何 迎

醫(yī)院價(jià)格與收費(fèi)管理之我見

何 迎①

文章分析了醫(yī)院價(jià)格與收費(fèi)管理過程中存在的問題，提出了應(yīng)對(duì)措施，并分享了浙江省嘉興市婦幼保健院價(jià)格與收費(fèi)管理工作的實(shí)踐。

醫(yī)院 物價(jià)管理 自查自糾

隨著病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)方面的投訴是越來越多，任何的多收費(fèi)、少收費(fèi)及錯(cuò)誤收費(fèi)行為都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。物價(jià)管理工作的有序開展是醫(yī)院正常運(yùn)行的必要保證，這既關(guān)系到患者的個(gè)人利益，也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益。

1 當(dāng)前醫(yī)院價(jià)格與收費(fèi)管理過程中存在的問題

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠 個(gè)別醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)管理的認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，唯收入論，對(duì)違反價(jià)格政策的現(xiàn)象不聞不問，缺乏價(jià)格管理的主動(dòng)性，以至在上級(jí)單位對(duì)醫(yī)院的物價(jià)檢查中，被發(fā)現(xiàn)存在或多或少的不合理收費(fèi)現(xiàn)象。

1.2 物價(jià)管理人員管理水平不高 醫(yī)院物價(jià)管理人員隊(duì)伍是近些年逐步組建起來的，多數(shù)由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行或會(huì)計(jì)人員兼任，程度不同地存在著缺乏管理與醫(yī)療的系統(tǒng)理論知識(shí)，缺乏相應(yīng)的勝任能力。

1.3 物價(jià)管理制度不夠健全 個(gè)別醫(yī)院缺乏嚴(yán)格的醫(yī)藥價(jià)格管理制度和物價(jià)管理責(zé)任追究制度，導(dǎo)致發(fā)生不規(guī)范的收費(fèi)行為無法追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

1.4 物價(jià)管理監(jiān)督環(huán)節(jié)滯后 醫(yī)院價(jià)格管理中存在的問題，往往是通過病人投訴來反映的，而由于監(jiān)督環(huán)節(jié)的滯后，使得物價(jià)管理中存在的問題在解決之前，就已經(jīng)造成了一定的負(fù)面影響。

2 醫(yī)院加強(qiáng)價(jià)格與收費(fèi)管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1 提高醫(yī)院全體人員物價(jià)管理意識(shí) 醫(yī)院的物價(jià)管理不能僅靠物價(jià)管理機(jī)構(gòu)及少數(shù)的幾名專職人員，而要靠所有工作人員的共同努力，唯有醫(yī)院全體人員物價(jià)管理意識(shí)的提高，才能使醫(yī)院整體的價(jià)格與收費(fèi)管理水平有所提高。每家醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，組織多種形式的醫(yī)療收費(fèi)知識(shí)培訓(xùn)，組織各科室收費(fèi)管理人員召開會(huì)議，對(duì)工作中遇到的問題進(jìn)行探討，共同尋求解決辦法。專職物價(jià)員也應(yīng)深入各科室進(jìn)行收費(fèi)指導(dǎo)，從而不斷提高全院人員的物價(jià)管理意識(shí)。

2.2 制定嚴(yán)格的物價(jià)管理制度 醫(yī)院物價(jià)管理環(huán)節(jié)較多，工作量大，要想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理，強(qiáng)化相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范收費(fèi)行為，就需要建立相應(yīng)的醫(yī)藥價(jià)格管理制度與物價(jià)管理責(zé)任追究制度，將對(duì)價(jià)格與收費(fèi)行為的管理落到實(shí)處。包括醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示、為病人提供每日費(fèi)用清單、對(duì)新增的醫(yī)用收費(fèi)材料及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按流程進(jìn)行申報(bào)與審核、定期對(duì)本院的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行內(nèi)部自查，并進(jìn)行責(zé)任追究，同時(shí)物價(jià)管理制度應(yīng)對(duì)物價(jià)管理小組、專、兼職物價(jià)人員的崗位職責(zé)予以明確?？傊飪r(jià)管理制度需要將物價(jià)管理工作延伸到醫(yī)院的每個(gè)角落。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)行為的自查自糾 認(rèn)真對(duì)待病人投訴 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)行為，同時(shí)對(duì)相關(guān)計(jì)費(fèi)人員有所約束，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地進(jìn)行內(nèi)部收費(fèi)行為的自查自糾。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每天出院患者的費(fèi)用情況進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)更改；其次，物價(jià)管理部門應(yīng)定期或不定期組織專、兼職物價(jià)人員對(duì)全院的收費(fèi)情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；再次，物價(jià)管理部門對(duì)前次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在本次檢查中應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，查看相關(guān)科室是否已整改，是否有反復(fù)，是否做到了持續(xù)改進(jìn)等。

病人有關(guān)收費(fèi)方面的投訴，是對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的直接反映，既關(guān)乎經(jīng)濟(jì)效益，也關(guān)乎社會(huì)效益。醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建價(jià)格溝通渠道，認(rèn)真對(duì)待病人有關(guān)價(jià)格與收費(fèi)方面的投訴與咨詢，對(duì)存在的不合理收費(fèi)情況積極予以整改。

3 我院價(jià)格與收費(fèi)管理的實(shí)踐

3.1 制定醫(yī)藥價(jià)格管理制度和物價(jià)責(zé)任追究制度 完善物價(jià)管理工作流程 我院為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，強(qiáng)化物價(jià)相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)，糾正醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和廣大人民群眾的切身利益，特制訂了醫(yī)藥價(jià)格管理制度和物價(jià)責(zé)任追究制度，將醫(yī)藥價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、費(fèi)用核查制度、收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)與審核制度、醫(yī)院內(nèi)部自查制度、責(zé)任追究制度、物價(jià)管理小組崗位職責(zé)及專、兼職物價(jià)員崗位職責(zé)等，全部以制度文件的形式落到實(shí)處，為醫(yī)院價(jià)格與收費(fèi)管理工作的順利開展提供了制度保障。

3.2 成立物價(jià)管理小組 設(shè)置專、兼職物價(jià)管理人員 我院成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為首的物價(jià)管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的價(jià)格與收費(fèi)管理；設(shè)立了管理藥品與醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的兩名專職物價(jià)員，分別負(fù)責(zé)藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用收費(fèi)耗材的價(jià)格管理工作；另在各收費(fèi)科室設(shè)立以護(hù)士長為首的兼職物價(jià)員，主要負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療收費(fèi)管理。物價(jià)管理小組定期對(duì)全院的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，定期召開會(huì)議，討論并解決醫(yī)院在收費(fèi)管理過程中存在的問題。專職物價(jià)員對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目庫進(jìn)行日常維護(hù)，定期參加上級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生部門組織的收費(fèi)管理培訓(xùn)。同樣專職物價(jià)員定期對(duì)兼職物價(jià)員進(jìn)行收費(fèi)管理的培訓(xùn)，宣傳收費(fèi)政策，并征集臨床一線對(duì)收費(fèi)方面的合理化建議，以提高收費(fèi)執(zhí)行的準(zhǔn)確度。

3.3 定期對(duì)門診及住院的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行自查 按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲 我院物價(jià)管理小組定期組織專、兼職物價(jià)人員對(duì)全院的收費(fèi)情況進(jìn)行自查自糾，按患者費(fèi)用清單結(jié)合病歷對(duì)照檢查的方式進(jìn)行，要求各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)必須有醫(yī)囑或護(hù)理記錄，任何的多收、少收或錯(cuò)誤收費(fèi)行為都會(huì)被查處。專職物價(jià)員將檢查中存在的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，出具《物價(jià)檢查反饋單》要求其進(jìn)行整改，并按物價(jià)責(zé)任追究制度的規(guī)定進(jìn)行扣獎(jiǎng)，被查科室在接到反饋單后則積極予以整改，避免再次出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。對(duì)于全年檢查表現(xiàn)優(yōu)秀的科室及物價(jià)員，物價(jià)管理小組則予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.4 完善醫(yī)藥價(jià)格公示及費(fèi)用清單制度 為加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，建立健全自我約束機(jī)制，增加醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)格的透明度，我院進(jìn)行了多種形式的價(jià)格公示。首先在醫(yī)院外網(wǎng)對(duì)常規(guī)的檢查、診療及手術(shù)價(jià)格進(jìn)行公示；其次在門診大廳設(shè)置觸摸屏和公示屏，觸摸屏可供患者自助查詢醫(yī)院所有的收費(fèi)項(xiàng)目，公示屏則滾動(dòng)播放醫(yī)院部分常用的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格。另外在急診、住院及部分醫(yī)技科室門口的顯著位置安裝了價(jià)格公示牌，公示其主要服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

在費(fèi)用清單方面，我院摒棄了原有耗時(shí)、耗材、耗力的紙質(zhì)打印清單，取而代之的是每個(gè)病區(qū)電子觸摸屏式的實(shí)時(shí)自助查詢系統(tǒng)，既快捷又方便，同時(shí)也展現(xiàn)了醫(yī)院信息技術(shù)的現(xiàn)代化。

醫(yī)院的物價(jià)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院能否合理、合法收費(fèi)起到了至關(guān)重要的作用。因此加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格與收費(fèi)管理，各科室共同努力，全院齊抓共管，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范化。

1 張俊杰，龔志紅.提高醫(yī)院物價(jià)管理質(zhì)量的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8：33.

2 高劍峰，陳愛冬.加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理 規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(4)：241-242.

3 余佳妍，金俊嬌，王東.淺談醫(yī)院價(jià)格管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012,20(9)：876-877.

·本文編校 朱 毅·

2013-10-23)

①浙江省嘉興市婦幼保健院 浙江省嘉興市 314050