許丹桂

中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎144例臨床分析

許丹桂

目的 觀(guān)察本院自制中藥湯劑聯(lián)合西藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 本組共收集144例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者, 治療時(shí)經(jīng)患者本人同意分為中西藥聯(lián)合治療組(74例)和西藥治療組(70例),西藥治療組只采用西藥治療；中西藥聯(lián)合治療組在服用西藥組藥物的基礎(chǔ)上給予自制中藥湯劑治療, 3個(gè)月后觀(guān)察兩組治療效果。結(jié)果 中西藥聯(lián)合治療組的總有效率為94.5%, 西藥治療組的總有效率為81.4%, 中西藥聯(lián)合治療組有效率明顯好于西藥治療組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相較于單純西藥治療有顯著療效, 值得臨床應(yīng)用推廣。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合治療

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis, RA)是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾?。?］。有研究顯示此病80%的患者發(fā)病于35~50歲, 其中女性患者約為男性的3倍。當(dāng)前全世界RA的平均患病約為1%, 我國(guó)約在0.32% ~0.34%之間［2］。目前RA的治療并沒(méi)有特效藥, 常規(guī)的治療手段只是緩解疼痛、減緩關(guān)節(jié)破壞以及減輕炎癥反應(yīng)。2009年1月~2013年12月, 云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療RA患者共74例, 與單純西藥治療70例進(jìn)行對(duì)照觀(guān)察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共收治RA患者144例, 經(jīng)患者本人同意分為中西藥治療組和西藥治療組兩組。中西藥治療組74例,其中男19例, 女55例, 患者年齡為14~77歲；西藥治療組78例, 其中男18例, 女60例, 患者年齡為16~78歲。兩組患者在年齡、性別及臨床癥狀上具有可比性。另所有患者均符合類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 治療方法 中藥方劑主要成分為：麻黃, 附子, 細(xì)辛,桂枝, 威靈仙, 白術(shù), 自芍, 甘草。另對(duì)脾胃虛患者加黨參；對(duì)偏熱患者加葛根。1劑/d, 2次/d, 分早晚分服。西藥治療組給予扶他林、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤三種藥物聯(lián)合使用。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1987 年修訂的類(lèi)風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 結(jié)果

中西藥聯(lián)合治療組, 臨床痊愈16例(21.6%)；顯效20例(27.0%)；有效34例(45.9%)；總有效率為94.5%, 無(wú)效4例(5.5%), 期間有4例患者發(fā)生腹脹、惡心以及皮膚瘙癢等藥物不良反應(yīng)；西藥治療組臨床痊愈9例(12.9%)；顯效20例(28.6%)；有效28例(40%)；總有效率為81.4%, 無(wú)效13例(18.6%), 期間有11例患者發(fā)生惡心、口腔潰瘍以及皮膚瘙癢等藥物不良反應(yīng)。中西藥聯(lián)合治療組有效率明顯高于西藥治療組(P<0.05)。

3 討論

RA在臨床中較為多見(jiàn), 其主要特征為關(guān)節(jié)滑膜病變, 主要特點(diǎn)為慢性、局部性或全身性, 屬中醫(yī)痹證范疇［4］。本病在冬季尤為明顯, 其發(fā)病驟急, 同時(shí)病程較長(zhǎng), 多見(jiàn)于中老年婦女。一般認(rèn)為RA的發(fā)生與基因遺傳、內(nèi)分泌紊亂以及環(huán)境因素密切相關(guān), 對(duì)此病做到早期診斷、早期規(guī)范化治療可使大部分患者的病情得到緩解［5］。

西醫(yī)多采用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素或生物制劑等治療, 但西醫(yī)的治療效果較差, 同時(shí)復(fù)發(fā)率高, 本次作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療RA患者, 其方劑主要成分為：麻黃, 附子,細(xì)辛, 桂枝, 威靈仙, 白術(shù), 自芍, 甘草等, 收到了良好的效果, 中西藥聯(lián)合治療組的總有效率為94.5%, 西藥治療組的總有效率為81.4%, 中西藥聯(lián)合治療組有效率明顯高于西藥治療組, 表明中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相較于單純西藥治療有顯著療效, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 于孟學(xué).現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病診療手冊(cè).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 1999:100-107.

［2］ 張秋霞,葛愛(ài)華,張華偉.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例臨床觀(guān)察.四川中醫(yī), 2004,22(4):28-29.

［3］ 沈映君,李儀奎,陳奇.中藥藥理學(xué).第2版,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1998: 29, 173.

［4］ 王雅娟,董西林,王志勇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎64例臨床研究.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2005,14(4):322-323.

［5］ 鄭福增.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的思考.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004,19(4):13-15.

675700 云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院內(nèi)三科