劉強　孫占友　李祝和等

[摘要] 目的 研究螺旋CT與MRI診斷鼻咽癌顱底骨質侵犯的價值。 方法 收集本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者的臨床資料，并對這些患者的CT和MRI檢查結果進行分析。 結果 CT的表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%，兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨。 結論 MRI診斷能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，有利于早日確診并及時得以治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[關鍵詞] MRI；CT；鼻咽癌顱底骨質侵犯

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0099-02

鼻咽癌顱底骨質侵犯是一種多發(fā)病，我國是鼻咽癌顱底骨質侵犯的高發(fā)國家，其病情發(fā)展是逐漸蔓延的，主要的治療手段是放射治療，精確的放射治療依賴于準確地評價局部病灶的范圍，因此，借助螺旋CT與MRI手段對鼻咽癌顱底骨質侵犯進行確診以及定位對于選擇最佳的治療方案是至關重要的[1-3]，本研究回顧性分析了本院收治的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯的螺旋CT與MRI檢查結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者，所有患者均行螺旋CT與MRI檢查，其中，男18例，女11例；年齡40～70歲，平均61歲；體重（53.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm；病理分型：低分化鱗癌18例，未分化癌6例，高分化癌5例，所有患者檢查前均未進行任何抗腫瘤治療。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT診斷 患者取仰臥位，采用GE公司Lightspeed QX4層螺旋CT機器進行掃描，患者掃描前低脂飲食2～3 d，采用軸位連續(xù)掃面，層厚5～10 mm，平掃加增強掃描，除軟組織窗外提供必要層面的骨窗，掃描范圍從頭頂至鎖骨頭。

1.2.2 MRI診斷 患者取仰臥位，采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超導磁共振成像系統(tǒng)，行橫斷面、冠狀面T1WI序列及對應T2脂肪抑制序列，矢狀面T1WI序列及對應T2WI序列，層厚/層距5 mm/0.5 mm，矩陣（196～256）×256，F(xiàn)OV 210 mm，采用標準頭部正交線圈，范圍從鞍上池至第二頸椎下緣。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所有患者CT和MRI表現(xiàn)的分析

CT表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。

2.2鼻咽癌CT和MRI檢出顱底各部位骨質侵犯情況的比較

29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%。兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨（表1）。

3 討論

CT是放射診斷中常用的診斷方式，因其能夠直觀地看見病灶、定位準確率高、操作簡單而被廣泛運用[4-5]。鼻咽癌的發(fā)展是逐漸蔓延的，開始侵犯咽旁疏松脂肪間隙，之后出現(xiàn)頸動脈鞘區(qū)軟組織侵犯或咽后淋巴結轉移，向上侵犯顱底骨質或通過破裂孔、卵圓孔等自然孔道到達顱內。準確地評價局部病灶的范圍對鼻咽癌顱底骨質侵犯的治療是非常重要的，MRI近年來被運用于鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷中，受到鼻咽癌顱底骨的影響，MRI的診斷效果明顯優(yōu)于CT，這是因為CT是以骨質被腫瘤破壞后密度的改變?yōu)橐罁6-7]，而MRI是以顱底骨骨髓中的黃骨髓被腫瘤取代后信號的改變?yōu)橐罁?。CT對于骨髓腔腫瘤浸潤，可由于附近骨皮質的輻射偽影造成診斷困難[8-9]，但MRI能優(yōu)先顯示骨髓浸潤，是骨髓顯示的最佳影像方法。本研究提示，29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，MRI檢出21例，檢出率為72.4%，兩種檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見MRI能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，早日確診并及時得到治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[參考文獻]

[1] 魏寶清.對比88例鼻咽癌的MRI與CT及研究莖突后間隙受累的組成[J].中華放射腫瘤學雜志，1996，5（2）：77-80.

[2] 曹來賓，王安明，徐愛德，等.1047例骨轉移瘤的影像學診斷[J].中華放射學雜志，1997，31（8）：547-551.

[3] 陸進成，張宜勤，魏寶清.鼻咽癌顱底骨受累與頭痛和顱神經癥狀的關系[J].中華放射腫瘤學雜志，2000，9（3）：149-151，封2.

[4] 郭震，韓晶，沈文榮，等.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12（8）：146-147.

[5] 龍晚生，黃鴻鐮，湯積耀，等.鼻咽癌腦膜侵犯的MRI研究[J].中華放射學雜志，2001，35（5）：355-358.

[6] 謝傳淼，梁碧玲，林浩皋，等.MRI對鼻咽癌T、N分期的影響[J].中華腫瘤雜志，2002，24（2）：181-184.

[7] 謝傳淼，梁碧玲，吳沛宏，等.螺旋CT與MRI評價鼻咽癌顱底侵犯[J].癌癥，2003，22（7）：729-733.

[8] 孫穎，沈君，馬駿，等.鼻咽癌局部侵犯的CT與MRI對比研究：附283例分析[J].中國醫(yī)學影像技術，2005，21（11）：1693-1696.

[9] 程元芝，胡超蘇，周正榮.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比檢測[J].中國癌癥雜志，2005，15（2）：167-168.

（收稿日期：2013-12-16 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 研究螺旋CT與MRI診斷鼻咽癌顱底骨質侵犯的價值。 方法 收集本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者的臨床資料，并對這些患者的CT和MRI檢查結果進行分析。 結果 CT的表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%，兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨。 結論 MRI診斷能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，有利于早日確診并及時得以治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[關鍵詞] MRI；CT；鼻咽癌顱底骨質侵犯

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0099-02

鼻咽癌顱底骨質侵犯是一種多發(fā)病，我國是鼻咽癌顱底骨質侵犯的高發(fā)國家，其病情發(fā)展是逐漸蔓延的，主要的治療手段是放射治療，精確的放射治療依賴于準確地評價局部病灶的范圍，因此，借助螺旋CT與MRI手段對鼻咽癌顱底骨質侵犯進行確診以及定位對于選擇最佳的治療方案是至關重要的[1-3]，本研究回顧性分析了本院收治的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯的螺旋CT與MRI檢查結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者，所有患者均行螺旋CT與MRI檢查，其中，男18例，女11例；年齡40～70歲，平均61歲；體重（53.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm；病理分型：低分化鱗癌18例，未分化癌6例，高分化癌5例，所有患者檢查前均未進行任何抗腫瘤治療。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT診斷 患者取仰臥位，采用GE公司Lightspeed QX4層螺旋CT機器進行掃描，患者掃描前低脂飲食2～3 d，采用軸位連續(xù)掃面，層厚5～10 mm，平掃加增強掃描，除軟組織窗外提供必要層面的骨窗，掃描范圍從頭頂至鎖骨頭。

1.2.2 MRI診斷 患者取仰臥位，采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超導磁共振成像系統(tǒng)，行橫斷面、冠狀面T1WI序列及對應T2脂肪抑制序列，矢狀面T1WI序列及對應T2WI序列，層厚/層距5 mm/0.5 mm，矩陣（196～256）×256，F(xiàn)OV 210 mm，采用標準頭部正交線圈，范圍從鞍上池至第二頸椎下緣。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所有患者CT和MRI表現(xiàn)的分析

CT表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。

2.2鼻咽癌CT和MRI檢出顱底各部位骨質侵犯情況的比較

29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%。兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨（表1）。

3 討論

CT是放射診斷中常用的診斷方式，因其能夠直觀地看見病灶、定位準確率高、操作簡單而被廣泛運用[4-5]。鼻咽癌的發(fā)展是逐漸蔓延的，開始侵犯咽旁疏松脂肪間隙，之后出現(xiàn)頸動脈鞘區(qū)軟組織侵犯或咽后淋巴結轉移，向上侵犯顱底骨質或通過破裂孔、卵圓孔等自然孔道到達顱內。準確地評價局部病灶的范圍對鼻咽癌顱底骨質侵犯的治療是非常重要的，MRI近年來被運用于鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷中，受到鼻咽癌顱底骨的影響，MRI的診斷效果明顯優(yōu)于CT，這是因為CT是以骨質被腫瘤破壞后密度的改變?yōu)橐罁6-7]，而MRI是以顱底骨骨髓中的黃骨髓被腫瘤取代后信號的改變?yōu)橐罁?。CT對于骨髓腔腫瘤浸潤，可由于附近骨皮質的輻射偽影造成診斷困難[8-9]，但MRI能優(yōu)先顯示骨髓浸潤，是骨髓顯示的最佳影像方法。本研究提示，29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，MRI檢出21例，檢出率為72.4%，兩種檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見MRI能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，早日確診并及時得到治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[參考文獻]

[1] 魏寶清.對比88例鼻咽癌的MRI與CT及研究莖突后間隙受累的組成[J].中華放射腫瘤學雜志，1996，5（2）：77-80.

[2] 曹來賓，王安明，徐愛德，等.1047例骨轉移瘤的影像學診斷[J].中華放射學雜志，1997，31（8）：547-551.

[3] 陸進成，張宜勤，魏寶清.鼻咽癌顱底骨受累與頭痛和顱神經癥狀的關系[J].中華放射腫瘤學雜志，2000，9（3）：149-151，封2.

[4] 郭震，韓晶，沈文榮，等.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12（8）：146-147.

[5] 龍晚生，黃鴻鐮，湯積耀，等.鼻咽癌腦膜侵犯的MRI研究[J].中華放射學雜志，2001，35（5）：355-358.

[6] 謝傳淼，梁碧玲，林浩皋，等.MRI對鼻咽癌T、N分期的影響[J].中華腫瘤雜志，2002，24（2）：181-184.

[7] 謝傳淼，梁碧玲，吳沛宏，等.螺旋CT與MRI評價鼻咽癌顱底侵犯[J].癌癥，2003，22（7）：729-733.

[8] 孫穎，沈君，馬駿，等.鼻咽癌局部侵犯的CT與MRI對比研究：附283例分析[J].中國醫(yī)學影像技術，2005，21（11）：1693-1696.

[9] 程元芝，胡超蘇，周正榮.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比檢測[J].中國癌癥雜志，2005，15（2）：167-168.

（收稿日期：2013-12-16 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 研究螺旋CT與MRI診斷鼻咽癌顱底骨質侵犯的價值。 方法 收集本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者的臨床資料，并對這些患者的CT和MRI檢查結果進行分析。 結果 CT的表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%，兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨。 結論 MRI診斷能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，有利于早日確診并及時得以治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[關鍵詞] MRI；CT；鼻咽癌顱底骨質侵犯

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0099-02

鼻咽癌顱底骨質侵犯是一種多發(fā)病，我國是鼻咽癌顱底骨質侵犯的高發(fā)國家，其病情發(fā)展是逐漸蔓延的，主要的治療手段是放射治療，精確的放射治療依賴于準確地評價局部病灶的范圍，因此，借助螺旋CT與MRI手段對鼻咽癌顱底骨質侵犯進行確診以及定位對于選擇最佳的治療方案是至關重要的[1-3]，本研究回顧性分析了本院收治的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯的螺旋CT與MRI檢查結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1～12月經病理證實的29例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者，所有患者均行螺旋CT與MRI檢查，其中，男18例，女11例；年齡40～70歲，平均61歲；體重（53.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm；病理分型：低分化鱗癌18例，未分化癌6例，高分化癌5例，所有患者檢查前均未進行任何抗腫瘤治療。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT診斷 患者取仰臥位，采用GE公司Lightspeed QX4層螺旋CT機器進行掃描，患者掃描前低脂飲食2～3 d，采用軸位連續(xù)掃面，層厚5～10 mm，平掃加增強掃描，除軟組織窗外提供必要層面的骨窗，掃描范圍從頭頂至鎖骨頭。

1.2.2 MRI診斷 患者取仰臥位，采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超導磁共振成像系統(tǒng)，行橫斷面、冠狀面T1WI序列及對應T2脂肪抑制序列，矢狀面T1WI序列及對應T2WI序列，層厚/層距5 mm/0.5 mm，矩陣（196～256）×256，F(xiàn)OV 210 mm，采用標準頭部正交線圈，范圍從鞍上池至第二頸椎下緣。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所有患者CT和MRI表現(xiàn)的分析

CT表現(xiàn)為蟲蝕樣，皮質骨模糊增厚，或有皮質骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出現(xiàn)骨質破壞，MRI的影像表現(xiàn)為高信號的骨髓信號消失，取代為腫瘤的中等信號，且增強掃描后有明顯強化。

2.2鼻咽癌CT和MRI檢出顱底各部位骨質侵犯情況的比較

29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，其中，單部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI檢出21例，檢出率為72.4%，其中，單部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%。兩種檢測結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是翼板；MRI檢出顱底各部位骨質侵犯最多的是巖錐尖，其次是斜坡骨（表1）。

3 討論

CT是放射診斷中常用的診斷方式，因其能夠直觀地看見病灶、定位準確率高、操作簡單而被廣泛運用[4-5]。鼻咽癌的發(fā)展是逐漸蔓延的，開始侵犯咽旁疏松脂肪間隙，之后出現(xiàn)頸動脈鞘區(qū)軟組織侵犯或咽后淋巴結轉移，向上侵犯顱底骨質或通過破裂孔、卵圓孔等自然孔道到達顱內。準確地評價局部病灶的范圍對鼻咽癌顱底骨質侵犯的治療是非常重要的，MRI近年來被運用于鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷中，受到鼻咽癌顱底骨的影響，MRI的診斷效果明顯優(yōu)于CT，這是因為CT是以骨質被腫瘤破壞后密度的改變?yōu)橐罁6-7]，而MRI是以顱底骨骨髓中的黃骨髓被腫瘤取代后信號的改變?yōu)橐罁T對于骨髓腔腫瘤浸潤，可由于附近骨皮質的輻射偽影造成診斷困難[8-9]，但MRI能優(yōu)先顯示骨髓浸潤，是骨髓顯示的最佳影像方法。本研究提示，29例患者中，CT檢出10例，檢出率為34.5%，MRI檢出21例，檢出率為72.4%，兩種檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見MRI能夠提高鼻咽癌顱底骨質侵犯的確診率，早日確診并及時得到治療，在鼻咽癌顱底骨質侵犯的定位和治療方案的選擇上有一定的價值。

[參考文獻]

[1] 魏寶清.對比88例鼻咽癌的MRI與CT及研究莖突后間隙受累的組成[J].中華放射腫瘤學雜志，1996，5（2）：77-80.

[2] 曹來賓，王安明，徐愛德，等.1047例骨轉移瘤的影像學診斷[J].中華放射學雜志，1997，31（8）：547-551.

[3] 陸進成，張宜勤，魏寶清.鼻咽癌顱底骨受累與頭痛和顱神經癥狀的關系[J].中華放射腫瘤學雜志，2000，9（3）：149-151，封2.

[4] 郭震，韓晶，沈文榮，等.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12（8）：146-147.

[5] 龍晚生，黃鴻鐮，湯積耀，等.鼻咽癌腦膜侵犯的MRI研究[J].中華放射學雜志，2001，35（5）：355-358.

[6] 謝傳淼，梁碧玲，林浩皋，等.MRI對鼻咽癌T、N分期的影響[J].中華腫瘤雜志，2002，24（2）：181-184.

[7] 謝傳淼，梁碧玲，吳沛宏，等.螺旋CT與MRI評價鼻咽癌顱底侵犯[J].癌癥，2003，22（7）：729-733.

[8] 孫穎，沈君，馬駿，等.鼻咽癌局部侵犯的CT與MRI對比研究：附283例分析[J].中國醫(yī)學影像技術，2005，21（11）：1693-1696.

[9] 程元芝，胡超蘇，周正榮.鼻咽癌顱底骨質侵犯的CT與MRI對比檢測[J].中國癌癥雜志，2005，15（2）：167-168.

（收稿日期：2013-12-16 本文編輯：袁 成）