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        惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的應(yīng)用

        2014-04-17 15:31:12楊秋敏
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年6期
        關(guān)鍵詞:惡性腫瘤

        楊秋敏

        【摘要】 目的 探討惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的應(yīng)用。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院2011年7月~2013年7月收治的52例肺癌患者、52例良性病變患者及52例健康體驗(yàn)者作為研究對(duì)象, 分為肺癌組、良性組、健康組。分別測(cè)定三組癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)、細(xì)胞角蛋白21-1片斷(CYFRA21-1)、胃泌素釋放肽前體(ProGRP)的含量, 評(píng)價(jià)其在肺癌早期診斷中的價(jià)值。結(jié)果 肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分別為(28.6±11.5) μg/L、(44.2±18.4) μg/L、(86.4±23.7) U/ml、(23.5±10.8) μg/L、(69.5±17.4) ng/L, 均高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 單獨(dú)檢測(cè)惡性腫瘤特異性標(biāo)志物對(duì)于惡性腫瘤早期診斷具有一定的局限性, 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷有重要的參考價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤;特異性標(biāo)志物;早期肺癌

        據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示, 肺癌是全球惡性腫瘤死亡率最高的一類腫瘤之一, 近年其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 且一旦確診, 存活率一般低于15%[1]。目前常采用檢測(cè)血清中惡性腫瘤特異性標(biāo)志物的方法進(jìn)行早期診斷, 該種方法具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn), 本文探討惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的價(jià)值, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取商丘市第一人民醫(yī)院2011年7月~2013年7月收治的52例肺癌患者、52例良性病變患者及52例健康體驗(yàn)者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法, 將其依次分為肺癌組、良性組、健康組。肺癌組52例, 其中男33例, 女19例。年齡39~76歲, 平均年齡(53.5±2.4)歲。肺癌類型:腺癌18例, 鱗癌25例, 小細(xì)胞癌9例。良性組52例, 其中男35例, 女17例。年齡38~81歲, 平均年齡(57.4±2.4)歲。健康組52例, 其中男37例, 女15例。年齡39~79歲, 平均年齡(55.9±1.8)歲。三組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1. 2 研究方法 患者均需保持空腹采集3 ml靜脈血, 提取血清冷藏備測(cè)。采用兩種方法(化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法)測(cè)定5種特異性標(biāo)志物含量。其中CEA、NSE、CA125、ProGRP的采用化學(xué)發(fā)光法, 儀器選ARCHITECT I2000SR, CYFRA21-1的采用電化學(xué)發(fā)光法, 儀器選Elecsys2010。均由相同測(cè)定人員測(cè)定, 操作均需按照各儀器使用說明進(jìn)行。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)測(cè)定結(jié)果采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析, 血清CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP含量采用( x-±s)表示, 組間數(shù)據(jù)的比較t檢驗(yàn), 若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分別為(28.6±11.5) μg/L、(44.2±18.4) μg/L、(86.4±23.7) U/ml、(23.5±10.8) μg/L、(69.5±17.4) ng/L, 均高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        由于肺癌的早期癥狀缺乏典型性, 給肺癌的早期確診增加了難度, 這也是臨床上導(dǎo)致漏診或誤診的根源。所以, 肺癌早期確診有利于肺癌的治療和預(yù)后[2], 對(duì)患者的生存期具有重要意義。腫瘤標(biāo)志物種類較為繁多, 對(duì)腫瘤的早期診斷具有敏感性高的特點(diǎn), 且對(duì)組織器官有一定的特異性, 本文主要采用測(cè)定惡性腫瘤特異性標(biāo)志物的方法, 來評(píng)價(jià)其對(duì)于肺癌早期診斷的價(jià)值, 研究中主要測(cè)定血清中5種特異性標(biāo)志物CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量。

        癌胚抗原(CEA)為臨床應(yīng)用較為廣泛的標(biāo)志物, 是一種多糖類的蛋白化合物, 早期胎兒體內(nèi)能夠合成CEA, 但隨著胎兒的成長(zhǎng), CEA的含量逐漸降低[3]。正常人體內(nèi)血清CEA的含量約為2.5 mg左右, 但在惡性腫瘤患者體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)CEA的含量顯著增高, 且隨著患者康復(fù)和復(fù)發(fā)的情況, CEA的含量呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化, 測(cè)定CEA的含量可用于評(píng)估患者的腫瘤病情[4]。尤其對(duì)大腸癌、乳腺癌、肺癌的診斷及病情發(fā)展的監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷具有重要意義。

        神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是一種糖酵解酶, 主要分布在神經(jīng)、內(nèi)分泌細(xì)胞中。由于小細(xì)胞癌屬于神經(jīng)細(xì)胞的惡性腫瘤, 故NSE對(duì)于小細(xì)胞癌的診斷具有重要參考價(jià)值。NSE作為小細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物, 其陽性率可高達(dá)90%左右, 臨床上將NSE的指標(biāo)作為肺癌患者化療效果的重要參考指標(biāo)。

        癌抗原125(CA125)是一種高分子糖蛋白。通過細(xì)胞培養(yǎng), 可發(fā)現(xiàn)CA125的含量與患者腫瘤增生程度有關(guān), 對(duì)卵巢癌患者尤為顯著[5]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示, CA125的含量對(duì)于肺癌患者也有較高的診斷價(jià)值, Nakao[6]提出將CA125的指標(biāo)作為肺癌患者診斷的獨(dú)立指標(biāo)。本研究結(jié)果也顯示, 肺癌患者CA125含量明顯高于其他兩組。

        細(xì)胞角蛋白21-1片斷(CYFRA21-1), 主要存在于肺癌細(xì)胞中, 一旦細(xì)胞破壞, 可在血清中檢測(cè)到, 故常將其作為肺癌的特異性標(biāo)志物。正常人體內(nèi)含量低于3.3 ng/ml, 有研究表明, CYFRA21-1對(duì)肺鱗癌的特異性最高[7], 其含量在I~I(xiàn)V期肺癌患者體內(nèi)逐漸增高。

        胃泌素釋放肽前體(ProGRP)主要用于小細(xì)胞癌的診斷, 正常人體內(nèi)含量介于0~44 ng/L。對(duì)于小細(xì)胞癌患者, 其濃度越高, 表明病情惡化越嚴(yán)重, 通過測(cè)定其濃度還可判定腫瘤的治療效果。endprint

        本研究結(jié)果顯示肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分別為(28.6±11.5) μg/L、(44.2±18.4) μg/L、(86.4±23.7) U/ml、(23.5±10.8) μg/L、(69.5±17.4) ng/L, 均高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的靈敏性高。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]顯示在肺癌組的各種血清腫瘤標(biāo)志物水平及異常性與良性病變組和正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而腫瘤的異質(zhì)性和組織的多樣性使腫瘤標(biāo)志物也存在漏檢和錯(cuò)檢現(xiàn)象, 如果僅單獨(dú)檢測(cè)肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期診斷也存在局限性, 尤其NSE和CA125檢測(cè)即使在肺癌患者中也有陰性的可能性。而聯(lián)合檢測(cè)可以改善這種情況的發(fā)生。

        綜上所述, 通過本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者體內(nèi)的5項(xiàng)特異性標(biāo)志物明顯高于良性組和健康組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 在今后可將其作為重要的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn), 提高確診率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 許德兵.分子生物標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2013,26(7):766-770.

        [2] 王麗明,徐笑江,樊璠.6種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌檢測(cè)的臨床評(píng)價(jià)及其診斷價(jià)值.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010,20(8):1968-1970.

        [3] 鄭建瓊.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值研究.中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2013,29(10):1067-1068.

        [4] 沈迪,齊軍.肺癌早期診斷標(biāo)志物研究進(jìn)展.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2013,20(5):336-339.

        [5] 錢明,袁君君,林賽玲,等. CA125在肺癌的診斷分型及分期中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011,6(12):64-65.

        [6] Nakao M, Oguri T, Maeno K, et al. Endobronchialmetastasistrom papillary serous carcinoma of the peritoneum. Intern Mect, 2009, 48(13): 1165-1168.

        [7] 鄭曉丹,程相鐸,梅海豫,等.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物再肺癌早期診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(8):68-69.

        [8] 王永,韓書艷,陸莉.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(6):805-808.endprint

        本研究結(jié)果顯示肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分別為(28.6±11.5) μg/L、(44.2±18.4) μg/L、(86.4±23.7) U/ml、(23.5±10.8) μg/L、(69.5±17.4) ng/L, 均高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的靈敏性高。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]顯示在肺癌組的各種血清腫瘤標(biāo)志物水平及異常性與良性病變組和正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而腫瘤的異質(zhì)性和組織的多樣性使腫瘤標(biāo)志物也存在漏檢和錯(cuò)檢現(xiàn)象, 如果僅單獨(dú)檢測(cè)肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期診斷也存在局限性, 尤其NSE和CA125檢測(cè)即使在肺癌患者中也有陰性的可能性。而聯(lián)合檢測(cè)可以改善這種情況的發(fā)生。

        綜上所述, 通過本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者體內(nèi)的5項(xiàng)特異性標(biāo)志物明顯高于良性組和健康組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 在今后可將其作為重要的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn), 提高確診率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 許德兵.分子生物標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2013,26(7):766-770.

        [2] 王麗明,徐笑江,樊璠.6種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌檢測(cè)的臨床評(píng)價(jià)及其診斷價(jià)值.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010,20(8):1968-1970.

        [3] 鄭建瓊.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值研究.中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2013,29(10):1067-1068.

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        [7] 鄭曉丹,程相鐸,梅海豫,等.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物再肺癌早期診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(8):68-69.

        [8] 王永,韓書艷,陸莉.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(6):805-808.endprint

        本研究結(jié)果顯示肺癌組CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分別為(28.6±11.5) μg/L、(44.2±18.4) μg/L、(86.4±23.7) U/ml、(23.5±10.8) μg/L、(69.5±17.4) ng/L, 均高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的靈敏性高。有文獻(xiàn)報(bào)道[8]顯示在肺癌組的各種血清腫瘤標(biāo)志物水平及異常性與良性病變組和正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而腫瘤的異質(zhì)性和組織的多樣性使腫瘤標(biāo)志物也存在漏檢和錯(cuò)檢現(xiàn)象, 如果僅單獨(dú)檢測(cè)肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期診斷也存在局限性, 尤其NSE和CA125檢測(cè)即使在肺癌患者中也有陰性的可能性。而聯(lián)合檢測(cè)可以改善這種情況的發(fā)生。

        綜上所述, 通過本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者體內(nèi)的5項(xiàng)特異性標(biāo)志物明顯高于良性組和健康組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 在今后可將其作為重要的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn), 提高確診率。

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        [4] 沈迪,齊軍.肺癌早期診斷標(biāo)志物研究進(jìn)展.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2013,20(5):336-339.

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        [6] Nakao M, Oguri T, Maeno K, et al. Endobronchialmetastasistrom papillary serous carcinoma of the peritoneum. Intern Mect, 2009, 48(13): 1165-1168.

        [7] 鄭曉丹,程相鐸,梅海豫,等.惡性腫瘤特異性標(biāo)志物再肺癌早期診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(8):68-69.

        [8] 王永,韓書艷,陸莉.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(6):805-808.endprint

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