李健

[摘要] 目的 觀察超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大學(xué)第一醫(yī)院白內(nèi)障患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予超聲乳化治療，術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，分別于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄患者干眼癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色指標(biāo)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。 結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合愛麗滴眼液局部合理用藥可以有效改善患者干眼癥狀，安全性好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥；角膜熒光染色

[中圖分類號(hào)] R779.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，白內(nèi)障患者術(shù)后視力得到提高，但術(shù)后并發(fā)癥較為明顯，眼部干澀最為常見[1-2]。干眼癥發(fā)生的原因有很多種，多是由于淚膜功能不正常而出現(xiàn)的慢性眼表疾病。目前白內(nèi)障超聲乳化可緩解干眼的部分癥狀，但效果不突出[3-4]。為進(jìn)一步改善患者眼表淚膜狀況、減少干眼癥的發(fā)病率，本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收集白內(nèi)障患者50例，對(duì)其行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，同時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，探討超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2013年8月本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者100例，排除術(shù)前有干眼癥史、有長(zhǎng)期眼部用藥史者。所有患者均知情同意。入組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中觀察組50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年齡33～70歲，平均（60.4±8.5）歲；對(duì)照組50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年齡35～69歲，平均（61.3±10.7）歲；兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行表面麻醉，沿鞏膜緣隧道切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出晶狀體核及皮質(zhì)，術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素（上海禾豐制藥有限公司，批號(hào)：20130505）20 000 U。術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，地塞米松（福建三愛藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130601）2.5 mg，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液（玻璃酸鈉滴眼液，5 ml裝，日本參天中國(guó)公司），1滴/次， 5～6次/d。每周遞減1次至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干眼癥狀評(píng)分 詢問術(shù)眼有無干澀感、燒灼感、異物感等癥狀，根據(jù)發(fā)病程度給出評(píng)價(jià)。0分：無癥狀；1分：偶爾伴癥狀；2分：間斷伴輕度癥狀；3分：持續(xù)伴明顯癥狀[5]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.3.2 角膜熒光染色評(píng)分 將角膜劃分4個(gè)象限，每個(gè)象限根據(jù)染色程度、面積分為0～3分，共計(jì)0～12分。0分：熒光素著色（-）；1分：散在點(diǎn)狀著色；2分：略密集著色；3分：密集點(diǎn)狀或片狀著色[6]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。術(shù)后3個(gè)月的復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。

3 討論

干眼癥是一種多因素疾病，淚膜的數(shù)量和質(zhì)量均可直接影響眼表的可視狀態(tài)。一般情況下，白內(nèi)障手術(shù)患者淚膜穩(wěn)定性明顯降低，術(shù)后干眼會(huì)使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，需根據(jù)情況采取相應(yīng)處理措施[7-8]。有學(xué)者歸納白內(nèi)障術(shù)后干眼癥發(fā)生的原因主要包括：①當(dāng)眼部受到刺激、損傷，角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞及結(jié)膜上皮細(xì)胞等正常功能受到影響，淚膜的黏蛋白層破裂；②白內(nèi)障超聲乳化術(shù)可不同程度地破壞淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)干眼癥；③術(shù)后長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用含防腐劑的滴眼液，當(dāng)防腐劑在結(jié)膜囊內(nèi)長(zhǎng)期大量蓄積時(shí)，會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，再加上藥物本身的副作用，共同刺激結(jié)膜及角膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致干眼；④高齡患者角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量下降， 淚腺功能降低[9-11]。

目前，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯縮短，損傷也較輕，配合滴眼液治療，效果明顯[11-12]。本研究?jī)山M患者經(jīng)超聲乳化治療，對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，結(jié)果顯示，觀察組患者干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失，提示白內(nèi)障超聲乳化術(shù)配合局部用藥，對(duì)干眼癥的治療效果較為明顯，且并發(fā)癥較少，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后，在常規(guī)術(shù)后消炎、抗感染的前提下，局部合理用藥，可促進(jìn)淚膜功能的修復(fù)，降低干眼癥的發(fā)生率，效果明顯，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝志俠.老年白內(nèi)障患者兩種手術(shù)方式術(shù)后干眼的臨床分析[J].臨床眼科雜志，2010，18（1）：72-73.

[2] 葛唯華，高培紅，徐冰，等.淚然用于白內(nèi)障術(shù)后干眼治療的臨床觀察[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，30（6）：110-113.

[3] 趙軍.超聲乳化術(shù)對(duì)單純老年性白內(nèi)障與老年糖尿病性白內(nèi)障淚膜影響的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009， 18（24）：2879-2880，2903.

[4] 吳娜，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后干眼分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（10）：922-925.

[5] 袁胤，莊槿，邱立紅，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)角鞏膜緣切口對(duì)術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J].眼科研究，2010，28（10）：989-993.

[6] 馬曉華，畢宏生，解孝鋒，等.糖尿病白內(nèi)障患者超聲乳化吸除術(shù)后淚膜的早期改變[J].眼視光學(xué)雜志，2005，7（3）：166-168.

[7] 曹廣紅，劉麗娟，劉家瑩，等.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后淚膜改變及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1743-1745.

[8] 潘雅婕，俞瑩，劉希茹，等.針刺對(duì)超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后淚膜及眼表變化的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（10）：61-62. [9] 李虹，袁非，王歷陽，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)淚膜及眼表的影響[J].眼視光學(xué)雜志，2005，7（3）：162-165.

[10] 黃春媛，李冬梅，關(guān)智慧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 33（13）：1807-1808.

[11] 武勁圓，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.腎移植患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1575-1577.

[12] 徐建江，孫興懷，陳宇虹，等.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)眼表的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2005，23（8）：801-803.

（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大學(xué)第一醫(yī)院白內(nèi)障患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予超聲乳化治療，術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，分別于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄患者干眼癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色指標(biāo)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。 結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合愛麗滴眼液局部合理用藥可以有效改善患者干眼癥狀，安全性好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥；角膜熒光染色

[中圖分類號(hào)] R779.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，白內(nèi)障患者術(shù)后視力得到提高，但術(shù)后并發(fā)癥較為明顯，眼部干澀最為常見[1-2]。干眼癥發(fā)生的原因有很多種，多是由于淚膜功能不正常而出現(xiàn)的慢性眼表疾病。目前白內(nèi)障超聲乳化可緩解干眼的部分癥狀，但效果不突出[3-4]。為進(jìn)一步改善患者眼表淚膜狀況、減少干眼癥的發(fā)病率，本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收集白內(nèi)障患者50例，對(duì)其行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，同時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，探討超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2013年8月本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者100例，排除術(shù)前有干眼癥史、有長(zhǎng)期眼部用藥史者。所有患者均知情同意。入組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中觀察組50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年齡33～70歲，平均（60.4±8.5）歲；對(duì)照組50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年齡35～69歲，平均（61.3±10.7）歲；兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行表面麻醉，沿鞏膜緣隧道切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出晶狀體核及皮質(zhì)，術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素（上海禾豐制藥有限公司，批號(hào)：20130505）20 000 U。術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，地塞米松（福建三愛藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130601）2.5 mg，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液（玻璃酸鈉滴眼液，5 ml裝，日本參天中國(guó)公司），1滴/次， 5～6次/d。每周遞減1次至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干眼癥狀評(píng)分 詢問術(shù)眼有無干澀感、燒灼感、異物感等癥狀，根據(jù)發(fā)病程度給出評(píng)價(jià)。0分：無癥狀；1分：偶爾伴癥狀；2分：間斷伴輕度癥狀；3分：持續(xù)伴明顯癥狀[5]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.3.2 角膜熒光染色評(píng)分 將角膜劃分4個(gè)象限，每個(gè)象限根據(jù)染色程度、面積分為0～3分，共計(jì)0～12分。0分：熒光素著色（-）；1分：散在點(diǎn)狀著色；2分：略密集著色；3分：密集點(diǎn)狀或片狀著色[6]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。術(shù)后3個(gè)月的復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。

3 討論

干眼癥是一種多因素疾病，淚膜的數(shù)量和質(zhì)量均可直接影響眼表的可視狀態(tài)。一般情況下，白內(nèi)障手術(shù)患者淚膜穩(wěn)定性明顯降低，術(shù)后干眼會(huì)使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，需根據(jù)情況采取相應(yīng)處理措施[7-8]。有學(xué)者歸納白內(nèi)障術(shù)后干眼癥發(fā)生的原因主要包括：①當(dāng)眼部受到刺激、損傷，角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞及結(jié)膜上皮細(xì)胞等正常功能受到影響，淚膜的黏蛋白層破裂；②白內(nèi)障超聲乳化術(shù)可不同程度地破壞淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)干眼癥；③術(shù)后長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用含防腐劑的滴眼液，當(dāng)防腐劑在結(jié)膜囊內(nèi)長(zhǎng)期大量蓄積時(shí)，會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，再加上藥物本身的副作用，共同刺激結(jié)膜及角膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致干眼；④高齡患者角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量下降， 淚腺功能降低[9-11]。

目前，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯縮短，損傷也較輕，配合滴眼液治療，效果明顯[11-12]。本研究?jī)山M患者經(jīng)超聲乳化治療，對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，結(jié)果顯示，觀察組患者干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失，提示白內(nèi)障超聲乳化術(shù)配合局部用藥，對(duì)干眼癥的治療效果較為明顯，且并發(fā)癥較少，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后，在常規(guī)術(shù)后消炎、抗感染的前提下，局部合理用藥，可促進(jìn)淚膜功能的修復(fù)，降低干眼癥的發(fā)生率，效果明顯，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝志俠.老年白內(nèi)障患者兩種手術(shù)方式術(shù)后干眼的臨床分析[J].臨床眼科雜志，2010，18（1）：72-73.

[2] 葛唯華，高培紅，徐冰，等.淚然用于白內(nèi)障術(shù)后干眼治療的臨床觀察[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，30（6）：110-113.

[3] 趙軍.超聲乳化術(shù)對(duì)單純老年性白內(nèi)障與老年糖尿病性白內(nèi)障淚膜影響的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009， 18（24）：2879-2880，2903.

[4] 吳娜，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后干眼分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（10）：922-925.

[5] 袁胤，莊槿，邱立紅，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)角鞏膜緣切口對(duì)術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J].眼科研究，2010，28（10）：989-993.

[6] 馬曉華，畢宏生，解孝鋒，等.糖尿病白內(nèi)障患者超聲乳化吸除術(shù)后淚膜的早期改變[J].眼視光學(xué)雜志，2005，7（3）：166-168.

[7] 曹廣紅，劉麗娟，劉家瑩，等.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后淚膜改變及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1743-1745.

[8] 潘雅婕，俞瑩，劉希茹，等.針刺對(duì)超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后淚膜及眼表變化的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（10）：61-62. [9] 李虹，袁非，王歷陽，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)淚膜及眼表的影響[J].眼視光學(xué)雜志，2005，7（3）：162-165.

[10] 黃春媛，李冬梅，關(guān)智慧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 33（13）：1807-1808.

[11] 武勁圓，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.腎移植患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1575-1577.

[12] 徐建江，孫興懷，陳宇虹，等.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)眼表的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2005，23（8）：801-803.

（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響。 方法 收集2012年10月～2013年8月本院及吉林大學(xué)第一醫(yī)院白內(nèi)障患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予超聲乳化治療，術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，分別于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄患者干眼癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色指標(biāo)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。 結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合愛麗滴眼液局部合理用藥可以有效改善患者干眼癥狀，安全性好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼癥；角膜熒光染色

[中圖分類號(hào)] R779.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0077-02

隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，白內(nèi)障患者術(shù)后視力得到提高，但術(shù)后并發(fā)癥較為明顯，眼部干澀最為常見[1-2]。干眼癥發(fā)生的原因有很多種，多是由于淚膜功能不正常而出現(xiàn)的慢性眼表疾病。目前白內(nèi)障超聲乳化可緩解干眼的部分癥狀，但效果不突出[3-4]。為進(jìn)一步改善患者眼表淚膜狀況、減少干眼癥的發(fā)病率，本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收集白內(nèi)障患者50例，對(duì)其行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，同時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，探討超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對(duì)白內(nèi)障患者干眼癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2013年8月本院聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者100例，排除術(shù)前有干眼癥史、有長(zhǎng)期眼部用藥史者。所有患者均知情同意。入組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中觀察組50例（50眼），男22例（22眼），女28例（28眼），年齡33～70歲，平均（60.4±8.5）歲；對(duì)照組50例（50眼），男23例（23眼），女27例（27眼），年齡35～69歲，平均（61.3±10.7）歲；兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行表面麻醉，沿鞏膜緣隧道切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出晶狀體核及皮質(zhì)，術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素（上海禾豐制藥有限公司，批號(hào)：20130505）20 000 U。術(shù)后對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，地塞米松（福建三愛藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130601）2.5 mg，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液（玻璃酸鈉滴眼液，5 ml裝，日本參天中國(guó)公司），1滴/次， 5～6次/d。每周遞減1次至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干眼癥狀評(píng)分 詢問術(shù)眼有無干澀感、燒灼感、異物感等癥狀，根據(jù)發(fā)病程度給出評(píng)價(jià)。0分：無癥狀；1分：偶爾伴癥狀；2分：間斷伴輕度癥狀；3分：持續(xù)伴明顯癥狀[5]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.3.2 角膜熒光染色評(píng)分 將角膜劃分4個(gè)象限，每個(gè)象限根據(jù)染色程度、面積分為0～3分，共計(jì)0～12分。0分：熒光素著色（-）；1分：散在點(diǎn)狀著色；2分：略密集著色；3分：密集點(diǎn)狀或片狀著色[6]。于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月記錄評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各時(shí)間段干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。術(shù)后3個(gè)月的復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失。

3 討論

干眼癥是一種多因素疾病，淚膜的數(shù)量和質(zhì)量均可直接影響眼表的可視狀態(tài)。一般情況下，白內(nèi)障手術(shù)患者淚膜穩(wěn)定性明顯降低，術(shù)后干眼會(huì)使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，需根據(jù)情況采取相應(yīng)處理措施[7-8]。有學(xué)者歸納白內(nèi)障術(shù)后干眼癥發(fā)生的原因主要包括：①當(dāng)眼部受到刺激、損傷，角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞及結(jié)膜上皮細(xì)胞等正常功能受到影響，淚膜的黏蛋白層破裂；②白內(nèi)障超聲乳化術(shù)可不同程度地破壞淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)干眼癥；③術(shù)后長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用含防腐劑的滴眼液，當(dāng)防腐劑在結(jié)膜囊內(nèi)長(zhǎng)期大量蓄積時(shí)，會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，再加上藥物本身的副作用，共同刺激結(jié)膜及角膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致干眼；④高齡患者角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量下降， 淚腺功能降低[9-11]。

目前，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯縮短，損傷也較輕，配合滴眼液治療，效果明顯[11-12]。本研究?jī)山M患者經(jīng)超聲乳化治療，對(duì)照組給予普通消炎護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予愛麗滴眼液，結(jié)果顯示，觀察組患者干眼癥狀及角膜熒光染色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組所有患者無明顯干眼癥狀，無感染性眼內(nèi)炎、遲發(fā)性虹膜炎發(fā)生；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)遲發(fā)性虹膜炎，經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀消失，提示白內(nèi)障超聲乳化術(shù)配合局部用藥，對(duì)干眼癥的治療效果較為明顯，且并發(fā)癥較少，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后，在常規(guī)術(shù)后消炎、抗感染的前提下，局部合理用藥，可促進(jìn)淚膜功能的修復(fù)，降低干眼癥的發(fā)生率，效果明顯，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：魏玉坡）