葉蓓蓉

對(duì)一起美容會(huì)所非法從事診療活動(dòng)案件查處的體會(huì)

葉蓓蓉①

通過對(duì)1起美容會(huì)所非法從事診療活動(dòng)案件的分析，探討在處理此類案件過程中取證的方法及證據(jù)的保存、診療行為案件的定性、違法所得的認(rèn)定以及行政處罰適用條款等問題，并由此引發(fā)了對(duì)同類案件的一些思考與體會(huì)。

針刺拔罐 行政處罰 思考體會(huì)

美容會(huì)所是為人們提供美容護(hù)理、皮膚保養(yǎng)等內(nèi)容的服務(wù)場(chǎng)所，深受廣大愛美女士的青睞。但在無(wú)任何執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況下，非法從事診療活動(dòng)，不僅嚴(yán)重影響了消費(fèi)者的身體健康和生命安全，還擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的正常管理秩序。

1 案情簡(jiǎn)介

2013年1月6日下午常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生局接到消費(fèi)者投訴，稱某會(huì)所給顧客美容時(shí)進(jìn)行針刺放血拔罐。接到舉報(bào)后鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所派出衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)位于鐘樓區(qū)花園路上一家店出示執(zhí)法證件后依法進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)場(chǎng)兩名顧客正在按摩床上接受服務(wù)，其中顧客蔣某背部正在放血拔罐，操作人員周某未能提供《醫(yī)師資格證書》；現(xiàn)場(chǎng)未能提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；店內(nèi)發(fā)現(xiàn)火罐、針尖等物品若干。根據(jù)以上調(diào)查事實(shí)，初步核實(shí)當(dāng)事人在無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自執(zhí)業(yè)。從現(xiàn)場(chǎng)查見及通過行醫(yī)人了解的情況，我們確認(rèn)了該店從事診療活動(dòng)的違法事實(shí)，根據(jù)以上情況，鐘樓區(qū)衛(wèi)生局遂予以受理、立案調(diào)查。1月14日下午，衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)會(huì)所負(fù)責(zé)人劉某做了詢問筆錄，筆錄中承認(rèn)了給顧客蔣某進(jìn)行放血拔罐的事實(shí)，同時(shí)確認(rèn)了顧客凌某提供的收費(fèi)發(fā)票，共計(jì)2 800元整。在案件調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)顧客資料58本，其中記錄了每次顧客到店后所做的服務(wù)，未查見具體收費(fèi)金額，店內(nèi)未查見其他收費(fèi)票據(jù)等物品。

案情調(diào)查清楚、證據(jù)確鑿后，認(rèn)定上述行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第77條第1款第2項(xiàng)，經(jīng)過合議給予該美容院負(fù)責(zé)人劉某立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)、沒收非法所得2 800元、罰款人民幣5 000元的行政處罰。當(dāng)事人放棄了陳述和申辯，并與2月6日完全履行了行政處罰決定而結(jié)案。

2 案件分析

非法從事醫(yī)療美容活動(dòng)的確認(rèn)，調(diào)查取證是關(guān)鍵，本案從接到舉報(bào)開始，共使用了“現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄”、“詢問筆錄”、“證據(jù)先行登記保存決定書”、“證據(jù)先行登記保存處理決定書”、“案件受理記錄”、“立案報(bào)告”、“詢問筆錄”、“案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告”、“合議記錄”、“行政處罰事先告知書”、“陳述與申辯筆錄”、“行政處罰決定書”、“送達(dá)回證”、“結(jié)案報(bào)告”14種文書，并有投訴舉報(bào)交辦單及現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片為證，照片均由當(dāng)事人確認(rèn)，使得本次非法從事診療活動(dòng)事件事實(shí)清楚、證據(jù)充分，證據(jù)鏈完整。

2.1 調(diào)查取證時(shí)注意方法 及時(shí)保存證據(jù) 涉及美容院的醫(yī)療美容項(xiàng)目，一般比較私密，給調(diào)查取證帶來(lái)較大困難。此次調(diào)查能將投訴舉報(bào)信息有效運(yùn)用，并在最初就考慮男性執(zhí)法隊(duì)員不方便進(jìn)入，及時(shí)安排了幾名女性執(zhí)法人員，拍到了正在放血治療的第一手資料，結(jié)合投訴人的投訴資料和詢問筆錄、收據(jù)等等，及時(shí)固證，為工作的順利開展帶來(lái)便利。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，涉及到此類的案例會(huì)逐漸增多，進(jìn)行調(diào)查取證前必須做好充分的準(zhǔn)備工作，以達(dá)到及時(shí)收集證據(jù)的目的。

2.2 診療行為的確認(rèn) 有利于案件定性 根據(jù)《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》[1]，該美容會(huì)所提供的放血拔罐屬于第四項(xiàng)美容中醫(yī)科項(xiàng)目中的針灸美容技術(shù)，其中包含針刺技術(shù)和拔罐術(shù)。從現(xiàn)場(chǎng)行為、現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片、美容院負(fù)責(zé)人及行醫(yī)人周某及顧客的詢問筆錄，該美容院的行為完全符合，為定性為醫(yī)療美容提供了有利依據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第24條的規(guī)定：任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

2.3 關(guān)于違法所得的認(rèn)定 本案中所涉會(huì)所為新開張，而且在別處有一家老店，在衛(wèi)生監(jiān)督員查處的58本顧客資料中，無(wú)法具體判定是在新店還是老店做的服務(wù)，而且顧客不要求一般不提供消費(fèi)收據(jù)。但是2 800元有顧客提供的收據(jù)和詢問筆錄以及店方確認(rèn)相固定，因此認(rèn)定為違法所得。今后工作中可通過對(duì)相關(guān)顧客的詢問確定事實(shí)及違法所得。

2.4 正確適用法律條款 按照合理行政進(jìn)行行政處罰 依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條“違反本條例第24條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止診療活動(dòng)，沒收違反所得和藥品、器械，并根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款”。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定：擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，處以3 000元以上1萬(wàn)元以下的罰款。

3 思考體會(huì)

3.1 投訴人訴求與行政執(zhí)法關(guān)系如何平衡 本案是監(jiān)督過程中常見的投訴與查處過程，投訴人在案件的查處過程中也積極配合，但是最終投訴人的目的是想店家退回所收款項(xiàng)，店方卻以罰款已交到衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行推脫，導(dǎo)致投訴人喋喋不休向監(jiān)督所和衛(wèi)生局施壓。作為行政執(zhí)法部門，我們積極履行應(yīng)盡職責(zé)，進(jìn)行及時(shí)查處，消費(fèi)者糾紛可以通過工商部門根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行維權(quán)。

3.2 行政執(zhí)法中是否可以考慮進(jìn)行另案處理 對(duì)會(huì)所負(fù)責(zé)人進(jìn)行行政處罰的同時(shí)是否還可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)行醫(yī)人員周某進(jìn)行立案查處是本案爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一。監(jiān)督員從保障居民身體健康及懲處非法行醫(yī)人的角度出發(fā)對(duì)行醫(yī)人周某是否立案進(jìn)行了仔細(xì)的考慮，因?yàn)楦鶕?jù)《中華人民共和國(guó)刑法》及《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》規(guī)定，“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的，”屬于刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”，需要移送公安機(jī)關(guān)，追究其刑事責(zé)任。但是本案已對(duì)行醫(yī)人的聘請(qǐng)方，該美容會(huì)所進(jìn)行了行政處罰，如同時(shí)對(duì)美容會(huì)所和行醫(yī)人處罰，此案在“一事不再罰”中容易引起歧義，因此不適宜同時(shí)對(duì)行醫(yī)人員進(jìn)行另案查處。

3.3 打擊非法開展診療活動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制 目前美容院私自開展涉及醫(yī)療行為的項(xiàng)目較為隱秘，有的在酒店內(nèi)，有的在公寓房?jī)?nèi)，對(duì)于取證較為困難，要結(jié)合各自打擊非法行醫(yī)的職責(zé)，與各部門通報(bào)情況，事先形成有效的協(xié)同打擊機(jī)制，行動(dòng)前統(tǒng)一部署，各自分工，可以大大提高執(zhí)法辦案能力和水平，取得事半功倍的效果。

1 衛(wèi)生部辦公廳.醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄[Z]. 2009-12-11.

·本文編校 何松明·

2013-08-22)

①常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 常州市 213002