王佐彬李金波苑麗敏

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

針刺治療多發(fā)性硬化1例

王佐彬1李金波2苑麗敏2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

多發(fā)性硬化 針刺療法 病案

筆者隨老師采用針刺治療多發(fā)性硬化1例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷摘要

殷某，女，65歲。2013年8月10日初診。

主訴：四肢麻木、無(wú)力1月余。病史：患者1月前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)納少、便溏、四肢麻木、無(wú)力等癥，遂就診于解放軍北京軍區(qū)某醫(yī)院。MRI示：頸胸髓廣泛髓內(nèi)異常信號(hào)，結(jié)合臨床符合脊髓炎改變。腦脊液生化檢查、肌電圖檢查均符合多發(fā)性硬化診斷而住院治療，予激素、免疫球蛋白、維生素等對(duì)癥治療10d，四肢麻木、無(wú)力等癥較前好轉(zhuǎn)而出院。繼予激素、維生素等藥物治療。近來(lái)病情反復(fù)。訴：四肢麻木、無(wú)力加重3d。查體：四肢肌力4級(jí)，雙Babinsk征（+），右肱二頭肌腱反射（-），雙膝腱反射（-），雙跟腱反射（-），頸4以下感覺(jué)減弱。舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：痿證。證型：脾胃虛弱。西醫(yī)診斷：多發(fā)性硬化。治則：健脾養(yǎng)胃，疏通經(jīng)絡(luò)。取穴：極泉，內(nèi)關(guān)，手陽(yáng)明經(jīng)排刺，陽(yáng)陵泉，三陰交，委中，足陽(yáng)明經(jīng)排刺。操作：極泉、委中、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、三陰交直刺0.5～1寸，得氣后行提插瀉法至肢體抽動(dòng)3次，上肢沿手陽(yáng)明經(jīng)自肩髃至合谷、下肢沿足陽(yáng)明經(jīng)自髀關(guān)至解溪每隔1.5寸直刺0.5～1寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1min，留針30min，1次/日，1個(gè)月為1個(gè)療程。

經(jīng)治1個(gè)療程后，患者自覺(jué)四肢麻木、無(wú)力等癥較前好轉(zhuǎn)，四肢肌力5-級(jí)。繼治2個(gè)療程后，四肢麻木、無(wú)力等癥完全消失。隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

2 討論

多發(fā)性硬化（MS）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)以白質(zhì)受累為主的炎性脫髓鞘性疾病，目前病因不明，多與自身免疫反應(yīng)或病毒感染有關(guān)[1]。本病臨床表現(xiàn)為麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)、束帶感、針刺感等，屬中醫(yī)學(xué)“痿證”范疇。明代醫(yī)家王肯堂云：“痿者，手足痿軟而無(wú)力，百節(jié)緩縱而不收也?！惫湃苏J(rèn)為，痿證多由脾胃肝腎虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，故治療應(yīng)以健脾養(yǎng)胃、疏通經(jīng)絡(luò)為主。又《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解》曰“陽(yáng)明主肉，其脈血?dú)馐ⅰ?，且?yáng)明經(jīng)是肢體運(yùn)行氣血的主要通道，所以氣血的盛衰直接導(dǎo)致陽(yáng)明經(jīng)氣的盛衰，故治療上多遵循“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則。針刺取手、足陽(yáng)明經(jīng)排刺，兼取極泉、內(nèi)關(guān)、委中、陽(yáng)陵泉、三陰交以健脾益胃，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)養(yǎng)氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋，從而達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的。

[1]王維治．神經(jīng)病學(xué)．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：213

編輯：華由王沁凱

R744.510.5

：A

：1672-397X（2014）12-0058-01

王佐彬（1989-），男，滿族，碩士研究生，針灸推拿學(xué)專業(yè)。

李金波，ljb_6666@126.com

2014-05-04