年秀玲

[摘要] 目的 對(duì)比六味安消膠囊與乳果糖口服液治療老年功能性便秘的效果。方法 選擇本院老年功能性便秘患者46例，隨機(jī)分為兩組，其中六味安消膠囊組給予口服六味安消膠囊治療，4粒/次，3次/d；乳果糖組給予乳果糖口服液治療，10 ml/次，3次/d。療程為4周。 結(jié)果 六味安消膠囊組總有效率為91.3%，乳果糖組總有效率為86.9%，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 六味安消膠囊與乳果糖口服液治療老年患者功能性便秘療效明顯且安全，均值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 六味安消膠囊；乳果糖口服液；老年功能性便秘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0065-02

功能性便秘是一種持續(xù)性排便次數(shù)減少、排便困難的腸道疾病，是消化內(nèi)科和內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)病[1]。老年患者由于常合并多種疾病，功能性便秘可導(dǎo)致其他疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以有效治療功能性便秘有重要意義。本文筆者選擇2010年4月～2013年4月本院老干部及慢保門(mén)診治療的46例老年功能性便秘患者，分別給予六味安消膠囊和乳果糖口服液治療，觀察兩種藥物的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年4月～2013年4月收治的老年功能性便秘患者46例，均符合2006年國(guó)際功能性胃腸疾?。‵GIDS）-RomeⅢ中的標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有累及消化道系統(tǒng)性的器質(zhì)性疾病者，如腫瘤、腹部手術(shù)、神經(jīng)肌肉病變、內(nèi)分泌及代謝性疾病、系統(tǒng)性硬化癥等；②便秘型腸易激綜合征患者；③精神病患者及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者；④其他明確病因的繼發(fā)性便秘與藥物性便秘患者?；颊吣挲g60～89歲，平均（60.5±0.3）歲，所有患者病程均>6個(gè)月。全部患者隨機(jī)分為兩組，其中六味安消膠囊組23例，男15例，女8例，平均年齡（65.34±1.2）歲，平均病程8.3個(gè)月；乳果糖組23例，其中，男14例，女9例，平均年齡（67.6±1.1）歲，平均病程為10.3個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者首先均停用其他導(dǎo)瀉藥及胃腸動(dòng)力藥物，另囑患者調(diào)節(jié)飲食，如增加蔬菜及粗纖維飲食，多飲水；增加戶(hù)外體育活動(dòng)，保證充足休息等。六味安消膠囊組給予六味安消膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服治療，4粒/次，3次/d。乳果糖組給予乳果糖口服液治療，10 ml/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

要求所有患者記錄每周排便次數(shù)、糞便性狀以及排便困難程度。其中糞便性狀判斷以Bristol糞便性狀分型[3]為依據(jù)。1型：分離的硬團(tuán)；2型：團(tuán)塊；3型：干裂的香腸狀；4型：柔軟的香腸狀；5型：柔軟團(tuán)塊；6型：泥漿狀；7型：水樣糞。1、2、3及6、7型為異常，4、5型為正常。

排便困難程度評(píng)分參考以下標(biāo)準(zhǔn)。0分：無(wú)困難；1分：排便費(fèi)力，需用力才能排出；2分：糞便呈團(tuán)塊或硬結(jié)，非常用力才能勉強(qiáng)排出；3分：有排便不盡感或排便時(shí)肛門(mén)有阻塞感；4分：排便需用手法協(xié)助，需按摩肛周甚至用手輔助[3]。每周隨訪1次，并記錄不良事件發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后進(jìn)行療效評(píng)估。優(yōu)：患者每周排便5次以上，糞便性狀4、5型，排便困難評(píng)分0分；良：每周排便3～4次，糞便性狀2或3型，排便困難評(píng)分1～2分，患者自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：相對(duì)于治療前無(wú)變化或加重?？傆行?優(yōu)+良。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

六味安消膠囊組總有效率為91.3%，乳果糖組總有效率為為86.9%，兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）；六味安消膠囊組有1例出現(xiàn)輕微腹瀉，未影響治療，乳果糖組出現(xiàn)輕微腹瀉或腹脹1例，未中斷治療，兩組未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥。

3討論

據(jù)報(bào)道，功能性便秘是慢性便秘最常見(jiàn)的原因（約占57.1%），可對(duì)消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生明顯影響[4]。功能性便秘可導(dǎo)致人們生活質(zhì)量下降，其中慢傳輸型者約占45.5%。目前認(rèn)為慢傳輸型功能性便秘的發(fā)病與結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。通過(guò)促進(jìn)腸道動(dòng)力，軟化糞便，刺激排便是功能性便秘的有效治療方法。

六味安消膠囊是純中藥制劑，主要由土木香、大黃、訶子、山奈、寒水石煅、堿花六味中藥組成，具有促胃腸動(dòng)力、通便、保護(hù)胃腸道黏膜、抗菌及抑酸作用。六藥合用具有消積導(dǎo)滯、和胃健脾、行氣止痛之功效[5]。除通便、改善消化道癥狀外，六味安消膠囊還可調(diào)理精神及全身癥狀[6]。本研究發(fā)現(xiàn)六味安消膠囊組人均周排便次數(shù)在治療第2周明顯增加，提示隨著六味安消膠囊應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，其對(duì)功能性便秘的療效逐漸顯現(xiàn)，癥狀改善以第2周后逐漸明顯，說(shuō)明六味安消膠囊對(duì)功能性便秘的治療與時(shí)間密切相關(guān)。

乳果糖屬滲透性瀉藥，其主要以原型到達(dá)腸道內(nèi)，經(jīng)腸道細(xì)菌分解代謝生成乳酸與醋酸，增加腸道內(nèi)滲透壓、糞便含水量使糞便體積明顯增加，促進(jìn)糞便排出，其次乳酸與醋酸使腸道內(nèi)pH值降低，亦能促進(jìn)腸蠕動(dòng)、加快糞便排泄；乳果糖與大多數(shù)滲透性瀉藥一樣，作用溫和，副作用小，適用人群廣泛[7]。

本文研究結(jié)果顯示，治療4周后，兩組患者臨床癥狀均有所改善，六味安消膠囊組總有效率為91.3%，乳果糖組總有效率為86.9%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示六味安消膠囊與乳果糖口服液能增加老年功能性便秘患者排便次數(shù)，改善大便性狀。兩組患者在治療過(guò)程中均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩種藥物的用藥安全性高，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[8-9]。

綜上所述，六味安消膠囊和乳果糖口服液治療老年患者功能性便秘臨床效果確切，均有助于緩解便秘癥狀，恢復(fù)患者正常排便功能，用藥安全性均較高，但六味安消膠囊治療時(shí)間應(yīng)>2周，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇用藥。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] Masri Y，Abubaker J，Ahmed R.Prophylacticuse of laxative for constipation in critically ill patients[J].Ann Thorac Med，2010，5（4）：228-231.

（收稿日期：2014-01-02 本文編輯：魏玉坡）

綜上所述，六味安消膠囊和乳果糖口服液治療老年患者功能性便秘臨床效果確切，均有助于緩解便秘癥狀，恢復(fù)患者正常排便功能，用藥安全性均較高，但六味安消膠囊治療時(shí)間應(yīng)>2周，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇用藥。

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（收稿日期：2014-01-02 本文編輯：魏玉坡）

綜上所述，六味安消膠囊和乳果糖口服液治療老年患者功能性便秘臨床效果確切，均有助于緩解便秘癥狀，恢復(fù)患者正常排便功能，用藥安全性均較高，但六味安消膠囊治療時(shí)間應(yīng)>2周，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇用藥。

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（收稿日期：2014-01-02 本文編輯：魏玉坡）