亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性顱腦損傷患者的急救和護理

        2014-04-17 15:27:29劉文霞劉靜史嬌艷
        中國實用醫(yī)藥 2014年6期
        關鍵詞:腦水腫瞳孔病死率

        劉文霞 劉靜 史嬌艷

        急性顱腦損傷患者的急救和護理

        劉文霞 劉靜 史嬌艷

        目的 探討總結急性顱腦損傷患者的急救和護理。方法 對2010年8月~2013年2月本院收治的114例急性顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 經積極搶救和精心護理, 114例急性顱腦損傷患者除1例手術后死亡, 其余113例均痊愈出院。結論 對急性顱腦損傷患者, 給予及時有效的搶救、嚴密細致的觀察和護理, 可挽救患者的生命, 降低致殘率和病死率。

        急性顱腦損傷;急救;護理

        急性顱腦損傷無論和平時期和戰(zhàn)時皆占全身各部位損傷總數的20%左右。其發(fā)病率僅次于四肢損傷, 但病死率卻居于首位[1]。急性顱腦損傷患者發(fā)病急、病情重、病死率高, 目前仍是影響人類健康的主要問題之一。及時有效的搶救措施、嚴密細致的觀察護理, 對挽救患者的生命, 降低致殘率和病死率起著至關重要的作用。本文通過2010年8月~2013年2月對河南省安陽鋼鐵集團有限責任公司職工總醫(yī)院收治的114例急性顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析, 旨在探討總結急性顱腦損傷患者的急救護理方法?,F(xiàn)報告如下。

        1 一般資料

        114例急性顱腦損傷患者中, 閉合性顱腦損傷81例, 開放性33例;男86例, 女28例;年齡3~71歲;就診時間均在受傷后25 min~48 h;入院時昏迷41例。受傷原因包括交通事故、高處墜落、暴力打擊。

        2 結果

        經積極搶救、嚴密觀察和精心護理, 114例急性顱腦損傷患者中113例臨床治愈出院, 1例手術后死于并發(fā)癥。

        3 護理

        3. 1 觀察病情

        3. 1. 1 意識的觀察 患者意識變化是判斷顱腦損傷程度及顱內壓升高與否的重要指征。要嚴密觀察患者的意識障礙程度。如意識逐漸恢復是病情好轉的征象;如傷后出現(xiàn)中間清醒期,則是硬膜外血腫的典型表現(xiàn);如出現(xiàn)進行性意識障礙, 提示顱內血腫持續(xù)增大或腦水腫嚴重, 應立即報告醫(yī)師及時處理。3. 1. 2 瞳孔的觀察 瞳孔變化是急性顱腦損傷患者病情變化的重要體征之一。需要密切觀察、詳細記錄。如雙側瞳孔散大, 光反射消失, 常為死亡先兆, 應做好搶救準備;如雙側瞳孔不等大, 則提示有顱內血腫發(fā)生, 應積極進行術前準備。

        3. 1. 3 生命體征的觀察 傷后15~30 min測量生命體征一次。如呼吸深慢、脈搏緩慢、血壓高, 提示腦疝的發(fā)生;如呼吸淺促、脈搏快而弱、血壓下降, 應立即報告醫(yī)生并配合搶救。

        3. 2 急救護理

        3. 2. 1 呼吸支持 清理呼吸道異物和分泌物。充分給氧。可將床頭抬高15~30°, 以利腦靜脈回流, 減輕腦水腫?;杳曰颊呷缬猩嗪髩? 可用舌鉗將舌拉出。及時吸引氣道分泌物。如呼吸困難、吸痰效果不好、血氧飽和度下降、血氣分析提示有低氧血癥, 可早期行氣管切開。吸痰應輕快, 以免因刺激產生劇咳, 使顱內壓增高。深昏迷患者取側臥位或側俯臥位, 以利于口腔分泌物排出。

        3. 2. 2 迅速建立靜脈通路 早期建立通暢的靜脈通路是搶救成功的重要保證。顱腦損傷患者來診后, 不可被血壓無變化的假象所迷惑, 仍要積極抗休克治療[2]。即使在血壓正常的情況下也應有治療休克的防范措施。每5 min測量血壓一次。在急性期, 往往有不同程度的水鈉潴留, 為減輕腦水腫, 應限制鈉鹽攝入量。成人每日補液2000 ml左右, 以預防腦水腫。3. 2. 3 腦脊液漏的護理 顱腦損傷患者常合并腦脊液漏。如護理不當又可導致顱內感染, 導致嚴重后果。因此護理人員要高度重視腦脊液漏的護理。①頭部抬高。保持外耳道、鼻腔、口腔清潔。每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕, 以免液體逆流入顱。于前鼻庭、外耳道口松松的放置干棉球, 隨濕隨換, 記錄24 h濕棉球數, 估計腦脊液外漏量。②避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便。以防突然用力使顱內壓增高, 導致氣顱或腦脊液逆流。嚴禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管。禁止耳鼻內滴藥、沖洗和填塞, 禁做腰穿。

        4 討論

        急性顱腦損傷患者病情復雜多變。護理的目的是為腦功能的恢復創(chuàng)造最優(yōu)良的條件, 預防和治療并發(fā)癥, 以期保全生命, 爭取最完全的康復。對急性顱腦損傷患者進行搶救的最佳時間一般在30 min以內。各項護理措施和診斷治療盡量在最短時間內以最快的速度完成。這不但為患者的下一步治療節(jié)省了時間, 也為患者的生命安全提供了有力保證[3]。腦組織損傷程度是影響預后的決定性因素[4]。如不能采取及時有效的干預和處理, 將在短時間內發(fā)生顱內壓增高, 造成腦組織缺血、缺氧, 腦脊液循環(huán)障礙, 引起腦積水, 形成腦疝, 導致死亡。因此對急性顱腦損傷患者除了盡早完善各項檢查, 明確診斷外,嚴密的病情觀察尤為重要?;颊叩囊庾R、瞳孔變化可直接反映腦組織病變程度。患者有無頭痛、嘔吐及頭痛的性質, 嘔吐的形狀是顱內壓有無增高的表現(xiàn)。而腦脊液漏的正確護理也對并發(fā)癥的預防有決定性意義。本研究通過對114例急性顱腦損傷患者進行及時有效的救治和護理, 除1例手術后死亡, 其余113例均痊愈出院, 隨訪一年無重要并發(fā)癥。

        綜上所述, 急性顱腦損傷的轉歸和預后與護理工作密切相關。嚴密細致的觀察和及時有效的護理措施, 對挽救患者的生命和降低病死率起著非常重要的作用。

        [1] 劉紅章,周偉.急性顱腦損傷932例外科治療分析.臨床醫(yī)學, 2012,32(2):55.

        [2] 程艷爽,皮紅英.顱腦損傷的護理.急診護理學, 2007:282-283.

        [3] 黃春娟,程佩杉.神經外科昏迷患者常見并發(fā)癥的護理.東南國防醫(yī)藥, 2010,12(1):73-74.

        [4] 劉紅章,周偉.急性顱腦損傷932例外科治療分析.臨床醫(yī)學, 2012,32(2):55.

        455000 河南省安陽鋼鐵集團有限責任公司職工總醫(yī)院

        猜你喜歡
        腦水腫瞳孔病死率
        “天眼”的“瞳孔保健師”
        軍事文摘(2023年20期)2023-10-31 08:42:40
        全髖翻修術后的病死率
        降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
        腦出血并腦水腫患者行甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療的效果
        瞳孔里的太陽
        青年歌聲(2018年2期)2018-10-20 02:02:50
        瞳孔
        聯(lián)用吡拉西坦與甘露醇對腦出血所致腦水腫患者進行治療的效果分析
        吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察
        瞳孔
        學苑教育(2015年16期)2015-08-15 00:53:16
        呼吸科醫(yī)生應當為降低人口全因病死率做出更大的貢獻
        亚洲欧美日韩中文字幕网址| 中文字幕亚洲综合久久| 日韩人妻免费一区二区三区| 天天射综合网天天插天天干| 日本午夜精品一区二区三区电影| 日产无人区一线二线三线新版| 欧美日韩一区二区三区视频在线观看| 杨幂国产精品一区二区| 日本美女中文字幕第一区| 人妻丰满熟av无码区hd| a亚洲va欧美va国产综合| 欧美日韩国产在线成人网| 国产又大大紧一区二区三区| 日韩极品视频免费观看| 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 最近日本中文字幕免费完整| 中文乱码字幕高清在线观看| 丝袜美腿一区二区在线观看| 在线精品首页中文字幕亚洲| 丰满少妇被粗大的猛烈进出视频| 91av手机在线观看| 国产不卡视频一区二区在线观看| 一本之道加勒比在线观看| 国产av在线观看久久| 亚洲av日韩专区在线观看| 国产欧美另类精品久久久| 精品国产av一区二区三四区| 蜜桃精品人妻一区二区三区| 激情第一区仑乱| 欧美自拍视频在线| 亚洲福利av一区二区| 精品国产一区二区三区三级| 男人j进女人j啪啪无遮挡| 久久国产成人精品国产成人亚洲| 岛国熟女一区二区三区| 国产av一区仑乱久久精品| 精品国产sm最大网站| 无码少妇a片一区二区三区| 97色综合| 日本一本一道久久香蕉男人的天堂| 成年女人色毛片|