郭艷梅

摘要：醫(yī)院財產中，固定資產組成比重較大。伴隨著我國醫(yī)療體制改革的加深以及經濟迅速發(fā)展，在醫(yī)院總資產中，固定資產的比重有增加的趨勢。管理好固定資產，提升其使用成效，是擺在醫(yī)院管理者面前的重要內容。本文主要論述固定資產專業(yè)設備管理中存在的問題和潛在的風險，提出解決的措施和建設性的建議。

關鍵詞：醫(yī)院 固定資產 管理 風險 措施

一、固定資產管理中存在的的問題和潛在的風險

固定資產的管理在整個醫(yī)院管理中起著至關重要的作用。為了保證固定資產的作用發(fā)揮到最大限度，需要我們做好固定資產的管理和維護工作。具體分析固定資產管理中存在的的問題和潛在的風險，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）購買大型設備目的不明確，缺乏分析

現(xiàn)在許多醫(yī)院在固定資產購買過程中，尤其是大型固定資產購置方面，盲目攀比，于是管理者在沒有進行可行性研究的情況下盲目購置，造成本效益失衡。購置以后，又對設備不聞不問，不管經濟效益，不問使用成本，有的設備維修保養(yǎng)費用高昂，給醫(yī)院帶來較大的資金壓力。

（二）資產使用狀況不清

醫(yī)院固定資產分布廣、數(shù)量大、品種多，這就導致我們只注重數(shù)量而忽略質量，對固定資產的使用效率和使用狀況掌握不清楚，領導很難做出抉擇 ，出現(xiàn)閑置或重置，報廢情況時有發(fā)生。

（三）會計在核算資產分類時不規(guī)范

一些會計人員與資產管理人員在資產分類時不規(guī)范，比較混亂。目前，市場上的資產價格波幅大，同一資產，可能因年份不同而出現(xiàn)價格差異，資產在去年劃分為固定資產，今年卻被劃分為低價值的易耗商品，但有些資產情況卻不同。資產種類、用途、年限等相同，因為不同的規(guī)格型號，存在價格上的不同，某些被劃分為固定資產，某些卻被看做為價值低廉的已消耗商品。某些單位存在固定資產入賬標準的不統(tǒng)一。入賬標準出現(xiàn)因時與因而而已，對使用超過一年使用期限的大批同類資產，有些管理者將資產劃分為固定資產，管理人員更換后，因價值不符，又被劃分為低價值的易耗商品。

（四）固定資產賬實不符

核算醫(yī)院固定資產的辦法是事業(yè)單位會計核算基本內容的表現(xiàn)，對企業(yè)的會計核算辦法進行了一定程度的借鑒。但對醫(yī)院固定資產利用成本與現(xiàn)狀無法客觀、準確的反應。參考《醫(yī)院會計制度》之規(guī)定，計提折舊并不適合醫(yī)院的固定資產，應該根據(jù)其應有的賬面價值，計提一定比率的“專用基金-修購基金”。固定資產的現(xiàn)有原始價值在醫(yī)院的固定基金以及固定資產中顯現(xiàn)。凈資產反映了計提的“專用基金-修購基金”，對固定資產凈值并不反映，出現(xiàn)了醫(yī)院財務情況并不能真實的反應在資產負債表中，進而導致賬面原值出現(xiàn)了日益增大的情形，但并不能客觀、及時的反映賬面原值。醫(yī)療設備具有高淘汰了、科技含量高的特點。資產的減值準備情形并沒有在會計核算制度中充分的預設到，這被看做引起固定資產賬面價值嚴重失真的重要原因。此外，使用“專用基金-修購基金”時模糊不清，醫(yī)院管理人員難以一次作為評價固定資產的重要依據(jù)。

在報廢、損毀以及調出對口支援固定資產時，相關人員不按規(guī)定程序辦理手續(xù)，私自處置，財務科無法進行賬務的及時同步處理?；蚪涋k人業(yè)務能力差，或審批期限、責任心問題，導致財務部減賬不及時。

因為醫(yī)院固定資產具使用分散、數(shù)量多、品種繁雜的特點，醫(yī)院即使做了相應的盤查管理制度，但設備科或者醫(yī)院財務科在盤點清查時較難深入各設備使用部門，出現(xiàn)固定資產的報廢、清查、調出或損壞處理層面的監(jiān)督缺失。

對資產殘值的報廢回收工作出現(xiàn)不善管理。醫(yī)院缺乏有效的資產殘值回收監(jiān)督體系，僅由經辦人對殘值處理收入上交財務部，但對于是否及時上交或是否足額等情況，財務部缺乏有效的監(jiān)督措施。

二、加強固定資產管理，提高資產使用效率的對策

（一）固定資產采購體制的建立完善

通產的資產采購，在采購時以公開招標進行，對于大型、價格高的設備儀器，還應論證采購。設備使用部在購買前要對本地的醫(yī)療市場做好調研工作，做好本量利的測算，同時上交固定資產使用可行性報告。相關要在公開會議研究基礎上，組織設備儀器使用方面的專家召開研討會，根據(jù)設備的性能與應用做好是否購買的必要性、可行性、實用性與科學性的論證，避免盲目采購。

（二）做到管理機制健全、管理職能明確

管理資產小組要有財務人員的加入，資產管理制度的擬定是該小組的主要職責，并審批購置大型設備的可行性報告，計劃好資產采購審定，如有大宗資產需要做報廢審核工作，要將報批手續(xù)及時上交給管理部門。固定資產的管理賬目由財務部門負責，理清監(jiān)督控制資金、籌集采集資金的利用情況，綜合評價固定資產的使用性能等，參加清理固定資產工作。

（三）引進企業(yè)會計核算模式，進行固定資產核算改革

目前，我們欣慰的看到醫(yī)院正在實施新的會計制度對醫(yī)療單位固定資產核算進行了企業(yè)化的處理，并且新舊會計制度銜接時追溯調整10年，力求真實反映醫(yī)院固定資產情況。

在資產負債表中，“累計折舊”作為固定資產的備抵項目列示，兩者相抵，就可以得出固定資產凈值。這樣固定資產增減值的情況就能夠如實反映出來，相關數(shù)據(jù)也一目了然。

增設“固定資產減值準備”科目 。醫(yī)院應該定期對資產進行全面檢查，把各項資產可能發(fā)生的損失控制在最小，這樣同時還可以減少虛盈實虧的出現(xiàn)，確保財務會計資料真實可靠，向投資者作出謹慎決策以及管理者進行審刮泥提供真實有效的財務會計信息。

（四）制定和完善相關管理制度

醫(yī)院固定資產相關管理制度的制定與完善，可以有效的為管理提供制度性的借鑒，保證管理工作有規(guī)可依，有章可循。對管理制度的完善，避免出現(xiàn)不必要的差錯，因為醫(yī)院固定資產分布范圍廣、種類相對多、價值相差大，所以有必要根據(jù)醫(yī)院的具體情況出發(fā)，構建財務管理部門與財會部門的管理制度，完善保管固定資產制度。在購入后，固定資產的管理機構應做好驗收與入庫工作，保證領用要等級、入賬要驗收，避免漏記、漏報情況的出現(xiàn)。轉移固定資產時，保證轉移手續(xù)及時辦理。

固定資產報廢制度的完善。在固定資產的報廢審核時，醫(yī)院固定資產領導管理小組在審批時要遵守國家規(guī)范進行，對報廢手續(xù)要做逐一核查，明確資產的使用價值是否照舊，損失是由認為原因造成的，要嚴格追查責任。清查核對固定資產時，應保證醫(yī)院資產的每年一次審查，在審查時，做到以物對賬的自下而上的清查，以卡對物的自上而下清查，全面、有組織的認真清查科室的財務狀況，針對清查財務時出現(xiàn)的賬實不符情況，要及時尋找根源，追求相關負責人的責任，按照制度規(guī)范嚴肅處理，確保固定資產的絕對安全。

明確管理責任，制定獎懲制度，對醫(yī)院各部門的資產使用、管理與保養(yǎng)進行人員考核。對工作失誤人員做出相應地處罰，對工作突出的個人給予相應地獎勵。

三、結束語

總之，伴隨著經濟進步速度加快，國家深入進行醫(yī)療體制改革，在管理醫(yī)院固定資產工作上將變得更加嚴格。在管理固定資產時，應該對醫(yī)院存在的固定資產管理工作中存有的問題與現(xiàn)狀做好分析，方可在固定資產用好與管好上做文章，才可最大限度發(fā)揮作用，保證固定資產效益的提升，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。endprint