廉世萍

DNA定量細胞學(xué)檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

廉世萍

目的 宮頸癌篩查主要發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和浸潤癌早期病變。方法 回顧3987例利用細胞DNA定量分析技術(shù), 檢測宮頸癌前病變及宮頸的方法。結(jié)果 3987例中12例確診鱗狀細胞癌, 上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級76例, 慢性宮頸炎3899例。結(jié)論 細胞DNA定量分析檢測敏感性高, 能更早檢測到宮頸癌前病變及宮頸癌。

篩查；自動掃描； DNA定量檢測

宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤之一, 與西方國家相比,我國宮頸癌的發(fā)病率較高, 定期的宮頸癌篩查有助于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。有時候?qū)m頸細胞發(fā)生變異隨著時間推移, 這些變異細胞可能會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸癌篩查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)這些異常細胞, 此時的異常細胞可以被輕松去除。隨著我國人民生活水平不斷提高, 人們的健康檢查尤為重要。在中國初級保健基金會的支持和麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司培訓(xùn)指導(dǎo)下, 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院2009年9月~2013年12月開展宮頸癌早期篩查DNA含量檢測3987例,現(xiàn)將檢測過程、分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有有過性生活的女性

1. 2 基本設(shè)備 細胞DNA定量分析系統(tǒng), 產(chǎn)地麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司, 本系統(tǒng)已獲SFDN認證, 并成為“中國宮頸癌防治工程”“中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會”“中國健康扶貧工程組委會”等權(quán)威機構(gòu)進行宮頸癌篩查的指定產(chǎn)品。

1. 3 檢測方法 婦科醫(yī)生用宮頸刷, 在宮頸處輕輕刮取采集宮頸脫落的細胞, 并將標(biāo)本全部保存在液基中, 送往病理科, 在進行DNA特異性染色, 通過自動掃描系統(tǒng), 將細胞掃描至計算機當(dāng)中, 進行細胞DNA含量分析。另制常規(guī)TBS巴氏染色, 進行液基細胞學(xué)診斷。

2 結(jié)果

普檢3987例, 其中陽性238例, 需要4~6個月復(fù)查132例, 需要陰道鏡下進一步活檢106例。

4~6個月復(fù)查：132例患者中, 76例進行活檢為慢性宮頸炎, 6例為宮頸內(nèi)膜息肉, 50例未再檢查, 應(yīng)做陰道鏡下進行活檢106例中, 其中12例為鱗狀細胞癌, 上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級76例；慢性宮頸炎伴HPV感染4例, 未檢查14例。

3 討論

DNA是細胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì), 其基因編碼可以指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成, 調(diào)節(jié)細胞功能, 并能進行自我復(fù)制, 每一個正常的體細胞核內(nèi)均有23對染色體, 只有增殖期的細胞才會有染色體的復(fù)制和加倍, 但在生理狀態(tài)下, 人體90%的細胞處于靜止期, DNA含量相對恒定, 當(dāng)致癌因素早期作用于細胞時,細胞核內(nèi)DNA含量和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 最終發(fā)展為細胞形態(tài)異常和惡性增殖, 因此細胞DNA定量分析系統(tǒng)可通過測量細胞核內(nèi)DNA含量的變化在形態(tài)改變前即檢測出那些惡性細胞, 實現(xiàn)癌前病變及癌的早期診斷。

4 細胞DNA定量分析的臨床應(yīng)用價值

4. 1 早期檢測出癌前病變及癌 80%~90%的惡性實體腫瘤內(nèi)存在非整倍體細胞, 這種細胞的發(fā)現(xiàn)提示早期惡性病變的重要標(biāo)志。且在細胞惡變過程中, DNA含量的改變較形態(tài)學(xué)改變要早, 因此可通過定量分析檢測細胞核內(nèi)DNA含量和染色體倍體的變化, 發(fā)現(xiàn)早期惡性病變。

4. 2 腫瘤的預(yù)后評估 整倍體腫瘤預(yù)后較非整倍體腫瘤好。

4. 3 指導(dǎo)腫瘤的治療 經(jīng)放、化療治療后, 非整倍體細胞是否消失直接反應(yīng)治療的效果好壞。

4. 4 提高工作效率 細胞病理學(xué)醫(yī)生僅需對于10%的可疑成陽性病理進行復(fù)合審查。

綜上所述, 所有有過性生活的女性都應(yīng)該定期參與宮頸癌篩查, 堅持篩查三年, 如果篩查結(jié)果正常, 以后可以每兩年篩查一次。如果過去10年的篩查結(jié)果均正常, 而且這之前也沒有異常的篩查結(jié)果, 69歲之后可以停止篩查。宮頸癌的自然病程長達10年以上的時間, 宮頸的解剖結(jié)構(gòu)便于取材,宮頸癌前病變和原位癌的治愈率將近100%。細胞DNA定量分析檢測敏感性高, 綜合TBS聯(lián)合診斷敏感性可達95%, 能更早檢測到宮頸癌及癌前病變, 有利于早期治療, 不僅可以使得宮頸癌的發(fā)病率和死亡大大降低, 而且還能改善患者的生活質(zhì)量。

Application of DNA content detection in cervical cancer early screening

LIAN Shi-ping.
Department of Pathology, Hulunbuir Zhongmeng Hospital, Hulunbuir 02100, China

Objective Cervical cancer screening mainly to find lesion before cervical cancer and invasive cancer early lesions. Methods Reviewing 1249 cases using cell DNA quantitative analysis technology, detection of cervical cancer and the method of the cervix lesion before. Results 1249 cases were confirmed in 5 cases of squamous cell carcinoma, intraepithelial neoplasia of change Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ level in 14, 1230 cases of chronic inflammation. Conclusion Cell DNA detection sensitivity quantitative analysis is high, can detect cerical cancer earlier lesion before and cervical cancer.

Screening; Automatic scanning; DNA quantitative detection

021000 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院病理科