李巖 施黎敏

耳穴壓豆配合指壓四關(guān)穴治療頑固性失眠120例臨床觀察

李巖 施黎敏

目的 觀察耳穴壓豆配合指壓四關(guān)穴改善頑固性失眠的臨床療效。方法 對(duì)120例頑固性失眠患者實(shí)施耳穴壓豆治療, 經(jīng)治療2周后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 耳穴壓豆配合指壓合谷穴改善頑固性失眠總有效率83.33%。結(jié)論 耳穴壓豆能改善頑固性失眠患者的失眠狀況。

耳穴壓豆；頑固性失眠；神門；四關(guān)；臨床觀察

失眠是臨床常見(jiàn)病之一, 中醫(yī)稱之為“不寐”、“目不瞑”［1］。以入睡困難, 或睡后易醒, 醒后不能再度入睡, 甚至徹夜不眠為臨床主要癥狀, 而頑固性失眠對(duì)人們?nèi)粘Ｉ?、工作、學(xué)習(xí)造成諸多不便。2011~2012年, 作者在臨床上采用耳穴壓豆配合指壓四關(guān)合谷、太沖二穴治療頑固性失眠120例。取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

120例患者均為本院住院患者, 其中男性52例, 女性68例；年齡小者22歲, 最大者92歲病程最短者1個(gè)月最長(zhǎng)者9年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①幾乎以失眠為惟一的癥狀, 包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒,或醒后不易再睡, 醒后不適感、疲乏, 或白天困倦等；②具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；③對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損④至少每周發(fā)生3次, 并至少已持續(xù)1個(gè)月。

2 治療方法

2. 1 據(jù)證取穴主穴 耳穴(神門、心)、體穴：合谷、太沖。配穴：肝郁化火型：肝、膽。心虛膽怯型：膽。痰熱內(nèi)擾型：脾、三焦

2. 2 壓豆方法 王不留行籽經(jīng)酒精泡30 min后取出, 晾干,平鋪于0.5×0.5耳穴壓豆板的小凹槽中, 取醫(yī)用膠布平鋪其上, 用刀片劃開(kāi)每小格, 備用。患者取坐位或仰臥位, 用酒精棉球消毒耳廓, 使貼壓物易于敷貼其上, 且保持較長(zhǎng)時(shí)間壓迫刺激作用。輕輕按摩耳廓, 選準(zhǔn)穴位, 用左手固定耳廓,右手用小止血鉗將粘有王不留行籽的膠布置于穴區(qū)粘牢, 穴位貼完后按耳穴走行方向給予一定壓力, 以患者感到酸麻脹疼, 耳廓表面紅暈充血為度。告訴患者每6 h按壓一次, 睡前再按壓一次每穴1 min,同時(shí)指壓四關(guān)合谷、太沖二穴1 min。7 d 1個(gè)療程, 治療2~3個(gè)療程。療程間休息2 d。

2. 3 按壓方法 以按壓為主, 按壓時(shí)用拇指、食指分置耳廓內(nèi)外側(cè), 行一壓一松式按壓, 力度以患者自己能耐受, 且能感到酸、麻、脹即可, 切勿揉搓。

2. 3 注意事項(xiàng) 夏季貼壓1~2 d即可更換。冬天可3 d一換；耳廓有凍瘡或發(fā)炎時(shí)不宜貼壓耳豆, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 適當(dāng)活動(dòng), 合理安排睡眠時(shí)間。治療期間不宜喝酒、食辛辣食物及飲茶, 已達(dá)養(yǎng)心安神, 交通心腎的目的。

2. 4 療效觀察 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行療效觀察評(píng)定。臨床痊愈(睡眠正常, 睡眠時(shí)間6 h以上, 伴隨癥狀消失)84例；有效(總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)2 h以上,但不足6 h, 伴隨癥狀改善)16例；無(wú)效(睡眠同治療前, 或睡眠時(shí)間延長(zhǎng)不足2 h癥狀無(wú)改善)20例。總有效率83.33%

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快, 失眠已成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的慢性疾病, 尤其是頑固性失眠更是如此。失眠中醫(yī)稱之為不寐, 病機(jī)十分復(fù)雜, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由陰陽(yáng)失調(diào)引起,病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰, 陰陽(yáng)失交。耳廓是人體整體的縮影?！鹅`樞·口問(wèn)篇》：“耳為宗脈之所聚”耳朵不單純是個(gè)聽(tīng)覺(jué)器官, 耳廓是人體整體的縮影?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》：“腎氣通于耳, 腎氣利則耳能聞五音矣”。人體發(fā)病時(shí)常會(huì)在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)”點(diǎn), 如壓痛、變色、結(jié)節(jié)、凹陷等,這些反應(yīng)點(diǎn)就是耳針及耳穴壓豆防治疾病的刺激點(diǎn), 即耳穴。耳穴治療就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下運(yùn)用王不留行籽的對(duì)耳穴的持續(xù)刺激, 通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用, 達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò), 運(yùn)行氣血, 調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)而達(dá)到治療失眠的目的。配合體穴四關(guān)——合谷、太沖二穴療效甚佳。十二經(jīng)原穴中合谷、太沖分別為為陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)原穴之代表, 故二穴同用有很好的調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。四關(guān)穴從整體著手, 耳穴從全息著手, 兩者相得益彰。

總之, 本研究對(duì)120例住院患者的臨床觀察和護(hù)理中及時(shí)檢查壓豆有無(wú)脫落, 護(hù)理得當(dāng), 結(jié)果表明：耳穴壓豆治療失眠具有較好療效, 且簡(jiǎn)便易行, 患者樂(lè)于接受, 值得臨床推廣。

［1］ 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1985:113.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì),南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn).南京:東南大學(xué)出版社, 1995:94-95.

［3］ 陳佑幫.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布,南京：南京大學(xué)出版社, 1994: 64.

313100 浙江省湖州市長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院(李巖)；浙江省湖州市長(zhǎng)興縣中醫(yī)院(施黎敏)