劉春芳

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析

劉春芳

目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院自2011年12月~2012年12月收治的108例異常子宮出血患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各54例, 對(duì)照組患者行B超診斷, 觀察組患者行宮腔鏡診斷, 且兩組患者均行病理診斷, 且和病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較, 對(duì)兩組患者診斷符合率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果的相符率為88.89%, 對(duì)照組患者的診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果的相符率為61.11%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)異常子宮出血患者宮腔鏡檢查具有操作簡(jiǎn)便、直觀等特點(diǎn), 且該診斷方式的安全性及準(zhǔn)確性較高, 因而值得臨床推廣和應(yīng)用。

宮腔鏡；異常子宮出血；臨床應(yīng)用

為探討宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果, 提高異常子宮出血的診斷準(zhǔn)確率, 對(duì)河南省新蔡縣人民醫(yī)院收治的108例異常子宮出血患者行不同的診斷方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年12月~2012年12月收治的108例異常子宮出血患者, 其年齡最小為23歲, 年齡最大者為55歲, 平均年齡(38.4±1.9)歲；患者均伴有非正常性子宮出血癥狀, 且患者均未使用性激素類藥物治療；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各54例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者B超檢查, 取患者仰臥位, 經(jīng)陰檢查, 在患者盆腔內(nèi)從斜切位、縱切位、橫切位等多個(gè)切位進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查, 并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病理組織檢查。

觀察組：觀察組患者行宮腔鏡檢查, 術(shù)前囑咐患者禁食4~6 h, 術(shù)前4 h給予患者200 ug米索前列醇肛塞治療。將膀胱排空, 取患者截石位, 常規(guī)消毒鋪巾, 并用碘伏棉簽對(duì)宮頸進(jìn)行消毒。利用擴(kuò)張器對(duì)宮頸口進(jìn)行擴(kuò)張, 將其擴(kuò)張至7號(hào), 并在生理鹽水下將膨?qū)m壓力維持于13~20 kPa, 然后利用宮腔鏡觀察。在放置宮腔鏡時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察是否有宮頸管異?，F(xiàn)象發(fā)生, 自宮腔底部進(jìn)行由內(nèi)而外的檢查, 并對(duì)宮腔的顏色及內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察, 同時(shí)還要對(duì)輸卵管開(kāi)口、形態(tài)及宮腔口狀態(tài)等進(jìn)行觀察。如果有異常現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)認(rèn)真對(duì)其局部情況進(jìn)行觀察, 檢查完成后將鏡體退出, 然后對(duì)宮腔、宮頸情況進(jìn)行再次查看, 從而防止漏診現(xiàn)象發(fā)生。宮腔鏡檢查完成后對(duì)患者行常規(guī)病理檢查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組54例患者中15例患者為子宮粘膜下肌瘤, 其中11例患者診斷結(jié)果與病理診斷相符, 12例患者為子宮內(nèi)膜息肉, 其中7例患者與病理診斷結(jié)果相符, 10例患者為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng), 其中4例患者與病理診斷結(jié)果相符, 7例患者為子宮內(nèi)膜炎, 4例患者與病理診斷結(jié)果相符, 6例患者為宮內(nèi)胚胎物殘留, 4例患者與病理診斷結(jié)果相符, 4例患者為子宮內(nèi)膜癌, 其中3例患者與病理診斷結(jié)果相符, 對(duì)照組患者與病理診斷總相符率為61.11%。

觀察組54例患者中16例患者為子宮粘膜下肌瘤, 其中15例患者診斷結(jié)果與病理診斷相符, 11例患者為子宮內(nèi)膜息肉, 其中10例患者與病理診斷結(jié)果相符, 9例患者為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng), 其中7例患者與病理診斷結(jié)果相符, 8例患者為子宮內(nèi)膜炎, 7例患者與病理診斷結(jié)果相符, 7例患者為宮內(nèi)胚胎物殘留, 6例患者與病理診斷結(jié)果相符, 3例患者為子宮內(nèi)膜癌, 其中3例患者與病理診斷結(jié)果相符, 觀察組患者與病理診斷總相符率為88.89%。觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

異常子宮出血是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病, 該病具有較高的發(fā)病率, 其越占據(jù)了全部婦科門診人數(shù)的20%~40%左右［1］。導(dǎo)致該病發(fā)生的因素比較多, 比如胚胎組織殘留、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、功能性子宮出血等都會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。臨床上通常將腹部B超、診斷性刮宮、細(xì)胞學(xué)檢查等作為診斷該病的主要方法, 然而該類診斷方式也具有一定的局限性, 往往難以對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷［2］。隨著微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展, 宮腔鏡逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。宮腔鏡可直觀、清晰的展示患者宮腔內(nèi)的病灶, 可準(zhǔn)確的對(duì)病灶大小、程度、部位等進(jìn)行確定, 因而有助于提高異常子宮出血的特異性。因此, 臨床上通常將宮腔鏡作為診斷異常子宮出血的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。

然而因?yàn)閶D科疾病通常較為復(fù)雜, 因此, 對(duì)于異常子宮出血的診斷不可只以患者病史、B超檢查結(jié)果、婦科檢查結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行確定性診斷。B超檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、患者痛苦小等多種優(yōu)點(diǎn), 其可有效的對(duì)患者盆腔內(nèi)包塊進(jìn)行檢測(cè), 是一種影像學(xué)技術(shù)判定方式。該檢查方式主要是通過(guò)光點(diǎn)亮暗、大小、灰度等方式對(duì)檢測(cè)到的圖像特性進(jìn)行顯示,以各組織所具有特有聲抗為依據(jù)生成相應(yīng)的界面和回聲, 通過(guò)患者膀胱構(gòu)成的透聲窗可直觀的盆腔組織病變及子宮輪廓進(jìn)行觀察, 然而該診斷方式因不具備特異性而難以在診斷中獲取準(zhǔn)確病理診斷。而宮腔鏡診斷方式則可直接對(duì)患者頸管及宮腔內(nèi)組織進(jìn)行觀察, 相較于B超檢查而言, 該診斷方式可更加準(zhǔn)確的對(duì)患者子宮腔內(nèi)的病變程度及病變部位進(jìn)行明確, 由于是對(duì)于<10 mm的黏膜下肌瘤及微小子宮內(nèi)膜息肉有著更大的優(yōu)勢(shì)。此外, 宮腔鏡診斷可在直視下將切除病變組織, 有助于提高病變組織的清除率, 且該診斷方式還具有創(chuàng)傷小、疼痛小、出血量小、恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)。因此,將宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血的診斷中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果的相符率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 這就說(shuō)明對(duì)異常子宮出血患者宮腔鏡檢查具有直觀、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn), 且該診斷方式的安全性及準(zhǔn)確性較高, 因而值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013,29(14):2307.

［2］ 何萍.婦科養(yǎng)榮膠囊對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器后異常子宮出血的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(6):601.

［3］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(16):2136.

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院