李小華

靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

李小華

目的 探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理措施及效果。方法 選取本院自2010年12月~2011年12月收治的94例行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者, 隨機將其分為護理組和常規(guī)組,各47例, 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理, 并在此基礎上給予護理組患者綜合護理干預, 對兩組患者的溶栓成功率、心肌缺血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果 護理組患者的溶栓成功率、心肌缺血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結論 在常規(guī)護理的基礎上給予行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者綜合護理干預可有效的提高溶栓成功率、降低心肌缺血及并發(fā)癥的發(fā)生率, 臨床效果顯著,值得推廣和應用。

靜脈溶栓；急性心肌梗死；護理

為探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理措施及效果, 提高靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果, 對收治的94例行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2010年12月~2011年12月收治的94例行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男54例, 女40例, 最小年齡49歲,最大年齡82歲, 平均年齡64.4歲；梗死部位：4例患者為右心室, 17例患者為廣泛前壁, 16例患者為下壁并側壁, 15例患者為正后壁, 14例患者為高側壁, 9例患者為下側壁, 8例患者為前側壁, 6例患者為前間壁。5例患者為下壁, 隨機將其分為護理組和常規(guī)組, 各47例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理, 并在此基礎上給予護理組患者溶栓前護理、溶栓時護理及溶栓后護理等綜合護理干預, 并對兩組患者的溶栓成功率、心肌缺血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1. 3 溶栓成功的判定標準 ①溶栓2 h內患者胸痛癥狀顯著改善；②溶栓后2 h內患者心電圖ST段較治療前下降程度超過1/2；③溶栓后24 h內患者發(fā)生再灌注心律失?，F象；④肌酸激酶同工酶酶峰提前至發(fā)病 14 h內, 或者肌酸激酶峰值提前至發(fā)病 16 h。除①②組合外, 患者同時伴有其他任兩項便可認為溶栓成功。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者溶栓成功率及一個月內心肌缺血發(fā)生率對比

護理組47例患者中45例患者溶栓成功, 其溶栓成功率為95.44%, 常規(guī)組47例患者中31例患者溶栓成功, 其溶栓成功率為65.96%, 護理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。護理組47例患者中2例患者于一個月內發(fā)生心肌缺血現象, 占4.26%,常規(guī)組47例患者中9例患者于一個月內發(fā)生心肌缺血現象,占19.15%, 護理組明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 護理組47例患者溶栓期間僅3例患者發(fā)生便秘現象, 其并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%, 常規(guī)組47例患者溶栓期間5例患者發(fā)生便秘現象, 3例患者發(fā)生壓瘡現象, 3例患者發(fā)生墜積性肺炎現象, 其并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%, 護理組明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心內科疾病, 該病具有發(fā)病急、病情變化快、致死率高等特點［1］。若不及時給予患者有效的治療極易導致心力衰竭、休克等現象發(fā)生, 嚴重時甚至會導致患者死亡, 嚴重影響著患者的生命安全［2］。因此, 臨床上應及時給予患者有效的治療, 從而及時改善患者癥狀, 提高治療效果?，F階段臨床上治療急性心肌梗死的主要方法即為溶栓治療, 其能有效的挽救缺血的心肌細胞,縮小梗死面積, 從而有效的改善患者預后［2］。同時相關研究還表明越早給予患者溶栓治療, 其梗死面積越小, 溶栓成功率越高［3］。因此, 及時給予急性心肌梗死患者溶栓治療就顯得至關重要。然而為提高治療效果, 在給予患者溶栓治療的同時還應給予其針對性的綜合護理干預。本院為提高急性心肌梗死患者的溶栓治療效果, 對護理組患者行針對性的綜合護理干預, 并取得了良好的效果, 干預措施主要包含以下幾個方面。

3. 1 溶栓前護理 ①常規(guī)護理, 護理人員應囑咐患者進行絕對臥床休息, 同時還要給予患者吸氧治療, 并給予患者嚼服阿司匹林0.15 g治療, 此外, 護理人員還要嚴格對患者的病情變化情況進行觀察和記錄。②心理護理, 護理人員應耐心的向患者就講解疾病的相關知識及溶栓治療的重要性及有效性, 并且要耐心的和患者進行交談, 傾聽患者心理, 并及時給予患者針對性的心理疏導, 逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒, 使其積極主動的和醫(yī)護人云進行配合。

3. 2 溶栓時護理 護理人員應嚴格按照醫(yī)生囑咐將100萬~150萬U尿激酶溶于100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中,并給予患者靜脈注射治療, 注射應在30 min內完成。8~10 h后給予患者肝素鈉貨低分子肝素抗凝治療。術野期間護理人員應嚴格觀察患者病情變化情況, 一旦有異?，F象發(fā)生應及時告知主治醫(yī)生, 并給予其針對性的護理。

3. 3 溶栓后處理 ①溶栓期間護理人員一定要認真觀察患者是否有再灌注性心律失?，F象發(fā)生, 對于發(fā)生持續(xù)性心動過速或突發(fā)性心室纖顫癥狀的患者, 應及時給予其直流電除顫治療。②由于靜脈溶栓治療短期內極易導致胃腸道出血現象發(fā)生, 因此, 護理人員應認真對患者的意識情況、皮膚瘀斑。大小便顏色等進行觀察, 一旦有異常現象發(fā)生應及時報告醫(yī)生；對于伴有嚴重出血傾向的患者則應及時中止溶栓,并及時進行搶救。

綜上所述, 在常規(guī)護理的基礎上給予行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者綜合護理干預可有效的提高溶栓成功率、降低心肌缺血及并發(fā)癥的發(fā)生率, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 譚保平.急診介入與溶栓治療急性心肌梗死患者療效對比分析.內科, 2011,6(04):308-311.

［2］ 楊天斌.靜脈溶栓治療急性心肌梗死再通后心律失常的臨床特點.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,3(22):342.

［3］ 葉自力.愛通立(阿替普酶)急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013,3(19):187.

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