí)[8]。

過(guò)去頸椎病多采用牽引等物理療法，使水腫和充血消退，椎間盤(pán)和椎間孔擴(kuò)大，神經(jīng)根和周?chē)尺B松解，達(dá)到緩沖椎間盤(pán)組織對(duì)周?chē)鷫毫Φ淖饔谩１狙芯坑^察組患者在中頻治療的基礎(chǔ)上加用葛根湯，臨床總有效率達(dá)88.4%，顯著優(yōu)于單用中頻物理療法治療的對(duì)照組（72.1%）。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”范疇，由于風(fēng)、寒、濕三種外邪侵襲機(jī)體，流注經(jīng)絡(luò)，致氣血運(yùn)行不暢而阻于頸部骨節(jié)、筋脈等處，產(chǎn)生頸椎病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。” 隋代巢元方《諸病源候論·風(fēng)痹候》日：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。

按照中醫(yī)“治病求本”的原則，根據(jù)風(fēng)、寒、濕三種病邪偏盛，對(duì)頸椎病患者進(jìn)行辨證論治[9-10]。本研究采用葛根湯為主方，具有祛邪、解肌、緩解疼痛的作用，方中葛根味甘氣涼，起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引；麻黃、生姜開(kāi)玄府腠理之閉塞，具有祛風(fēng)通絡(luò)的作用；桂枝溫通經(jīng)脈；芍藥緩急止痛；甘、棗調(diào)和表里、調(diào)和脾胃作用。諸藥合用，使氣血旺盛、筋骨強(qiáng)壯，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。臨證從整體觀念出發(fā)，脈證合參，分清患者氣血陰陽(yáng)虛實(shí)，根據(jù)風(fēng)、寒、濕邪的偏勝進(jìn)行配方。

電腦中頻治療儀應(yīng)用微機(jī)與數(shù)控技術(shù)，內(nèi)存多個(gè)程序處方，各個(gè)電流處方有不同的調(diào)制和組合。采用硅導(dǎo)電橡膠電極治療，操作簡(jiǎn)單方便。臨床可根據(jù)患者的病情選用不同的電流處方[11]。通過(guò)中頻治療，使人體感受到捏、按、敲、拔、流動(dòng)、振顫等動(dòng)作，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流等作用[12]。

綜上所述，葛根湯配合電腦中頻物理療法治療頸椎病臨床效果確切，副作用小，患者易于接受，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但由于中藥煎藥比較麻煩，長(zhǎng)期口服難于接受，影響應(yīng)用和推廣，建議提供煎藥服務(wù)，改進(jìn)中藥的劑型，以推廣中藥的應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-15 本文編輯：許俊琴）

電腦中頻治療儀應(yīng)用微機(jī)與數(shù)控技術(shù)，內(nèi)存多個(gè)程序處方，各個(gè)電流處方有不同的調(diào)制和組合。采用硅導(dǎo)電橡膠電極治療，操作簡(jiǎn)單方便。臨床可根據(jù)患者的病情選用不同的電流處方[11]。通過(guò)中頻治療，使人體感受到捏、按、敲、拔、流動(dòng)、振顫等動(dòng)作，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流等作用[12]。

綜上所述，葛根湯配合電腦中頻物理療法治療頸椎病臨床效果確切，副作用小，患者易于接受，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但由于中藥煎藥比較麻煩，長(zhǎng)期口服難于接受，影響應(yīng)用和推廣，建議提供煎藥服務(wù)，改進(jìn)中藥的劑型，以推廣中藥的應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-15 本文編輯：許俊琴）

電腦中頻治療儀應(yīng)用微機(jī)與數(shù)控技術(shù)，內(nèi)存多個(gè)程序處方，各個(gè)電流處方有不同的調(diào)制和組合。采用硅導(dǎo)電橡膠電極治療，操作簡(jiǎn)單方便。臨床可根據(jù)患者的病情選用不同的電流處方[11]。通過(guò)中頻治療，使人體感受到捏、按、敲、拔、流動(dòng)、振顫等動(dòng)作，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流等作用[12]。

綜上所述，葛根湯配合電腦中頻物理療法治療頸椎病臨床效果確切，副作用小，患者易于接受，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但由于中藥煎藥比較麻煩，長(zhǎng)期口服難于接受，影響應(yīng)用和推廣，建議提供煎藥服務(wù)，改進(jìn)中藥的劑型，以推廣中藥的應(yīng)用。

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[11] 唐敬之，徐靜娟，王紅粉，等.電腦中頻治療儀的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（2）：51-52.

[12] 王紅粉，徐靜娟，何英.電腦中頻治療儀對(duì)開(kāi)胸術(shù)后病人下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（7）：603-605.

（收稿日期：2014-01-15 本文編輯：許俊琴）