吳兵花
(南京市奇致美容醫(yī)院,江蘇 南京 210029)
針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導治療沖任失調型痤瘡5 5例
吳兵花
(南京市奇致美容醫(yī)院,江蘇 南京 210029)
目的:觀察針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導治療沖任失調型痤瘡的臨床療效。方法:對診斷為沖任失調型痤瘡55例女性患者行針刺、耳壓并輔以心理疏導,總療程45d,觀察臨床療效。結果:治愈37例,顯效10例,有效6例,無效2例,總有效率達96.3%。結論:針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導治療沖任失調型痤瘡具有較好的的臨床療效。
痤瘡 針刺療法 耳壓 心理疏導
近年來,筆者采用針刺、耳壓聯(lián)合心理疏導治療沖任失調型痤瘡55例,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。
本組55例均為2009年10月~2013年6月在我院中醫(yī)科就診的女性痤瘡患者,年齡30~49歲;病程3個月~18年;發(fā)病部位:面部占85%,胸背部及其他部位占15%;痤瘡類型有尋常型(包括白頭粉刺和黑頭粉刺)、膿皰型、結節(jié)型、囊腫型等[1];癥見經(jīng)前痤瘡癥情加重,經(jīng)后減輕,可伴月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀,舌質紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。診斷符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于痤瘡的診斷標準,辨證符合沖任失調型。
2.1 針刺取穴:肝俞,心俞,肺俞,腎俞,脾俞,次髎,內關,復溜,期門,太沖,三陰交,合谷,曲池,陰交,關元,足三里,豐隆,陰陵泉。操作:局部常規(guī)消毒,選用0.3mm×40mm漢醫(yī)牌一次性不銹鋼針,肝俞、心俞、脾俞、肺俞、膈俞斜刺0.5~0.8寸,腎俞、次髎、內關、足三里、合谷、陰交直刺0.5~1.5寸,行平補平瀉法;復溜、三陰交、關元、直刺0.5~1.0寸,行補法;期門平刺0.5~0.8寸,曲池、太沖、豐隆直刺0.8~1.2寸,行瀉法。每穴捻轉1~2min,120r/min,以患者產(chǎn)生酸麻脹感為度,留針30min,每隔10min行針1次。隔日治療1次,15次為1個療程,療程間休息3d,連續(xù)治療3個療程。
2.2 耳壓取穴:內分泌,皮質下,腎,神門,臉頰。局部常規(guī)消毒后,將粘有王不留行籽膠布貼在耳穴敏感點上,用手指按壓,以患者產(chǎn)生明顯脹、痛、熱感為度。囑患者每日自行按壓3次,每次10min,兩耳交替貼壓,3天更換1次,10次為1個療程,療程間休息3d,連續(xù)治療3個療程。
2.3 心理疏導每次治療時均予患者心理疏導。
3.1 療效判定標準痊愈:痤瘡全部消退,油膩感減輕;顯效:痤瘡消退70%以上;有效:痤瘡消退30%以上;無效:痤瘡消退在30%以下。
3.2 治療結果本組55例中,痊愈37例,顯效10例,有效6例,無效2例,總有效率為96.3%。所有患者伴隨的其他癥狀均有顯著改善。
李某,女,38歲。2010年4月12日初診。
主訴:面部皮疹6年。面部反復出現(xiàn)丘疹、膿胞及油膩,以鼻部為重,月經(jīng)來潮前7天開始加重,并留有紫紅色色素沉著斑,經(jīng)多家西醫(yī)院治療未愈。刻下:面頰部、額部等處可見黑頭、白頭粉刺及毛囊性膿皰疹,面部較為油膩,月經(jīng)來潮前加重,伴有經(jīng)前期乳房脹痛、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)期心煩、易怒等癥狀,舌苔黃,脈弦。證屬沖任失調,濕熱內蘊,治擬調理沖任,疏肝理氣,清利濕熱。遂刺三陰交、關元、陰交、次髎調沖任;刺足三里、豐隆、陰陵泉、合谷、曲池清濕熱;刺太沖、期門、復溜、腎俞滋腎陰,疏肝氣;刺肝俞、心俞、脾俞、腎俞、肺俞調五臟。再予耳穴內分泌、腎、神門、皮質下埋壓王不留行籽并配合心理疏導治療。1個療程后,皮疹消退90%,繼治1個療程后,皮疹完全消失,面部油膩大減。半年后回訪,稱未再復發(fā)。
痤瘡是一種與內分泌功能失調有關的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。近年來隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變、工作學習節(jié)奏的加快及空氣、環(huán)境、食品的污染,導致青春期后中年女性患痤瘡的人群增多,主要表現(xiàn)為經(jīng)前、后痤瘡發(fā)作或加重,部分患者伴閉經(jīng)、月經(jīng)不調、痛經(jīng)等。中醫(yī)學認為痤瘡是由于肺熱、血熱所致,治療以清肺熱為主。筆者在多年臨床實踐中發(fā)現(xiàn),青春期過后的女性痤瘡大多由于肝氣郁結、沖任失調所致。沖為血海,任主胞胎,沖任不調,則血海不能按時滿盈,從而導致腎之陰陽平衡失調和天癸相火過旺,加之恣食高粱厚味,濕熱內蘊產(chǎn)生痤瘡。筆者針刺主要調沖任、疏肝氣、滋腎陰、清濕熱,同時配合心理疏導。方中肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞調五臟,五臟實乃陰陽自調也;復溜、三陰交、太沖、期門滋腎陰、理肝氣;內關、膈俞活血化瘀;次髎、關元、三陰交、陰交調沖任;合谷、曲池、足三里、豐隆、陰陵泉清濕熱。配合心理疏導是因為中年女性受工作、家庭的雙重壓力[2],使她們變得易惱怒、焦慮、失落、沮喪等,長期不良心理刺激會干擾人體神經(jīng)、內分泌、內臟、免疫、皮膚等多個系統(tǒng),影響機體的內部平衡。也正如《內經(jīng)》所說“靜則神藏,躁則消亡”。目前尚有少數(shù)醫(yī)者忽視了人所特有的高度發(fā)達的神經(jīng)系統(tǒng)、十分復雜的思想情感、個性等心理活動,背離了人的整體性而就病論病,這種片面的認識使臨床治療效果相對有限。所有醫(yī)者在治病的同時一定要重視對患者的心理治療和心靈溝通,只有這樣,臨床療效才可有較大提高。
[1]司在和.調理沖任法治療痤瘡120例.中國臨床醫(yī)生,2004,32(4):26
[2]魯龍光.心理疏導療法.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:21
編輯:華由 王沁凱
R758.733.05
A
1672-397X(2014)07-0060-02
吳兵花(1973-),女,大專學歷,住院醫(yī)師,從事中醫(yī)美容工作。2547224212@qq.com
2013-11-10