張艷張英方朝輝

（1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300019；2.連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 連云港 222007；3.朝暉中醫(yī)醫(yī)院，浙江 金華 321100）指導：樊小農(nóng)

密集型銀質(zhì)針松解術(shù)治療慢性腰部軟組織痛32例

張艷1張英2方朝輝3

（1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300019；2.連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 連云港 222007；3.朝暉中醫(yī)醫(yī)院，浙江 金華 321100）指導：樊小農(nóng)

目的：觀察密集型銀質(zhì)針松解術(shù)治療慢性腰部軟組織痛的臨床療效。方法：應用密集型銀質(zhì)針松解術(shù)治療慢性腰部軟組織痛患者32例，1周1次，觀察治療1周、10周后的臨床療效。結(jié)果：治療1周后顯效24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例；治療10周后痊愈30例，顯效2例，痊愈率93.75%，總有效率100%。結(jié)論：密集型銀質(zhì)針松解術(shù)治療慢性腰部軟組織痛有較好療效。

軟組織痛 密集型銀質(zhì)針松解術(shù) 腰

2011年6月～2012年6月期間，筆者運用銀質(zhì)針松解術(shù)治療慢性腰部軟組織痛32例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本組32例均為朝暉中醫(yī)醫(yī)院疼痛科門診患者，男17例，女15例；年齡15～67歲，平均年齡48.6歲；病程3～26年，平均病程14.8年。

2 治療方法

取穴：阿是穴（壓痛點）。操作方法：患者取俯臥位，在患者腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)等處按壓尋找壓痛點，用筆標記進針點，每個進針點間距離約2cm，碘伏消毒壓痛區(qū)，每個進針點皮下注射0.125%利多卡因形成1cm2大小皮丘，選擇長度適合（針刺后約6cm長度留在皮膚外）的銀質(zhì)針針刺已標記的進針點。針間皮膚用純棉舊布塊覆蓋或填塞，勿使外露，其厚度以能阻隔艾炷燃燒的輻射熱為度；在每一針柄裝上艾炷，將95%酒精滴于艾炷上直至包紙半濕，點燃艾炷直至燃盡，共灸1～3壯。1周1次，1次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準痊愈：腰痛完全消失；顯效：腰痛明顯減輕，活動轉(zhuǎn)側(cè)仰俯輕度受限；好轉(zhuǎn)：腰痛較前有所減輕，腰部僅有輕度壓痛，活動尚可；無效：腰痛未減輕或加重。

3.2 治療結(jié)果本組32例中，治療1周后顯效24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例；治療10周后痊愈30例，顯效2例（為病程20年以上病例），痊愈率93.75%，總有效率100%。

4 典型病例

張某，男，20歲。2011年8月12日初診。

患者3年前扭傷腰部，未徹底治愈，以后腰部疼痛反復發(fā)作，彎腰不能，逢勞累或陰雨天加重。曾行口服西藥、理療等治療，效果不佳。經(jīng)腰部X線片和CT等檢查，均未見器質(zhì)性病變?？滔卵静刻弁?，勞累后腰疼加重，彎腰時疼痛放射至大腿內(nèi)側(cè)、小腿，自感腰部僵硬無法彎下，咳嗽時疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉。在腰骶部按壓尋找壓痛點，采用銀質(zhì)針松解術(shù)，1個療程后癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療1個療程，癥狀基本消失，隔周進行第3次治療，疼痛完全消失，可自由做彎腰動作，3個月后隨訪未復發(fā)。

5 討論

隨著生活、工作習慣等的改變，慢性腰部軟組織痛患者數(shù)量逐漸增多，嚴重降低人們的生活質(zhì)量，也對社會經(jīng)濟造成很大影響。本病是由軟組織的急、慢性損傷而引起的筋膜、肌肉無菌性炎癥性疼痛，嚴重者可繼發(fā)引起肌痙攣或肌攣縮。病勢纏綿，反復難愈，治療棘手[1]。因此，如何取得持續(xù)、穩(wěn)定的療效，是十分重要的問題。中醫(yī)學認為此病屬“痹證”范疇?！毒霸廊珪吩唬骸氨哉唛]也，以氣血之邪所閉，不得通而痛也?！?/p>

密集型銀質(zhì)針松解術(shù)對慢性腰部軟組織痛具有獨特的療效。密集型銀質(zhì)針松術(shù)是宣蟄人在臨床實踐中首創(chuàng)的一種侵入性的物理療法，主要用于治療軟組織疼痛[2]310。其治療作用是：利用銀質(zhì)針刺入肌肉軟組織壓痛部位，到達肌筋膜在骨骼的附著點，然后導熱，利用溫熱起到溫經(jīng)通痹的作用。通過測定銀質(zhì)針肌肉導熱治療前后及治療后1個月的軟組織病變部位局部深層組織血流量變化的實驗結(jié)果提示，銀質(zhì)針導熱具有明顯增加局部血供的治療作用[3]。銀質(zhì)針溫熱作用可加快局部循環(huán)和代謝，促使機體產(chǎn)生免疫反應，促進無菌性炎癥的吸收[4]。在銀質(zhì)針尾處行艾炷燃燒加熱，測得刺入皮內(nèi)的針體溫度為55℃，針尖溫度為39～41℃，這正是激發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)和酶系統(tǒng)活性的最佳溫度，也是控制局部疼痛的適宜溫度，這種熱能傳導到深層發(fā)痛部位，且擴散到周圍病變軟組織，這是一般物理療法可比擬的[5]。另外該銀質(zhì)針是采用85%白銀摻雜少許銅烙合金熔煉而成，針端尖而不銳，進針穿刺可起鈍性分離作用[2]420。但筆者觀察到，單次治療療效并不徹底，一般病例通過2～3次治療較為徹底，病情反復病久者治療次數(shù)應相應增加，方能取得更為持久的療效。

密集型銀質(zhì)針松解術(shù)功效主要有：（1）消除炎癥反應；（2）增加局部血運；（3）松解肌肉痙攣。其功效的綜合效應則是產(chǎn)生持久的治痛的作用。此法是非手術(shù)療法中集3種功效于一體的方法，是中醫(yī)學針刺療法走向現(xiàn)代的成功嘗試，且療效顯著，價格低廉，值得在臨床上推廣使用。

[1]樊莉，蒙昌榮，米建平，等.毫針火針治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察.河北中醫(yī)，2005，27（10）：759

[2]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學.上海：文匯出版社，2002

[3]王福根，付秋濤，侯京山，等.銀質(zhì)針治療腰椎管外軟組織損害后局部血流量變化觀察.中國疼痛醫(yī)學雜志，2001，7（2）：80

[4]馮傳有，陳華，王福根，等.熱傳導銀質(zhì)針治療對股四頭肌慢性損傷兔骨骼肌白細胞介素8水平的影響.中國臨床康復，2005，9（18）：98

[5]李仲廉，化勇.慢性疼痛治療學基礎.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：282

編輯：華由 王沁凱

R686.05

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1672-397X（2014）07-0058-02

張艷（1987-），女，碩士研究生，針灸推拿學專業(yè)。1920835413@qq.com

2014-02-22