陳洪艷

從“肝”談糖尿病

陳洪艷

中國糖尿病患者數(shù)9240萬, 居全球之首, 治療費(fèi)用年耗1734億人民幣。糖尿病已成為影響我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要障礙。我國糖尿病醫(yī)療花費(fèi)中只有不到20%是用于控制血糖, 超過80%的費(fèi)用是治療糖尿病引起的并發(fā)癥。因此可以從多方向, 多靶點(diǎn)控制糖尿病, 提高臨床療效。從肝談糖尿病早已有之, 今日再次提及, 以期全面控制糖尿病。

肝；消渴；糖尿病

［1］ 張兆和.從肝論治糖尿病.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 14(2): 94-95.

［2］ 江武.消渴從肝論治芻議.中國中醫(yī)藥信息雜志, 1999,6(11):9-10.

［3］ 楊遠(yuǎn)緒.糖尿病辯證治新識(shí).中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2009,7(9):32-33.

113008 撫順中醫(yī)院內(nèi)分泌科

眾所周知, 糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病, 某種程度上說它更是一種生活方式性疾病, 當(dāng)今, 隨著現(xiàn)代化進(jìn)程腳步的加快, 人們的生活節(jié)奏也越來越快, 環(huán)境因素, 生活、心理壓力過大、營養(yǎng)失衡, 動(dòng)靜失度, 晝夜節(jié)律反常等諸多因素,使得人們交感神經(jīng)過于興奮, 內(nèi)分泌功能紊亂, 從而促成糖尿病患者及高危人群的增多, 我國的糖尿病患者數(shù)已居全球之首, 高額的治療費(fèi)用已成為影響我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要障礙。國民的健康正面臨著巨大的考驗(yàn), 我們祖國醫(yī)學(xué)又能發(fā)揮怎樣的作用呢？今天, 討論的話題是：從“肝”談糖尿病。

現(xiàn)代糖尿病的發(fā)生與飲食不節(jié)有著密切關(guān)系, 長(zhǎng)期過食肥甘之品, 損傷脾胃, 脾胃運(yùn)化失職, 積熱內(nèi)蘊(yùn), 耗氣傷津,發(fā)為消渴。《圣濟(jì)總錄》云：“消癉者, 膏粱之疾也?！痹谂K腑之間肝和脾有著密切關(guān)系, “上工治未病, 見肝之病知肝傳脾?！惫乓延兄?。從生理功能上看：脾胃為后天之本, 氣血生化之源；肝藏血, 主疏泄；從五行角度講：脾胃臟腑互為表里, 五行屬土, 位于中焦, 主受納運(yùn)化水谷, 化為精微, 榮養(yǎng)周身, 脾胃的運(yùn)化、受納腐熟功能除有賴于脾胃氣機(jī)升降相因外, 還有賴于肝疏泄功能的正常。肝五行屬木, 喜條達(dá),惡抑郁, 主疏泄, 調(diào)暢全身氣機(jī)。肝從左主升, 胃從右主降,左升右降, 共同維系人體氣機(jī)的正常運(yùn)行, 如唐容川《血證論》說：“木之性, 主于疏泄。食氣入胃, 全賴肝木之氣疏泄之, 而水谷乃得化?！辈±砩现v：木性條達(dá), 不揚(yáng)則抑, 土德敦厚, 不運(yùn)則壅, 郁怒憂思, 最傷肝、脾, 二氣不能流貫諸經(jīng),營衛(wèi)循環(huán)道路阻塞, 諸病生焉。治療上：從“肝”去談消渴,在傳承“三消辨證”基礎(chǔ)上加以疏肝理氣, 有助于疾病的治療［1］。江武［2］從肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)實(shí)熱、肝血瘀滯、肝血不足、肝陰虧虛、陰陽兩虛等方面論治消渴取得良好的療效。楊遠(yuǎn)緒［3］則指出調(diào)暢氣機(jī)是糖尿病的治療大法。作者在臨床實(shí)踐中, 遇有“肥美”之人, 于湯藥中加入疏肝理氣之品,如配合逍遙散、左金丸、小柴胡湯等加減運(yùn)用, 每能獲得良效, 可起到“于頑土中疏理滯氣”之用, 尤其是舌上有白苔,且垢膩者用之捷效。

從肝談中醫(yī)消渴是消渴理論的補(bǔ)充與發(fā)展, 尤其是代謝綜合征、脂肪肝、酒精肝患者, 在辨證消渴的同時(shí)加疏肝理氣之品, 會(huì)收到事半功倍的效果。