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        “調經(jīng)湯”治療青春期功能失調性子宮出血40例臨床觀察

        2014-04-15 17:50:12李春香李艷萍
        江蘇中醫(yī)藥 2014年1期
        關鍵詞:經(jīng)量媽富隆功血

        李春香 李艷萍

        (德清縣中醫(yī)院,浙江德清 313200)

        “調經(jīng)湯”治療青春期功能失調性子宮出血40例臨床觀察

        李春香 李艷萍

        (德清縣中醫(yī)院,浙江德清 313200)

        目的:觀察自擬調經(jīng)湯治療青春期功血的臨床療效。方法:將80例青春期功血患者隨機分為2組,治療組予以中藥調經(jīng)口服,對照組予以西藥媽富隆口服。治療3個月經(jīng)周期后觀察療效。結果:治療組總有效率顯著高于對照組。結論:調經(jīng)湯治療青春期功血療效滿意,值得臨床推廣。

        功能失調性子宮出血 調經(jīng)湯 青春期

        青春期功能失調性子宮出血(JUB)簡稱青春期功血,是青春期女性常見的婦科疾病。近年來,我院采用自擬調經(jīng)湯治療青春期功血40例,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下:

        1 臨床資料

        1.1 一般資料選擇我院2010年1月~2012年1月住院或門診治療的80例青春期功血患者,隨機分為2組。治療組40例:年齡11~20歲,平均年齡17.2歲;體重32~60kg,平均體重46kg;病程1~24個月,平均病程6.5個月。對照組40例:年齡12~19歲,平均年齡16.9歲;體重33~63kg,平均體重48kg;病程0.5~26個月,平均病程6.8個月。2組年齡、體重、病程、健康狀況等方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準①月經(jīng)初潮后的女性子宮不規(guī)則出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定或增多,甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適,出血量多或時間長時經(jīng)常繼發(fā)貧血,大量出血可導致休克。②異常子宮出血包括周期規(guī)則,月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(>7d),經(jīng)量過多(>80mL);子宮不規(guī)則過多出血,周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多;子宮不規(guī)則出血,周期不規(guī)則,經(jīng)期延長而經(jīng)量正常;月經(jīng)過頻,月經(jīng)頻發(fā),周期縮短(<21d)。③排除以下情況或疾?。喝焉锵嚓P出血、生殖器官腫瘤、感染、血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病、甲狀腺疾病、生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形、外源性激素及異物引起的不規(guī)則出血等。[1]

        2 治療方法

        2.1 對照組出血量不多(每日用1~2片日用衛(wèi)生巾)、輕度貧血的JUB患者,于月經(jīng)第1日口服復方單相口服避孕藥媽富隆,每日1片,連服21日,停藥待月經(jīng)來潮;月經(jīng)來潮第5天開始繼續(xù)服用第二周期,每日1片,連用21日,共用3個月經(jīng)周期。如陰道出血多(每日用>3片日用衛(wèi)生巾),口服媽富隆,每6~8小時1片,血止后每3日遞減1/3量,直至維持量(每日1片),共21日停藥。

        2.2 治療組給予中藥調經(jīng)湯口服。調經(jīng)湯1方組成:生地黃15g,熟地黃15g,白芍10g,馬齒莧12g,茜草12g,益母草20g,蒲黃12g,甘草6g。調經(jīng)湯2方組成:山藥10g,續(xù)斷15g,阿膠8g,黃芪20g,白術10g,柴胡10g,薄荷10g,甘草6g。初診月經(jīng)過多或淋漓不凈者用調經(jīng)湯1方,3~5劑,血止或出血明顯減少后改用調經(jīng)湯2方7劑;以后月經(jīng)第5天起服用調經(jīng)湯2方7~10劑。以上均為日1劑,煎服,服藥期間忌辛辣涼食物。

        治療3個月經(jīng)周期后觀察療效。

        3 療效觀察

        3.1 療效標準痊愈:治療后3~5d血止,停藥后連續(xù)3個月月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常,自覺癥狀完全消失,BBT呈雙相;顯效:7d內血止,月經(jīng)周期基本恢復正常,經(jīng)期7d以內,經(jīng)量基本正常,自覺癥狀基本消失;有效:止血時間>7d,月經(jīng)周期基本規(guī)則,但不穩(wěn)定,經(jīng)期7~10d,經(jīng)量減少1/3,部分自覺癥狀改善;無效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均無變化,自覺癥狀無改善。3.2治療結果對照組40例中,痊愈17例,顯效6例,有效8例,無效9例,總有效率77.5%。治療組40例中,痊愈20例,顯效8例,有效9例,無效3例,總有效率92.5%。治療組總有效率與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。

        4 討論

        西醫(yī)學認為JUB是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節(jié)尚未成熟,大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷,F(xiàn)SH量持續(xù)低水平,無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。治療常用雌孕激素聯(lián)合用藥法,達到止血調經(jīng)的目的。臨床上采用媽富隆有使子宮內膜由增殖期轉變?yōu)榉置谄诘淖饔肹2]。

        JUB屬于中醫(yī)學“崩漏”范疇,《婦人大全良方》云:“崩漏不止,亦由陰陽衰盛,寒熱為邪”;“若經(jīng)候過多,遂至崩漏”。其主要病機為沖任損傷,不能制約經(jīng)血,使子宮藏瀉失常,病因為虛、熱、瘀。治擬清熱涼血止血、活血化瘀、疏肝理氣、補氣攝血、固沖調經(jīng)為主。我院采用自擬調經(jīng)湯(1方、2方)治療JUB療效滿意,無明顯毒副作用,其中調經(jīng)湯1方中生地清熱涼血,熟地、白芍養(yǎng)血斂陰,馬齒莧、茜草清熱涼血、化瘀止血,益母草、蒲黃活血祛瘀止血,甘草調和諸藥。全方起到清熱涼血、止血、活血化瘀之功效。調經(jīng)湯2方中山藥、續(xù)斷補肝腎、固沖任,阿膠有補血養(yǎng)血、潤燥止血、補腎健骨、利尿消腫等作用,黃芪、白術補氣升提攝血,柴胡疏肝解郁,薄荷助柴胡疏肝,甘草調和諸藥。全方共奏補氣攝血、疏肝理氣、固沖調經(jīng)之功效。我院采用中藥治療JUB療效優(yōu)于使用媽富隆治療,且無毒副作用,值得臨床進一步推廣。

        [1]樂杰.婦產(chǎn)科學.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:302

        [2]李繼俊.臨床婦科.內分泌學與不孕.濟南:山東科學技術出版社,2003:434

        編輯:傅如海呂慰秋

        R711.520.5

        A

        1672-397X(2014)01-0039-02

        李春香(1980-),女,本科學歷,主治醫(yī)師,從事中醫(yī)婦科臨床工作。20681970@qq.com

        2013-06-03

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