王曉靜，劉雪琴

(濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，河南濟源454650)

生物化學(xué)是從分子水平和化學(xué)變化規(guī)律上探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門基礎(chǔ)生命科學(xué)。生物化學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，如何根據(jù)本課程的特點和護(hù)理崗位的職業(yè)要求，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)為本位的教學(xué)設(shè)計就是一個值得探討的問題［1］。筆者在生物化學(xué)教學(xué)過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)學(xué)生抱怨生物化學(xué)課程知識點多、難度大、較枯燥，以致其學(xué)習(xí)興趣不高、積極性不強。如何將難記憶的生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、難懂的生化代謝機理和錯綜復(fù)雜的代謝過程變?yōu)闇\顯易懂、生動形象的知識傳輸給學(xué)生，是每位生物化學(xué)專業(yè)教師應(yīng)不斷思考探索的課題。筆者認(rèn)為真正解決其難教、難學(xué)、難記的局面，關(guān)鍵要從任課教師自身做起，只有真正駕馭了所授知識，充分熟悉學(xué)生現(xiàn)有的知識體系和心理狀態(tài)，運用合理的教學(xué)環(huán)節(jié)，并在教學(xué)環(huán)節(jié)中合理地運用多樣教學(xué)方法和手段，將枯燥的理論知識直觀形象地闡述給學(xué)生，內(nèi)化為學(xué)生護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)和技能，才能提高教學(xué)實效和人才培養(yǎng)水平。

一、有備而來，課前體系預(yù)則立

(一)教材選取突出適用性

本專業(yè)所選用的教材是人民衛(wèi)生出版社《生物化學(xué)》第二版，主編何旭輝，全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材。本教材遵循“必需、夠用”原則，具有科學(xué)性、生動性，能有效地激發(fā)學(xué)生“創(chuàng)新思維”形成，強調(diào)生物化學(xué)知識在臨床實踐中的應(yīng)用，適合高職護(hù)理專業(yè)使用，具有很強的適用性。

(二)課程定位和作用強調(diào)準(zhǔn)確性

生物化學(xué)定位準(zhǔn)確，它作為專業(yè)基礎(chǔ)課位于高職護(hù)理專業(yè)課程體系金字塔的最底端，和系統(tǒng)解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)同步開設(shè)，后續(xù)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程包括藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、各?？谱o(hù)理學(xué)。本課程將為后續(xù)課程的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)和做必要的知識準(zhǔn)備。

本課程作用在于通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有生物化學(xué)實驗的基本技能，能運用生物化學(xué)的基本理論、基本知識分析和解釋各種實驗現(xiàn)象和某些疾病的發(fā)病機制，能根據(jù)實驗室檢查結(jié)果解讀代謝性疾病的生化檢驗結(jié)果，能夠說出生化指標(biāo)的正常范圍和臨床意義，能用圖表分析代謝性疾病與各生化指標(biāo)的聯(lián)系，以達(dá)到較好地配合醫(yī)療開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的目標(biāo)。

(三)課程內(nèi)容選擇注重針對性

根據(jù)生物化學(xué)的課程性質(zhì)，緊扣護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，從現(xiàn)代護(hù)理崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)需要出發(fā)，確定課程目標(biāo)，以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定教學(xué)模塊和情境化教學(xué)內(nèi)容。具體如下:

生物化學(xué)課程學(xué)時安排28學(xué)時，主要分為四大模塊，該模塊設(shè)計若干的學(xué)習(xí)情況:一是生物大分子結(jié)構(gòu)與功能，即構(gòu)成生物機體的主要化合物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和功能;二是物質(zhì)的代謝與調(diào)節(jié)，即各類生物大分子在生物體內(nèi)參與的代謝反應(yīng)、相互作用及其化學(xué)變化的普遍規(guī)律;三是基因信息傳遞與表達(dá)，即DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)生物合成及信號傳導(dǎo)和代謝調(diào)控;四是實踐技能培養(yǎng)，即酶作用專一性及溫度、pH值、激活劑、抑制劑對酶活性的影響和血糖的測定等。

重點是生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能，難點是生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系;物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系及調(diào)控;基因信息傳遞及其調(diào)控，以達(dá)到生物實踐技能與護(hù)理臨床的對接和內(nèi)化的目標(biāo)。

(四)教學(xué)目標(biāo)清晰化

知識目標(biāo):掌握生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能，掌握生物體內(nèi)糖類、脂類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的主要代謝變化及其與生理功能的關(guān)系，了解遺傳信息的儲存、傳遞及表達(dá)，細(xì)胞間的信息傳遞。

能力目標(biāo):具有生物化學(xué)實驗的基本技能，能運用生物化學(xué)的基本理論、基本知識分析和解釋各種實驗現(xiàn)象和某些疾病的發(fā)病機制。

素質(zhì)目標(biāo):知識的應(yīng)用能力，分析問題、解決問題的能力，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、基本的職業(yè)素質(zhì)。

(五)教學(xué)對象明了化

大多數(shù)高職生是90后，有90后的共性，比如見異思遷，輕狂天真，缺少恒心，渴望交流，無拘無束，叛逆張揚等等。女生占絕大多數(shù)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生又具有學(xué)習(xí)情緒化較強，對感興趣的東西學(xué)習(xí)積極性較高，而對于枯燥的內(nèi)容則學(xué)習(xí)效率較低。但學(xué)生的優(yōu)點是合作、活躍，喜歡參與，學(xué)習(xí)風(fēng)氣好，對這些個性特征的熟悉明了，為提高人才培養(yǎng)針對性與實效性打下了良好的基礎(chǔ)。

(六)教學(xué)方式多樣化

根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)欲強，思維開闊、活躍，喜歡參與的特點，在教學(xué)中設(shè)計思路應(yīng)是多方面、多角度為學(xué)生提供一個學(xué)習(xí)平臺，創(chuàng)造一個以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)環(huán)境，因此本課程教學(xué)過程中使用的教學(xué)方法有:講授法、案例教學(xué)法、討論法、演示法、比較法、結(jié)合多媒體教學(xué)手段，來闡述重點，突破難點，向課堂要實效，強化人才培養(yǎng)效果。

如采用案例教學(xué)法時，可在任課教師的指導(dǎo)下讓學(xué)生對具有代表性的典型案例進(jìn)行有針對性的分析、審理和討論，做出自己的判斷和評價。例如某女士十幾年來堅持每天吃含有維生素A多的胡蘿卜，十幾年后她的皮膚與同齡人相比既有彈性又有光澤，皺紋也少。通過對該案例的分析，充分證明了維生素A一方面維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整和健全，其二因含有羥基(-OH)還具有抗氧化作用［2］。再如采用討論法授課時，可安排學(xué)生相互討論，讓學(xué)生在小組中展開學(xué)習(xí)。例如學(xué)生通過分組討論DNA的一級、二級、三級和四級結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，能加深對DNA空間結(jié)構(gòu)的理解。

二、完善環(huán)節(jié)，課堂體系新則實

課堂體系中主要分為授課的導(dǎo)入，講授新課、小結(jié)，練習(xí)等環(huán)節(jié)。對課堂中的各環(huán)節(jié)進(jìn)行合理安排，以空出講授“新”這一重點環(huán)節(jié)。導(dǎo)入重在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，講授意在重點突出，難點突破，小結(jié)鞏固新知，簡潔明了，引生深思。講授新課是最重要的課堂環(huán)節(jié)，突出此環(huán)節(jié)要有新意，有新意則求實效，結(jié)合護(hù)理的崗位職能，生物化學(xué)課的特點，具體如下:

(一)有趣實驗，引起興趣

例如“酶作用的專一性及溫度、pH、激活劑、抑制劑對酶活性的影響”實驗，裝有淀粉的試管加唾液淀粉酶后遇碘變藍(lán)，而裝有蔗糖的試管和蒸餾水的試管分別加入唾液淀粉酶后再加入碘液卻不變色，從而表明酶具有專一性，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對課堂知識的理解和掌握。

(二)聯(lián)系生活實例，分析問題

肥胖人士為了追求美麗吃減肥藥，而目前最流行的減肥藥中都含有左旋肉堿，左旋肉堿具有強烈的燃燒脂肪的作用，那么為什么左旋肉堿具有燃燒脂肪的作用呢?通過這個現(xiàn)象，提出疑問，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)脂類代謝。學(xué)習(xí)了脂類代謝之后，讓學(xué)生自己分析原因，即活化的脂酰輔酶A不能直接透過線粒體內(nèi)膜，需要通過肉堿的轉(zhuǎn)運才能進(jìn)入線粒體基質(zhì)，通過吃更多的肉堿，可以更多地轉(zhuǎn)運活化的脂酰輔酶A，使之進(jìn)行三羧酸循環(huán)，從而達(dá)到燃燒脂肪的目的。

(三)聯(lián)系臨床應(yīng)用，激發(fā)探索熱情

聯(lián)系臨床實例，展示糖尿病病人、正常人以及阿狄森病人的血糖濃度曲線示意圖，通過直觀的曲線圖讓學(xué)生找出差異，激發(fā)學(xué)生的探索熱情，為下一步做“血糖的測定”實驗做鋪墊。

三、評價反思，課后體系悟則得

(一)評價出每節(jié)課教學(xué)設(shè)計的實施結(jié)果

通過兩種方式評價自己每節(jié)課教學(xué)設(shè)計的實施結(jié)果:一、每節(jié)課結(jié)束的時候布置作業(yè)，課下批改作業(yè)，通過學(xué)生完成作業(yè)的優(yōu)劣程度直觀地反映學(xué)生掌握上節(jié)課知識的程度。二、通過課前的十分鐘回顧上節(jié)課內(nèi)容，提問學(xué)生上節(jié)課的重點和難點，學(xué)生回答知識是否全面來反映上節(jié)課知識的掌握程度及教學(xué)設(shè)計實施的結(jié)果。

(二)對每節(jié)課的教學(xué)設(shè)計進(jìn)行及時的修改、補充

如果學(xué)生的作業(yè)書寫優(yōu)秀，并且在回顧上節(jié)課內(nèi)容提問重難點的時候，學(xué)生回答正確，表明本節(jié)課教學(xué)設(shè)計合理，教學(xué)效果良好;倘若學(xué)生作業(yè)完成的知識點不完整，或者回答問題的時候內(nèi)容不全面，那么表明本節(jié)課教學(xué)設(shè)計有缺陷，需要及時地修改、補充。

(三)寫出自己的教學(xué)感想、心得、體會

作為新課程直接實施者的教師，一定要不斷學(xué)習(xí)和探索，不斷拓展自己的知識內(nèi)涵，及時了解專業(yè)所對口職業(yè)的動態(tài)和要求，應(yīng)在實踐-反思-再實踐-再反思螺旋式上升中，悟則得，實現(xiàn)業(yè)務(wù)成長。

［1］黃泓軻，楊華.高職護(hù)理生物化學(xué)課程項目化改造初探［J］.成功，2013，(7).

［2］張冬，李懷晶.病例教學(xué)法在生化教學(xué)中的具體應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(10).