孫壯 孫莉娜 陳軍 劉忠岐

鉬靶下微鈣化與乳腺癌的相關(guān)性研究

孫壯 孫莉娜 陳軍 劉忠岐

目的 明確微鈣化特征性改變與乳腺癌是否有相關(guān)。方法 回顧212例伴微鈣化乳腺病例, 分析微鈣化數(shù)目、分型、部位等特征與病理結(jié)果關(guān)系。結(jié)果 131例惡性(61.79%), 81例良性(38.21%)；單因素分析顯示：微鈣化的形態(tài)分型、鈣化總數(shù)、大小、等7項(xiàng)(P<0.05)。結(jié)論 微鈣化的形態(tài)分型、鈣化總數(shù)、大小等7項(xiàng)于病變良、惡性有關(guān)聯(lián)性。

乳腺癌；微鈣化；單因素

微鈣化的X線下影像學(xué)特征對(duì)乳腺癌的診斷至關(guān)重要。本研究通過分析212例微鈣化患者病理診斷結(jié)果與微鈣化X線特征的關(guān)系, 探討微鈣化與乳腺癌的相關(guān)性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 09~12年經(jīng)攝影發(fā)現(xiàn)伴鈣化212例患者。

1. 2 方法 記錄病理結(jié)果, 微鈣化數(shù)目、分型等X線特征表現(xiàn), 對(duì)以上結(jié)果行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

鈣化總數(shù)為0~10個(gè)、11~30個(gè)和30個(gè)以上時(shí)的惡性率分別為46.73%、62.50%和 80.55%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

鈣化分布直徑為0~10 mm、11~20 mm、20 mm以上惡性率分別為40.00%、60.23%、92.59%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

鈣化沿導(dǎo)管分布惡性率45.77%, 不沿導(dǎo)管分布惡性率63.75%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

鈣化大小均勻者惡性率43.33%, 不均勻者惡性率69.08%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。

鈣化密度均勻者惡性率31.58%, 不均勻者惡性率78.68%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

鈣化伴有腫塊惡性率69.60%, 不伴腫塊惡性率54.54%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

鈣化完全位于腫塊內(nèi)惡性率73.77%, 不完全位于腫塊內(nèi)惡性率63.41%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

Le Gal 2、3、4、5型鈣化的惡性率依次遞增, 33.92%、55.76%、74.62%和89.18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

212例病例中：113例發(fā)生于右乳, 70例惡性, 惡性率61.95%；99例發(fā)生于左乳, 61例惡性, 惡性率61.62%, 差異無顯著性意義(P>0.05)。 外上象限、內(nèi)上象限、外下象限、內(nèi)下象限惡性率分別為72.58%、54.76%、45.45%、33.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3. 1 微鈣化數(shù)目和分布直徑與病灶的兩惡性具有良好的相關(guān)性(P<0.05)。國外學(xué)者認(rèn)為鈣化個(gè)數(shù)和分布直徑與乳腺癌相關(guān), 并以個(gè)數(shù)5個(gè), 直徑0.2 cm區(qū)分良、惡性。隨影像技術(shù)提高, 影像清晰度也越來越高, 檢出的鈣化灶更加微小,數(shù)量更多。以10個(gè)為區(qū)分良、惡性標(biāo)準(zhǔn), 可適當(dāng)減小良、惡性病變的重疊。

3. 2 微鈣化密度、大小均勻性與病灶的惡性率具有良好的相關(guān)性(P<0.05)。依鈣化所處組織不同, 隨鈣鹽沉積時(shí)間長(zhǎng)短不同, 首先形成的鈣化密度相對(duì)較高, 體積相對(duì)較大。

3. 3 微鈣Le Gal分型與病變良惡性有良好的相關(guān)性關(guān)(P<0.01), 鈣化點(diǎn)形態(tài)分型越高惡性可能性越高。

3. 4 微鈣化是否伴有腫塊與病變良惡性有良好的相關(guān)性關(guān)(P<0.05)。鈣化伴腫塊：此類型乳腺癌容易引起患者和醫(yī)生重視, 一般不易漏診, 關(guān)鍵在于病變良惡性鑒別診斷；鈣化不伴腫塊：發(fā)現(xiàn)溢液和疼痛時(shí), 患者和醫(yī)生都較為重視, 大多不會(huì)遺漏病變, 而沒有任何癥狀的早期乳腺癌是臨床醫(yī)生和患者往往容易忽略的。

綜述以上, 微鈣化 Le Gal分型、是否伴腫塊、鈣化總數(shù)、分布直徑、鈣化大小及密度一致性、鈣化所處象限于病變良、惡性有關(guān)聯(lián)性。

［1］ 費(fèi)玉鳳.乳腺癌的臨床X線分析.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2007, 23(11): 1573-1574.

130011 一汽總醫(yī)院放射科(孫壯 陳軍 劉忠岐)；長(zhǎng)春市婦幼保健所婦科(孫莉娜)