劉文豹 顧虹 康宇龍

核醫(yī)學成像技術(shù)及工作人員的放射性防護

劉文豹 顧虹 康宇龍

核醫(yī)學是利用核素及其標記化合物進行臨床診斷治療疾病以及生物學研究的一門學科, 是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,對醫(yī)學的發(fā)展有巨大的影響, 已成為舉世公認的獨立學科。核醫(yī)學成像技術(shù)與超聲成像技術(shù)、X線CT(X-CT)技術(shù)、核磁共振成像(MRI)技術(shù)是當今醫(yī)學診斷的四大影像技術(shù), 在臨床診療中均占據(jù)舉足輕重的地位。超聲、X-CT、MRI所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像, 圖像清晰。而核醫(yī)學成像是以核素示蹤技術(shù)為基礎, 以組織吸收功能的差異為診斷依據(jù), 以放射性濃度為重建變量, 將放射性核素標記的分子探針和顯像劑、示蹤劑引入機體后, 探測并記錄引入體內(nèi)靶組織或靶器官的放射性示蹤劑發(fā)射的γ射線, 并以影像的方式顯示出來。不僅可以顯示臟器或病變的位置、形態(tài)、大小等解剖學結(jié)構(gòu), 更重要的是可以同時提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息, 甚至是分子水平的化學信息, 因此有助于疾病的早期診斷, 這也是核醫(yī)學成像最有特色之處。近年來, 由于同時反映功能代謝和解剖形態(tài)的新型核醫(yī)學顯像儀器的問世, 將單光子發(fā)射型計算機斷層儀(SPECT)和正電子反射型斷層儀(PET)即SPECT/CT,PET/CT,改寫了傳統(tǒng)的核醫(yī)學影像由于引入放射性及儀器分辨率的限制不能提供病變細微結(jié)構(gòu)的歷史, 這是核醫(yī)學功能代謝顯像發(fā)展的一個新的里程碑。

從事核醫(yī)學工作, 其主要任務是利用核射線診斷治療疾病, 并開展醫(yī)學研究, 在工作中接受過量射線照射會對身體造成一定損傷, 因此做為核醫(yī)學工作人員必須注意對核射線的防護。

用于核醫(yī)學顯像及治療的放射性藥物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、粘膜(包括傷口)侵入, 核醫(yī)學工作人員操作時應戴口罩防止氣溶膠或放射性灰塵經(jīng)呼吸道進入體內(nèi), 同時應穿隔離衣, 戴套袖和圍裙進行操作。進入高放射性區(qū)應穿易于清洗的橡膠或塑料鞋, 以便污染時易于清洗, 戴醫(yī)用乳膠手套, 分清正反面, 以防止交叉污染。操作液體放射性物質(zhì)時, 應在塑料、不銹鋼、玻璃或搪瓷的臺面或盤內(nèi)進行。操作r放射性核素時, 根據(jù)其劑量大小在工作人員和放射源之間設置鉛磚、鉛玻璃等防護屏, 操作β放射性核素時, 應使用原子序數(shù)較小的材料(如玻璃、有機玻璃等)制成的防護屏和戴防護眼鏡, 以保護臉部和眼部。

核醫(yī)學臨床檢查中使用的放射性核素大多為r源, 半衰期短, 劑量較大, 每天重復次數(shù)多, 且患者注射核素后將成為活的放射源, 因此必須注意外照射的防護, 給患者擺放體位時要熟練操作程序, 盡量減少同患者直接接觸時間。接受核素治療的患者, 尤其甲癌患者, 其活動范圍應限制在病房內(nèi), 患者的排泄物應使用指定廁所, 患者的一切用具及衣物均應看作被污染品, 未經(jīng)監(jiān)測不出病房, 待其放射性劑量降至允許水平時, 方可到公共場所。醫(yī)護人員在患者周圍停留時間應限制在最低限度, 對施用核素治療的患者作手術(shù)時,應盡可能推遲到血液中放射性達到可接受的水平, 并盡量將放射性濃集的器官屏蔽起來。

014010 包頭, 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院核醫(yī)學科