魏開敏

糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是臨床常用藥物之一，但長期應(yīng)用激素可使骨合成障礙，鈣吸收減少，誘發(fā)骨質(zhì)疏松，甚至?xí)鹱园l(fā)性骨折。據(jù)報(bào)道，在需要長期使用激素治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎炎患者中，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率可高達(dá)25%，稱之為激素性骨質(zhì)疏松。大多發(fā)生在用藥后的6～12個(gè)月，表現(xiàn)為骨密度下降和骨量丟失，特別是肋骨、脊椎骨和髖骨等部位，容易發(fā)生骨折。

加強(qiáng)鈣劑的補(bǔ)充鈣對強(qiáng)健骨骼、牙齒具有重要意義，是保持骨量穩(wěn)定不可缺少的基本元素，鈣缺乏是引發(fā)骨質(zhì)疏松的重要病因之一。長期服用激素的患者需要補(bǔ)鈣，除了增加含鈣豐富食物的攝入，如牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮等，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下，從服藥后的第1個(gè)月開始口服鈣劑，如葡萄糖酸鈣，每日劑量為0.6克～1.2克，分為1～2次口服。

適量服用維生素D維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨鈣形成，減少骨質(zhì)丟失。研究表明，維生素D與鈣劑聯(lián)合應(yīng)用具有良好預(yù)防骨質(zhì)疏松作用。維生素D富含于動物食品、油脂和海產(chǎn)品中，患者根據(jù)個(gè)人具體情況增加這些食物的攝入，并從服用激素后的第2個(gè)月起加服維生素D膠囊。65歲以下每日服用400～500國際單位，而65歲以上服用800～1 000國際單位，均為每日1次口服。同時(shí)每日曬太陽不少于20分鐘，以促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的合成。