劉文豹 顧虹 康宇龍
核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)及工作人員的放射性防護(hù)
劉文豹 顧虹 康宇龍
核醫(yī)學(xué)是利用核素及其標(biāo)記化合物進(jìn)行臨床診斷治療疾病以及生物學(xué)研究的一門學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大的影響, 已成為舉世公認(rèn)的獨(dú)立學(xué)科。核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)與超聲成像技術(shù)、X線CT(X-CT)技術(shù)、核磁共振成像(MRI)技術(shù)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)診斷的四大影像技術(shù), 在臨床診療中均占據(jù)舉足輕重的地位。超聲、X-CT、MRI所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像, 圖像清晰。而核醫(yī)學(xué)成像是以核素示蹤技術(shù)為基礎(chǔ), 以組織吸收功能的差異為診斷依據(jù), 以放射性濃度為重建變量, 將放射性核素標(biāo)記的分子探針和顯像劑、示蹤劑引入機(jī)體后, 探測并記錄引入體內(nèi)靶組織或靶器官的放射性示蹤劑發(fā)射的γ射線, 并以影像的方式顯示出來。不僅可以顯示臟器或病變的位置、形態(tài)、大小等解剖學(xué)結(jié)構(gòu), 更重要的是可以同時(shí)提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息, 甚至是分子水平的化學(xué)信息, 因此有助于疾病的早期診斷, 這也是核醫(yī)學(xué)成像最有特色之處。近年來, 由于同時(shí)反映功能代謝和解剖形態(tài)的新型核醫(yī)學(xué)顯像儀器的問世, 將單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀(SPECT)和正電子反射型斷層儀(PET)即SPECT/CT,PET/CT,改寫了傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)影像由于引入放射性及儀器分辨率的限制不能提供病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的歷史, 這是核醫(yī)學(xué)功能代謝顯像發(fā)展的一個(gè)新的里程碑。
從事核醫(yī)學(xué)工作, 其主要任務(wù)是利用核射線診斷治療疾病, 并開展醫(yī)學(xué)研究, 在工作中接受過量射線照射會(huì)對身體造成一定損傷, 因此做為核醫(yī)學(xué)工作人員必須注意對核射線的防護(hù)。
用于核醫(yī)學(xué)顯像及治療的放射性藥物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、粘膜(包括傷口)侵入, 核醫(yī)學(xué)工作人員操作時(shí)應(yīng)戴口罩防止氣溶膠或放射性灰塵經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi), 同時(shí)應(yīng)穿隔離衣, 戴套袖和圍裙進(jìn)行操作。進(jìn)入高放射性區(qū)應(yīng)穿易于清洗的橡膠或塑料鞋, 以便污染時(shí)易于清洗, 戴醫(yī)用乳膠手套, 分清正反面, 以防止交叉污染。操作液體放射性物質(zhì)時(shí), 應(yīng)在塑料、不銹鋼、玻璃或搪瓷的臺(tái)面或盤內(nèi)進(jìn)行。操作r放射性核素時(shí), 根據(jù)其劑量大小在工作人員和放射源之間設(shè)置鉛磚、鉛玻璃等防護(hù)屏, 操作β放射性核素時(shí), 應(yīng)使用原子序數(shù)較小的材料(如玻璃、有機(jī)玻璃等)制成的防護(hù)屏和戴防護(hù)眼鏡, 以保護(hù)臉部和眼部。
核醫(yī)學(xué)臨床檢查中使用的放射性核素大多為r源, 半衰期短, 劑量較大, 每天重復(fù)次數(shù)多, 且患者注射核素后將成為活的放射源, 因此必須注意外照射的防護(hù), 給患者擺放體位時(shí)要熟練操作程序, 盡量減少同患者直接接觸時(shí)間。接受核素治療的患者, 尤其甲癌患者, 其活動(dòng)范圍應(yīng)限制在病房內(nèi), 患者的排泄物應(yīng)使用指定廁所, 患者的一切用具及衣物均應(yīng)看作被污染品, 未經(jīng)監(jiān)測不出病房, 待其放射性劑量降至允許水平時(shí), 方可到公共場所。醫(yī)護(hù)人員在患者周圍停留時(shí)間應(yīng)限制在最低限度, 對施用核素治療的患者作手術(shù)時(shí),應(yīng)盡可能推遲到血液中放射性達(dá)到可接受的水平, 并盡量將放射性濃集的器官屏蔽起來。
014010 包頭, 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科