綦升信

神經(jīng)門診患者抑郁癥情況調(diào)查分析

綦升信

目的 調(diào)查分析神經(jīng)門診患者抑郁癥情況。方法 對185例于2013年1月~2013年12月的就診于本院神經(jīng)門診的患者的病例資料進行回顧性分析。結(jié)果 神經(jīng)門診抑郁癥的發(fā)病率為32.97%, 其發(fā)病與患者的性別及年齡均具有密切的關(guān)聯(lián)性(P<0.05)。結(jié)論 在神經(jīng)門診中我們應重點預防女性成年患者的抑郁情況, 綜合分析患者病情, 降低神經(jīng)門診中抑郁癥的誤診及漏診情況。

神經(jīng)科；門診；抑郁癥

抑郁癥是一種較為常見的心理障礙, 其發(fā)病原因復雜多樣, 臨床上主要在于患者表現(xiàn)出顯著而持久的心境低落情況, 嚴重者甚至會產(chǎn)生自殺的念頭甚至行為?；加性摬〉亩鄶?shù)患者表現(xiàn)出反復發(fā)作的傾向, 緩解后可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計, 抑郁癥已成為世界第4大疾患,預計到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。該病不僅給患者及其家屬帶來嚴重的感情和社會代價, 同時也造成了巨大的經(jīng)濟代價。相關(guān)研究表明, 抑郁癥在神經(jīng)科患者中具有較高的發(fā)病率［1］, 現(xiàn)患率為 27% ~70%［2］, 差異較大。本研究本院神經(jīng)門診于2013年1月~2013年12月收治的185例患者的臨床資料進行回顧性分析, 調(diào)查分析神經(jīng)門診患者抑郁癥的發(fā)生情況及發(fā)病特征, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2013年1月~2013年12月在本院神經(jīng)門診收治的185例患者為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者97例, 女性患者88例, 年齡16~57歲, 平均年齡(37±11.9)歲。

1. 2 抑郁癥診斷及排除標準 所有患者的診斷均應符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版抑郁癥的診斷標準［3］。年齡 16 歲以下、有意識障礙、有精神病史及語言交流障礙的患者不在納入標準。此外, 還應排除雙相情感性精神障礙及軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥患者。所有入組對象均簽署知情同意書。

1. 3 方法及評價標準 采用國際通用的抑郁癥評估工具PHQ-9［4］對入選對象的抑郁癥情況進行調(diào)查分析。PHQ-9總分值范圍為 0 ~27 分。分值 5 ~ 9 分, 判定為“輕度”抑郁；10 ~ 14 分, 判定為“中度”抑郁；15 ~ 19 分, 判定為“中重度”抑郁；20 分以上, 判定為 “重度”抑郁。同時收集研究對象的一般情況, 包括性別、年齡、民族、教育程度等, 與患者抑郁情況做相關(guān)性分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

神經(jīng)門診患者抑郁癥情況分析 本研究神經(jīng)門診61例抑郁癥患者, 根據(jù)PHQ-9評分法, 輕度患者25例(40.98%)；中度患者19例(31.15%)；中重度患者10例(16.39%)；重度患者7例(11.48%)。2.2神經(jīng)門診患者抑郁癥情況相關(guān)因素分析本研究185例患者, 有抑郁癥的患者61例, 占32.97%。其中,男性患者18例(18/61, 29.51%)；女性患者43例(43/61,70.49%)。61例抑郁癥患者中, 年齡：16~34歲17例(17/61, 27.87%)；35~64歲38例(38/61, 62.30%)；65歲以上6例(6/61, 9.84%)。學歷：文盲10例(10/61, 16.39%)；小學文化13例(13/61, 21.31%)；初中學歷12例(12/61, 19.67%)；高中學歷12例(12/61, 19.67%)；大學及以上學歷14例(14/61, 22.95%)。結(jié)果表明,女性患者顯著多于男性(P<0.05)；年齡在35~64歲的患者的抑郁癥發(fā)病率顯著多于其他各年齡組(35~64歲組VS16~34歲組, P<0.05；35~64歲組VS65歲以上組, P<0.01)；抑郁癥的發(fā)生率與患者的學歷程度無顯著性關(guān)聯(lián)(P>0.05)。

3 結(jié)論

迄今, 抑郁癥的發(fā)病機制尚未明確, 它是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結(jié)果。抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退, 另外一些患者會以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。

本研究結(jié)果顯示神經(jīng)門診抑郁癥的發(fā)病率為32.97%, 發(fā)病率較高, 其發(fā)病與患者的性別及年齡均具有密切的關(guān)聯(lián)性。因此, 對于該病的積極預防及治療對于提高神經(jīng)患者的生存及生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。對于患者的診斷一旦確立,即應制訂合理的整體治療方案：在急性期時, 首要的是采取有力措施, 盡早地減輕患者的痛苦, 緩解癥狀, 控制發(fā)作；在急性發(fā)作期控制癥狀達到康復后, 應長程治療, 包括防止復燃、預防復發(fā), 改善預后。此外, 值得注意的是由于中國文化的特點, 一些患者的情感癥狀可能并不明顯, 突出的會表現(xiàn)為各種身體的不適, 以消化道癥狀較為常見, 如食欲減退、腹脹、便秘等, 還會有頭痛、胸悶等癥狀, 患者常常會糾纏于某一軀體主訴, 并容易產(chǎn)生疑病觀念, 進而發(fā)展為疑病、虛無和罪惡妄想, 但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有大的問題, 相應的治療效果也不明顯。

總之, 在神經(jīng)門診中應重點預防女性成年患者的抑郁情況, 綜合分析患者病情, 降低神經(jīng)門診中抑郁癥的誤診及漏診情況。

［1］ 朝偉.徐飚,詹思延,等.中國四城市綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究.中華流行病學雜志, 2006,27(9):803-807.

［2］ 葉建新.癲癰伴發(fā)抑郁和焦慮患者 60 例情況調(diào)查.中國臨床康復, 2004(8): 6761.

［3］ 李其國.神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患病情況分析.中外醫(yī)療, 2010 (31):1.

［4］ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a selfre-port version of PRIME-MD: the PHQ primary care study.J Am Med Assoc, 1999,282( 18) : 737-744.

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院和平分院神經(jīng)內(nèi)科