廉世萍

DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

廉世萍

目的 宮頸癌篩查主要發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和浸潤(rùn)癌早期病變。方法 回顧3987例利用細(xì)胞DNA定量分析技術(shù), 檢測(cè)宮頸癌前病變及宮頸的方法。結(jié)果 3987例中12例確診鱗狀細(xì)胞癌, 上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級(jí)76例, 慢性宮頸炎3899例。結(jié)論 細(xì)胞DNA定量分析檢測(cè)敏感性高, 能更早檢測(cè)到宮頸癌前病變及宮頸癌。

篩查；自動(dòng)掃描； DNA定量檢測(cè)

宮頸癌是最常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一, 與西方國(guó)家相比,我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率較高, 定期的宮頸癌篩查有助于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。有時(shí)候?qū)m頸細(xì)胞發(fā)生變異隨著時(shí)間推移, 這些變異細(xì)胞可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。宮頸癌篩查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)這些異常細(xì)胞, 此時(shí)的異常細(xì)胞可以被輕松去除。隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高, 人們的健康檢查尤為重要。在中國(guó)初級(jí)保健基金會(huì)的支持和麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司培訓(xùn)指導(dǎo)下, 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院2009年9月~2013年12月開(kāi)展宮頸癌早期篩查DNA含量檢測(cè)3987例,現(xiàn)將檢測(cè)過(guò)程、分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有有過(guò)性生活的女性

1. 2 基本設(shè)備 細(xì)胞DNA定量分析系統(tǒng), 產(chǎn)地麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司, 本系統(tǒng)已獲SFDN認(rèn)證, 并成為“中國(guó)宮頸癌防治工程”“中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)”“中國(guó)健康扶貧工程組委會(huì)”等權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行宮頸癌篩查的指定產(chǎn)品。

1. 3 檢測(cè)方法 婦科醫(yī)生用宮頸刷, 在宮頸處輕輕刮取采集宮頸脫落的細(xì)胞, 并將標(biāo)本全部保存在液基中, 送往病理科, 在進(jìn)行DNA特異性染色, 通過(guò)自動(dòng)掃描系統(tǒng), 將細(xì)胞掃描至計(jì)算機(jī)當(dāng)中, 進(jìn)行細(xì)胞DNA含量分析。另制常規(guī)TBS巴氏染色, 進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)診斷。

2 結(jié)果

普檢3987例, 其中陽(yáng)性238例, 需要4~6個(gè)月復(fù)查132例, 需要陰道鏡下進(jìn)一步活檢106例。

4~6個(gè)月復(fù)查：132例患者中, 76例進(jìn)行活檢為慢性宮頸炎, 6例為宮頸內(nèi)膜息肉, 50例未再檢查, 應(yīng)做陰道鏡下進(jìn)行活檢106例中, 其中12例為鱗狀細(xì)胞癌, 上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級(jí)76例；慢性宮頸炎伴HPV感染4例, 未檢查14例。

3 討論

DNA是細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì), 其基因編碼可以指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成, 調(diào)節(jié)細(xì)胞功能, 并能進(jìn)行自我復(fù)制, 每一個(gè)正常的體細(xì)胞核內(nèi)均有23對(duì)染色體, 只有增殖期的細(xì)胞才會(huì)有染色體的復(fù)制和加倍, 但在生理狀態(tài)下, 人體90%的細(xì)胞處于靜止期, DNA含量相對(duì)恒定, 當(dāng)致癌因素早期作用于細(xì)胞時(shí),細(xì)胞核內(nèi)DNA含量和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 最終發(fā)展為細(xì)胞形態(tài)異常和惡性增殖, 因此細(xì)胞DNA定量分析系統(tǒng)可通過(guò)測(cè)量細(xì)胞核內(nèi)DNA含量的變化在形態(tài)改變前即檢測(cè)出那些惡性細(xì)胞, 實(shí)現(xiàn)癌前病變及癌的早期診斷。

4 細(xì)胞DNA定量分析的臨床應(yīng)用價(jià)值

4. 1 早期檢測(cè)出癌前病變及癌 80%~90%的惡性實(shí)體腫瘤內(nèi)存在非整倍體細(xì)胞, 這種細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)提示早期惡性病變的重要標(biāo)志。且在細(xì)胞惡變過(guò)程中, DNA含量的改變較形態(tài)學(xué)改變要早, 因此可通過(guò)定量分析檢測(cè)細(xì)胞核內(nèi)DNA含量和染色體倍體的變化, 發(fā)現(xiàn)早期惡性病變。

4. 2 腫瘤的預(yù)后評(píng)估 整倍體腫瘤預(yù)后較非整倍體腫瘤好。

4. 3 指導(dǎo)腫瘤的治療 經(jīng)放、化療治療后, 非整倍體細(xì)胞是否消失直接反應(yīng)治療的效果好壞。

4. 4 提高工作效率 細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生僅需對(duì)于10%的可疑成陽(yáng)性病理進(jìn)行復(fù)合審查。

綜上所述, 所有有過(guò)性生活的女性都應(yīng)該定期參與宮頸癌篩查, 堅(jiān)持篩查三年, 如果篩查結(jié)果正常, 以后可以每?jī)赡旰Y查一次。如果過(guò)去10年的篩查結(jié)果均正常, 而且這之前也沒(méi)有異常的篩查結(jié)果, 69歲之后可以停止篩查。宮頸癌的自然病程長(zhǎng)達(dá)10年以上的時(shí)間, 宮頸的解剖結(jié)構(gòu)便于取材,宮頸癌前病變和原位癌的治愈率將近100%。細(xì)胞DNA定量分析檢測(cè)敏感性高, 綜合TBS聯(lián)合診斷敏感性可達(dá)95%, 能更早檢測(cè)到宮頸癌及癌前病變, 有利于早期治療, 不僅可以使得宮頸癌的發(fā)病率和死亡大大降低, 而且還能改善患者的生活質(zhì)量。

Application of DNA content detection in cervical cancer early screening

LIAN Shi-ping.
Department of Pathology, Hulunbuir Zhongmeng Hospital, Hulunbuir 02100, China

Objective Cervical cancer screening mainly to find lesion before cervical cancer and invasive cancer early lesions. Methods Reviewing 1249 cases using cell DNA quantitative analysis technology, detection of cervical cancer and the method of the cervix lesion before. Results 1249 cases were confirmed in 5 cases of squamous cell carcinoma, intraepithelial neoplasia of change Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ level in 14, 1230 cases of chronic inflammation. Conclusion Cell DNA detection sensitivity quantitative analysis is high, can detect cerical cancer earlier lesion before and cervical cancer.

Screening; Automatic scanning; DNA quantitative detection

021000 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院病理科