崔麗萍

靜脈輸液中患兒家屬的護理需求調(diào)查分析

崔麗萍

目的 對靜脈輸液中患兒家屬的護理需求進行調(diào)查分析。方法 對本院門診部門自2011年12月~2013年12月收治的260例靜脈輸液中患兒家屬進行調(diào)查, 通過調(diào)查問卷形式對其護理需求進行調(diào)查。結(jié)果 希望對靜脈輸液護理知識了解的家屬占93.5%, 認為對藥物具體知識了解十分重要的家屬占91.5%, 希望可詳細了解輸液影響的家屬235例, 占90.4%。關(guān)心穿刺技術(shù)的家屬97.1%, 擔心出現(xiàn)空氣栓塞的家屬59.6%。結(jié)論 靜脈輸液時對家屬進行相關(guān)治療的普及, 實現(xiàn)健康教育制度化、提高護理質(zhì)量, 有助于減少患兒家屬對護理質(zhì)量的擔憂, 提高護理質(zhì)量。

靜脈輸液；家屬；護理需求；調(diào)查分析

靜脈輸液是兒科常見的治療手段, 然而小兒多出現(xiàn)恐懼、多動等現(xiàn)象, 穿刺時常出現(xiàn)穿刺失敗、空氣栓塞等現(xiàn)象,輸液質(zhì)量較差［1］, 因此在靜脈注射時對患兒家屬進行相應健康教育, 了解家屬擔憂及護理要求, 取得家屬配合對于穿刺時護理質(zhì)量的提高有著重要的作用, 作者對河南省澠池縣人民醫(yī)院門診部自2011年12月~2013年12月收治的260例靜脈輸液中患兒家屬作為研究對象, 觀察其護理需求, 并采取有效措施進行處理, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院門診部自2011年12月~2013年12月收治的260例靜脈輸液中患兒家屬, 患兒年齡1.0~5.8歲, 家屬年齡25~64歲, 平均年齡(43.26±5.24)歲, 其中男109例,女151例, 家屬文化水平：大專及以上98例, 高中及中專者75例, 初中及以下家屬87例, 家屬與患兒關(guān)心：父母168例,外祖父母或祖父母92例。

1. 2 方法 本院門診部門自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患兒家屬進行調(diào)查, 主要內(nèi)容包括的靜脈輸液就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、服務態(tài)度、健康教育等共8個項目, 家屬根據(jù)自身需求進行填寫。填寫前由醫(yī)護人員進行詳細講解, 可自行填寫者由自己填寫, 自行填寫有難度者可口述由醫(yī)護人員填寫。本次調(diào)查共發(fā)放260份調(diào)查問卷, 回收260份, 有效率為100%。

2 結(jié)果

2. 1 260例患兒家屬均希望靜脈輸液前給予患兒舒適護理,占100%；輸液前希望對院方的護理水平進行詳細了解的患兒家屬235例, 占97.1%, 其中希望1次性穿刺成功家屬260例, 占100%, 一次穿刺不成功后可轉(zhuǎn)為頭皮靜脈注射家屬198例, 占76.2%, 希望再次靜脈注射而非頭皮靜脈注射家屬62例, 占23.8%。

2. 2 希望了解及學習兒童靜脈輸液護理的詳細知識的家屬243例, 占93.5%, 希望對輸液藥物的作用、名稱及副作用等詳細了解的患兒家屬238例, 占91.5%, 希望對輸液量、速度及輸液藥物毒副反應詳細了解的患兒家屬235例, 占90.4%,希望可通過有效護理提高護理質(zhì)量, 減少護理潛在危險的患兒家屬235例, 占90.4%。

2. 3 擔憂穿刺時患兒出現(xiàn)疼痛、恐懼等不良心理情緒者250例, 占96.2%；害怕患兒心理缺乏有效護理干預而導致出現(xiàn)不愉快、哭鬧等245例, 占94.2%；擔心出現(xiàn)空氣栓塞的家屬155例, 占59.6%。

3 討論

小兒輸液是兒科常見治療手段, 如何選擇合適血管是穿刺第一步, 近年來隨著靜脈穿刺水平的不斷提高, 小兒穿刺部位逐漸發(fā)展為四肢、頭顱等部位。隨著人們生活水平的提高及對醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高, 患兒家屬對小兒輸液時舒適度及輸液質(zhì)量等關(guān)注度不斷提高。本次研究中從患兒家屬對護理要求的內(nèi)容來看, 93.5%家屬認為了解靜脈輸液相關(guān)知識具有較大必要性, 這是由于靜脈輸液的治療情況直接影響患兒病情的康復, 因此家屬希望通過了解詳細知識, 獲得一些基礎(chǔ)性護理治療, 從而更好配合治療, 因此在對小兒進行輸液時, 醫(yī)院可設(shè)立巡回護士對患兒輸液情況進行詢問,并對其進行相應的健康教育, 為患兒及家屬主動服務, 盡可能滿足患兒輸液及家屬的需要［2］。100%家屬希望靜脈輸液前給予患兒舒適護理, 同時家屬均希望一次性穿刺成功, 從而減少患兒生理痛苦。由于小兒對針刺多存在恐懼、害怕等情緒, 極易出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象, 靜、動脈可突起, 然而動脈多無色并伴有搏動感［3］, 因此醫(yī)護人員在穿刺前一定要注意辨別, 避免穿刺錯誤；在穿刺前, 醫(yī)護人員要對患兒進行安撫,同時請家屬輔助制動, 避免小兒哭鬧時運動加大穿刺難度或穿刺失誤。穿刺時醫(yī)護人員盡量做到一針見血, 同時對患兒進行必要的心理護理, 針對不同年齡段兒童心理特點給予相應的心理護理及干預, 從而提高靜脈輸液成功率。輸液成功后對于躁動明顯、自制力缺乏、年齡較小患兒可用夾板進行常規(guī)固定, 避免“跑針”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

在就醫(yī)過程中, 患兒家屬不僅要求能夠?qū)崿F(xiàn)治愈效果,同時亦對恢復健康需求有著一定要求, 如熟知疾病相關(guān)知識、如何預防疾病、提高自我保健能力等多種需要。從本次研究結(jié)果中可看出, 患兒家屬對健康教育內(nèi)容有著較大需求, 均希望了解輸液治療過程中涉及的內(nèi)容, 因此醫(yī)護人員需要告知患兒家屬相應知識及程序, 同時根據(jù)患兒家屬接受能力及文化水平等進行針對性的教育, 隨時評估教育效果并不斷進行調(diào)整, 保證規(guī)范化。

醫(yī)院可定期對護理人員組織培訓, 使其能夠主動與患兒家屬進行有效的溝通交流, 消除其對靜脈輸液治療的擔憂,本次參與調(diào)查家屬中59.6%害怕出現(xiàn)空氣栓塞等不良現(xiàn)象,進而處于高度緊張的狀態(tài), 在輸液過程中出現(xiàn)液體較多時即按鈴提醒, 從而導致人員工作量的增加, 這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與護理人員未將各環(huán)節(jié)配合要求及輸液原理等詳細告知患者家屬詳細解釋而導致。總之, 在靜脈輸液時, 醫(yī)護人員要不斷提高自身專業(yè)水平, 同時加強對小兒家屬的健康教育, 提高自身主動服務的意識, 促進護理質(zhì)量的提高, 從而滿足患兒輸液需求及家屬的需求。

［1］ 郭玲.靜脈輸液患兒家屬護理需求調(diào)查與分析.齊魯護理雜志, 2009,15(15):34.

［2］ 劉苓.兒童患者家屬的心理健康狀況及護理對策.中華護理雜志, 2011,37(12):230.

［3］ 高維波.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會.齊魯護理雜志, 2009,11(55):459.

472400 河南省澠池縣人民醫(yī)院