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        『康乳散結(jié)湯』治療男性乳房發(fā)育癥30例臨床觀察

        2014-04-15 17:50:12王曉靜史增友翟庚新劉宏偉王海英
        江蘇中醫(yī)藥 2014年1期
        關(guān)鍵詞:乳房腫塊乳腺

        王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

        (唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院,河北唐山 064000)

        『康乳散結(jié)湯』治療男性乳房發(fā)育癥30例臨床觀察

        王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

        (唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院,河北唐山 064000)

        目的:觀察自擬中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥的臨床療效。方法:將60例男性乳房發(fā)育癥患者隨機(jī)分為2組,治療組予以自擬中藥康乳散結(jié)湯治療,對照組予以三苯氧胺片治療。2組療程均為3個月。結(jié)果:治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論:中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        乳房發(fā)育癥 康乳散結(jié)湯 男性

        2010年6月~2013年6月間,我們應(yīng)用自擬中藥康乳散結(jié)湯治療男性乳房發(fā)育癥30例,取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料60例均為我院門診患者,隨機(jī)分為2組。治療組30例:年齡23~75歲,平均年齡(45.35±5.19)歲;病程2個月~5年,平均病程(2.29± 1.30)年;病情分布:輕度10例,中度15例,重度5例。對照組30例:年齡22~72歲,平均年齡(39.25±4.32)歲;病程3個月~6年,平均病程(2.01±1.30)年;病情分布:輕度8例,中度15例,重度7例。2組患者一般資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)腫塊多位于乳頭或乳暈下方,界清,質(zhì)地韌,有一定活動度,與皮膚無粘連。多合并單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大,伴有疼痛和觸痛。B超檢查乳房有低回聲團(tuán),質(zhì)地均勻,邊界清,無包膜。乳腺鉬靶X線攝片見較均勻密度增高影。性激素檢查可見雌二醇增高、睪酮下降、E2/T增大。[1]

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有腫塊的男性乳腺癌患者;(2)合并心、肝、腎和其他臟器嚴(yán)重疾病及精神病患者;(3)男性青春期者,持續(xù)數(shù)月可自行消失;(4)慢性肝炎、肝硬化、長期服用雌激素、異煙肼、洋地黃等引起乳房異常發(fā)育者。

        2 治療方法

        2.1 治療組予以康乳散結(jié)湯口服。方藥組成:鹿角霜15g,柴胡6g,青皮10g,郁金15g,當(dāng)歸15g,白芍15g,橘核30g,白術(shù)10g,茯苓10g,法半夏10g,白芥子10g,生牡蠣30g(先煎),枸杞子10g,淫羊藿10g,巴戟天20g,菟絲子20g?;梅ǎ喝榉棵浲凑撸友雍?、王不留行各10g;腫塊堅硬或伴乳頭溢血者,加炮山甲、莪術(shù)各10g;氣虛者,加黨參、黃芪各15g。用法:每日1劑,水煎至300mL,早晚分次溫服。

        2.2 對照組予三苯氧胺片(枸櫞酸他莫昔芬,國藥準(zhǔn)字H32021472,江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)口服。10mg/次,2次/d,連服2周。

        2組患者服藥期間保持心情舒暢,避免精神刺激及過度疲勞,忌服辛辣油膩及刺激之品。

        2組療程均為3個月。停藥后隨訪3個月。

        3 療效觀察

        3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈:乳房腫塊及疼痛消失;好轉(zhuǎn):乳房腫塊縮小,疼痛減輕;無效:乳房腫塊無變化或增大。

        3.2 治療結(jié)果治療組30例中,痊愈18例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,痊愈率60.0%,總有效率90.0%;對照組30例中,痊愈6例,好轉(zhuǎn)10例,無效14例,痊愈率20.0%,總有效率53.3%。2組痊愈率及總有效率比較,均具有高度顯著性差異(P<0.01),治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

        4 討論

        男性乳房發(fā)育癥是指男性一側(cè)或雙側(cè)乳房肥大,乳暈下觸及盤形結(jié)節(jié),有脹痛或觸痛感,有時可伴有乳房脹痛,是臨床較常見的男性乳房疾病[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與內(nèi)分泌激素有關(guān),當(dāng)乳腺上皮組織受到過多雌激素強(qiáng)而持久的刺激,同時雄激素的影響下降,可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。另外,雄激素受體的缺陷或局部乳腺組織中雌激素受體含量增高,也可能在本病的形成中起重要作用。

        依據(jù)該病的臨床癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。歷代醫(yī)家對本病的病因病機(jī)有較豐富的論述。如薛立齋曰:“乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng),男子房勞怒,傷于肝腎,婦人思慮憂郁,損于肝脾皆能致病?!庇嗦狓櫿f:“乳中結(jié)核,雖去肝病,其本在腎?!薄夺t(yī)學(xué)入門》亦云:“蓋同怒火房欲過度,以致肝虛血燥。腎虛精虧,不得上行,痰飲凝滯,亦能結(jié)核?!惫P者基于先賢的論述及結(jié)合長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為,男子乳房屬腎,乳頭屬肝,腎氣不足,肝失所養(yǎng),水不涵木,肝氣不疏,氣機(jī)不暢,痰凝血瘀是本病的主要病機(jī),治療當(dāng)以疏肝補(bǔ)腎,行氣活血,化痰散結(jié)為主。方中鹿角霜、、淫羊藿、巴戟天、菟絲子滋腎陰、溫腎陽以補(bǔ)先天之腎氣;柴胡、青皮、郁金、當(dāng)歸、枸杞子、白芍、益母草疏肝理氣,補(bǔ)血活血;橘核、白術(shù)、茯苓、法半夏、白芥子、生牡蠣健脾化痰,解郁散結(jié)。全方有機(jī)配伍,共奏益腎疏肝健脾、壯元?dú)?、行氣機(jī)、化痰瘀、散結(jié)聚之功,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

        [1]吳祥德,董守義.乳腺疾病的診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:210

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:44

        [3]黃廣培.消瀝散結(jié)湯配合西藥治療男性乳房發(fā)育癥34例.四川中醫(yī),2007,25(6):71

        編輯:傅如海岐軒

        R655.805

        A

        1672-397X(2014)01-0048-01

        王曉靜(1974-),女,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向?yàn)槿橄偌膊?。wxjts@126.com

        2013-08-28

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