曹瑛/河北省中醫(yī)院

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

曹瑛/河北省中醫(yī)院

財(cái)務(wù)票據(jù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主要參照依據(jù)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理十分重要的環(huán)節(jié)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，建立健全規(guī)范有效的財(cái)務(wù)管理制度顯得尤為重要。本文闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理目前存在的一些問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策和建議

醫(yī)院；財(cái)務(wù)票據(jù)；票據(jù)問(wèn)題

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)數(shù)量，財(cái)務(wù)票據(jù)的類型也在不斷的增加，隨之而來(lái)針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作也開始變得日益重要。醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)是針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)，收入支出最為直接的反映，因此只有重視并做好財(cái)務(wù)票據(jù)管理，才能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的真實(shí)合法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)存在的主要問(wèn)題概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)概述

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)不同于一般企業(yè)的財(cái)務(wù)票據(jù)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)大致可以分為兩種：第一種是與醫(yī)院業(yè)務(wù)高度相關(guān)的財(cái)務(wù)票據(jù)，比如住院處和收費(fèi)處的收費(fèi)單據(jù)等；第二種是純粹的資金往來(lái)或企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)票據(jù)，包括經(jīng)營(yíng)所得稅收繳納發(fā)票、醫(yī)院現(xiàn)金支票、接收資金捐贈(zèng)的收據(jù)及其他各種類型的財(cái)務(wù)票據(jù)。無(wú)論是第一種還是第二種財(cái)務(wù)票據(jù)都是醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)外部財(cái)務(wù)結(jié)算和會(huì)計(jì)期末核算時(shí)非常重要的參照憑證。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)存在的主要問(wèn)題分析

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的管理意識(shí)有待提高。由于醫(yī)院涉及的財(cái)務(wù)相關(guān)票據(jù)類型很多、數(shù)量較大、因此對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)的管理的需求是十分明顯的。但是，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)票據(jù)管理的重要性，管理的意識(shí)也比較低，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)這種意識(shí)不強(qiáng)也影響了整體醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理意識(shí)的提升。醫(yī)院的規(guī)模越大，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的管理工作就開展的比較到位，醫(yī)院越小，財(cái)務(wù)票據(jù)的管理意識(shí)更加淡薄。事實(shí)上，財(cái)務(wù)票據(jù)的管理對(duì)于單位業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是十分必要的、而且是風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位，如果不設(shè)立專人管理，很容易造成相關(guān)財(cái)務(wù)票據(jù)使用者儀權(quán)謀私，從而出現(xiàn)違法亂紀(jì)的情況，影響醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)使用和管理均不規(guī)范。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的種類繁多就影響到票據(jù)使用和管理的規(guī)范性問(wèn)題。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)的使用和管理情況來(lái)看，大部分的醫(yī)院都存在財(cái)務(wù)票據(jù)使用與管理不規(guī)范的情況。

從使用規(guī)范性上來(lái)看，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)使用方面都嚴(yán)重存在不規(guī)范的現(xiàn)狀，包括：第一是財(cái)務(wù)票據(jù)填寫不符合要求，例如字跡書寫不清楚，發(fā)票的金額有涂改情況、票據(jù)上缺少醫(yī)院相關(guān)部門的蓋章、財(cái)務(wù)票據(jù)編號(hào)混亂無(wú)序；第二是不同類型的財(cái)務(wù)票據(jù)使用途徑不清晰，容易造成票據(jù)錯(cuò)用；比如由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性，大部分醫(yī)院都沒(méi)有辦法按照計(jì)劃來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)票據(jù)的申領(lǐng)，往往都是一次性領(lǐng)用比較多的財(cái)務(wù)票據(jù)，但往往使用的時(shí)候存在著大量的空白票據(jù)情況，這些空白票據(jù)核銷制度十分不完善，容易造成部分人員利用這些漏洞進(jìn)行違法行為。以上這些不規(guī)范的行為，一方面加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)核算的難度、部分行為甚至違背會(huì)計(jì)行為準(zhǔn)則或監(jiān)管的要求；另一方面財(cái)務(wù)票據(jù)的使用不規(guī)范也造成了無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)票據(jù)使用情況來(lái)反映實(shí)際的收支情況，使醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)混亂、導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)權(quán)益受損。

從管理規(guī)范性上來(lái)看，大部分的醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)的管理方面都存在一些問(wèn)題。首先，財(cái)務(wù)票據(jù)管理體系尚未建立、財(cái)務(wù)票據(jù)管理并未設(shè)立專人專崗進(jìn)行管理，在票據(jù)管理過(guò)程中，很多工作人員的業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，并不具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)；其次財(cái)務(wù)票據(jù)的保存制度不完善，有些醫(yī)院對(duì)于紙質(zhì)的財(cái)務(wù)票據(jù)的保存都沒(méi)有完善的保存制度。往往是直接找個(gè)地方存放起來(lái)，一旦發(fā)生辦公場(chǎng)所搬遷，財(cái)務(wù)票據(jù)的管理人員更換等原因就會(huì)造成財(cái)務(wù)票據(jù)的丟失的情況，而且有些醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)丟失后也沒(méi)有及時(shí)的采取應(yīng)急措施，一旦這些空白的財(cái)務(wù)票據(jù)落入不法分子手里對(duì)于社會(huì)公眾的危害是極大的。

3.現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的應(yīng)用要求財(cái)務(wù)票據(jù)管理方式變革。對(duì)醫(yī)院信息化的建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展中非常重要的一部分，其中涉及到財(cái)務(wù)票據(jù)的使用應(yīng)當(dāng)包括HIS和MIS系統(tǒng)。在現(xiàn)有情況下，我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)的管理方式、手段十分落后，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的管理方式也要發(fā)生改變，比如原來(lái)人工操作時(shí)期的財(cái)務(wù)票據(jù)手工錄入、票據(jù)審核等工作與信息化時(shí)期的財(cái)務(wù)票據(jù)錄入和審核等工作所需要的管理流程、模式都是完全不同的。因此隨著HIS和MIS系統(tǒng)應(yīng)用的不斷完善醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮到整體財(cái)務(wù)票據(jù)管理方式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展的需求。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的建議

（一）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度

要想做好醫(yī)院的票據(jù)管理，首先要制定和完善一套合理有效的票據(jù)管理制度，對(duì)票據(jù)的購(gòu)買、申領(lǐng)、保管、使用、核銷、審核都要有明確的規(guī)定，同時(shí)要成立專門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)，對(duì)票據(jù)管理的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，有效地避免違規(guī)違法行為的發(fā)生。

（二）提高財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)票據(jù)相關(guān)工作人員的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從事財(cái)務(wù)工作的相關(guān)人員必須具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，并且要定期學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)的要求，對(duì)于重要的財(cái)務(wù)票據(jù)管理崗位，要采取輪崗制，避免出現(xiàn)以權(quán)謀私的現(xiàn)象。除了專業(yè)技能的培養(yǎng)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)工作人員進(jìn)行思想教育，提高思想覺(jué)悟，確保相關(guān)人員綜合素養(yǎng)的強(qiáng)化。

（三）強(qiáng)化票據(jù)的使用過(guò)程，對(duì)外取得的發(fā)票要加強(qiáng)票據(jù)真實(shí)性和合法性的審核

嚴(yán)格把好票據(jù)使用關(guān)，對(duì)票據(jù)實(shí)行定量領(lǐng)用，及時(shí)收回，專人專用，同時(shí)在使用過(guò)程中要及時(shí)核對(duì)票據(jù)存根上的金額和入賬金額，要做到賬表相符，賬票相符，實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。同時(shí)，更要注意退費(fèi)退票的把關(guān)管理，退費(fèi)時(shí)應(yīng)收回發(fā)票及相關(guān)單據(jù)，對(duì)大額退費(fèi)要求提供有效證件并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)。退費(fèi)單據(jù)應(yīng)單獨(dú)整理由稽核人員審核。對(duì)于其他對(duì)外取得的票據(jù)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真核對(duì)金額以及票據(jù)真?zhèn)?，?yán)格控制報(bào)銷。防止項(xiàng)目單位騙取、套取專項(xiàng)資金。通過(guò)這種方式可以有效地杜絕票據(jù)管理人員的違法、浪費(fèi)行為的發(fā)生。

（四）充分利用現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)票據(jù)管理的相關(guān)工作，尤其是強(qiáng)化HIS與MIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)票據(jù)管理方面的應(yīng)用，可以降低財(cái)務(wù)票據(jù)管理的風(fēng)險(xiǎn)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、更好的對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理是一項(xiàng)十分重要也十分復(fù)雜的工作，它需要有力的制度和嚴(yán)格的監(jiān)管，需要高素質(zhì)、能力強(qiáng)的工作人員，也需要充分運(yùn)用現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理才能發(fā)揮其作用，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展提供有利的保障。

【1】馬利芳醫(yī)院票據(jù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策探討——以江蘇省淮安市為例【J】中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)；2011年30期.

【2】李志慧論醫(yī)院票據(jù)的規(guī)范化管理【J】醫(yī)院管理論壇；2010年02期.

【3】趙瑜關(guān)于醫(yī)院票據(jù)管理問(wèn)題的思考【J】現(xiàn)代商業(yè)；2010年26期.