吳兵花

（南京市奇致美容醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療沖任失調(diào)型痤瘡5 5例

吳兵花

（南京市奇致美容醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的：觀察針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療沖任失調(diào)型痤瘡的臨床療效。方法：對診斷為沖任失調(diào)型痤瘡55例女性患者行針刺、耳壓并輔以心理疏導(dǎo)，總療程45d，觀察臨床療效。結(jié)果：治愈37例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率達(dá)96.3%。結(jié)論：針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療沖任失調(diào)型痤瘡具有較好的的臨床療效。

痤瘡 針刺療法 耳壓 心理疏導(dǎo)

近年來，筆者采用針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療沖任失調(diào)型痤瘡55例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組55例均為2009年10月～2013年6月在我院中醫(yī)科就診的女性痤瘡患者，年齡30～49歲；病程3個(gè)月～18年；發(fā)病部位：面部占85%，胸背部及其他部位占15%；痤瘡類型有尋常型（包括白頭粉刺和黑頭粉刺）、膿皰型、結(jié)節(jié)型、囊腫型等[1]；癥見經(jīng)前痤瘡癥情加重，經(jīng)后減輕，可伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。診斷符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證符合沖任失調(diào)型。

2 治療方法

2.1 針刺取穴：肝俞，心俞，肺俞，腎俞，脾俞，次髎，內(nèi)關(guān)，復(fù)溜，期門，太沖，三陰交，合谷，曲池，陰交，關(guān)元，足三里，豐隆，陰陵泉。操作：局部常規(guī)消毒，選用0.3mm×40mm漢醫(yī)牌一次性不銹鋼針，肝俞、心俞、脾俞、肺俞、膈俞斜刺0.5～0.8寸，腎俞、次髎、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、陰交直刺0.5～1.5寸，行平補(bǔ)平瀉法；復(fù)溜、三陰交、關(guān)元、直刺0.5～1.0寸，行補(bǔ)法；期門平刺0.5～0.8寸，曲池、太沖、豐隆直刺0.8～1.2寸，行瀉法。每穴捻轉(zhuǎn)1～2min，120r/min，以患者產(chǎn)生酸麻脹感為度，留針30min，每隔10min行針1次。隔日治療1次，15次為1個(gè)療程，療程間休息3d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 耳壓取穴：內(nèi)分泌，皮質(zhì)下，腎，神門，臉頰。局部常規(guī)消毒后，將粘有王不留行籽膠布貼在耳穴敏感點(diǎn)上，用手指按壓，以患者產(chǎn)生明顯脹、痛、熱感為度。囑患者每日自行按壓3次，每次10min，兩耳交替貼壓，3天更換1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.3 心理疏導(dǎo)每次治療時(shí)均予患者心理疏導(dǎo)。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：痤瘡全部消退，油膩感減輕；顯效：痤瘡消退70%以上；有效：痤瘡消退30%以上；無效：痤瘡消退在30%以下。

3.2 治療結(jié)果本組55例中，痊愈37例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率為96.3%。所有患者伴隨的其他癥狀均有顯著改善。

4 典型病例

李某，女，38歲。2010年4月12日初診。

主訴：面部皮疹6年。面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿胞及油膩，以鼻部為重，月經(jīng)來潮前7天開始加重，并留有紫紅色色素沉著斑，經(jīng)多家西醫(yī)院治療未愈。刻下：面頰部、額部等處可見黑頭、白頭粉刺及毛囊性膿皰疹，面部較為油膩，月經(jīng)來潮前加重，伴有經(jīng)前期乳房脹痛、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)期心煩、易怒等癥狀，舌苔黃，脈弦。證屬?zèng)_任失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治擬調(diào)理沖任，疏肝理氣，清利濕熱。遂刺三陰交、關(guān)元、陰交、次髎調(diào)沖任；刺足三里、豐隆、陰陵泉、合谷、曲池清濕熱；刺太沖、期門、復(fù)溜、腎俞滋腎陰，疏肝氣；刺肝俞、心俞、脾俞、腎俞、肺俞調(diào)五臟。再予耳穴內(nèi)分泌、腎、神門、皮質(zhì)下埋壓王不留行籽并配合心理疏導(dǎo)治療。1個(gè)療程后，皮疹消退90%，繼治1個(gè)療程后，皮疹完全消失，面部油膩大減。半年后回訪，稱未再復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

痤瘡是一種與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。近年來隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作學(xué)習(xí)節(jié)奏的加快及空氣、環(huán)境、食品的污染，導(dǎo)致青春期后中年女性患痤瘡的人群增多，主要表現(xiàn)為經(jīng)前、后痤瘡發(fā)作或加重，部分患者伴閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是由于肺熱、血熱所致，治療以清肺熱為主。筆者在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，青春期過后的女性痤瘡大多由于肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)所致。沖為血海，任主胞胎，沖任不調(diào)，則血海不能按時(shí)滿盈，從而導(dǎo)致腎之陰陽平衡失調(diào)和天癸相火過旺，加之恣食高粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)產(chǎn)生痤瘡。筆者針刺主要調(diào)沖任、疏肝氣、滋腎陰、清濕熱，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。方中肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞調(diào)五臟，五臟實(shí)乃陰陽自調(diào)也；復(fù)溜、三陰交、太沖、期門滋腎陰、理肝氣；內(nèi)關(guān)、膈俞活血化瘀；次髎、關(guān)元、三陰交、陰交調(diào)沖任；合谷、曲池、足三里、豐隆、陰陵泉清濕熱。配合心理疏導(dǎo)是因?yàn)橹心昱允芄ぷ鳌⒓彝サ碾p重壓力[2]，使她們變得易惱怒、焦慮、失落、沮喪等，長期不良心理刺激會(huì)干擾人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、內(nèi)臟、免疫、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)，影響機(jī)體的內(nèi)部平衡。也正如《內(nèi)經(jīng)》所說“靜則神藏，躁則消亡”。目前尚有少數(shù)醫(yī)者忽視了人所特有的高度發(fā)達(dá)的神經(jīng)系統(tǒng)、十分復(fù)雜的思想情感、個(gè)性等心理活動(dòng)，背離了人的整體性而就病論病，這種片面的認(rèn)識(shí)使臨床治療效果相對有限。所有醫(yī)者在治病的同時(shí)一定要重視對患者的心理治療和心靈溝通，只有這樣，臨床療效才可有較大提高。

[1]司在和.調(diào)理沖任法治療痤瘡120例.中國臨床醫(yī)生，2004，32（4）：26

[2]魯龍光.心理疏導(dǎo)療法.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：21

編輯：華由 王沁凱

R758.733.05

A

1672-397X（2014）07-0060-02

吳兵花（1973-），女，大專學(xué)歷，住院醫(yī)師，從事中醫(yī)美容工作。2547224212@qq.com

2013-11-10