★ 錢海良 陳日新 謝秀俊

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西 南昌 330006)

患者，男，58歲，干部。初診時(shí)間：2013年5月3日。主訴：雙眼干澀、異物感1月。病史：患者長(zhǎng)期于空調(diào)房?jī)?nèi)工作，夜間仍使用電腦工作，休息甚少。1個(gè)月前感雙眼干澀、異物感、視物疲勞，未予以重視，10天后逐日加重，于某三甲醫(yī)院眼科就診，淚液分泌量測(cè)定(Schirmer法)為7mm/5min；淚膜破裂時(shí)間(BUT)為5s，血糖及自身抗體檢查均正常。診斷為：干眼癥。予以淚道沖洗1次，并予玻璃酸鈉滴眼液治療，癥狀稍有緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。故來我院就診。查體：眨眼頻繁，結(jié)膜稍有充血，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。診斷：干眼癥(肝腎不足)。治療：采用江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制艾條對(duì)患者關(guān)元穴施以溫和灸治療，距離皮膚約2～3cm，以患者感覺溫?zé)岫蛔茽C為度，每日1次，連續(xù)艾灸10次。艾灸時(shí)，患者感到沿帶脈有緊束感，每次灸至患者緊束感消失為度。治療10次，癥狀明顯減輕。隨訪2個(gè)月，未見再次加重。

按語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為干眼癥多是因免疫相關(guān)性炎癥、細(xì)胞凋亡、神經(jīng)調(diào)解異常、性激素失調(diào)等因素相互影響，損害正常的淚液分泌神經(jīng)傳導(dǎo)，影響淚液分泌的質(zhì)和量，產(chǎn)生眼睛干澀[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀病”范疇，又名“干澀昏花證”、“神水將枯證”、“神氣枯瘁”。《審視瑤函·五卷·目暈》謂：“因勞瞻竭視，過慮多思，沉酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水。”五臟六腑精氣足，陰陽平和，則目能視萬物，察秋毫；若因勞累，思慮過度，嗜酒，房事過度，則臟腑陰陽失調(diào)，精血暗耗，不能上榮于目致目失濡養(yǎng)而生疾[2]。無獨(dú)有偶，患者長(zhǎng)期工作勞累，思慮過度，致肝腎不足，陰血虧虛?！案伍_竅于目”，淚為肝之液，虛火上攻于目，灼傷津液，淚液減少，而出現(xiàn)視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。此例患者采用艾灸關(guān)元穴治療，且療效較好。《針灸大成》謂：“臍下三寸，小腸之募，足三陰、任脈之會(huì)。下紀(jì)者，關(guān)元也。”關(guān)元為任脈之要穴，是足三陰經(jīng)與任脈的交會(huì)穴，并且與胃經(jīng)、督脈及沖脈聯(lián)系密切，是陰中之陽穴，一身元?dú)庵凇Ｈ蚊}隸于肝腎，源于胞中，下出于會(huì)陰部，向上行于陰毛部，沿著腹內(nèi)，向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達(dá)咽喉部，再上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部，進(jìn)入目眶下。艾灸關(guān)元穴可以使經(jīng)氣沿任脈直達(dá)雙目，而疏通雙目周圍經(jīng)絡(luò)，以治標(biāo)；還可以加強(qiáng)肝藏血、腎藏精的功能，使精血充足，陰陽平和，以治本。艾灸關(guān)元穴達(dá)到標(biāo)本兼治，使雙目得到精血濡養(yǎng)而有效的減輕了患者雙目視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。艾灸關(guān)元穴時(shí)，患者常感到沿帶脈循行處有緊束感，此為熱敏灸感出現(xiàn)的一種表現(xiàn)形式，熱敏灸感的產(chǎn)生是人體經(jīng)氣被激發(fā)與傳導(dǎo)的表現(xiàn)，是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志，促進(jìn)氣至病所[3,4]。加強(qiáng)了艾灸疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血的功能，使精微布于五臟，上榮于目，促進(jìn)了淚液的分泌，有效提高淚膜的穩(wěn)定性，從而明顯減輕了視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。關(guān)元穴熱敏灸為干眼癥患者提供了新的治療方案。

[1]劉祖國(guó)，楊文照．干眼癥的發(fā)病機(jī)制[J].眼科，2005,14(5)：342-345.

[2]傅彥江，黃欣．中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)雜志，2011,52(22)：1 978-1 979.

[3]陳日新，陳明人,康明非，等．重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵[J].針刺研究，2010,35(4)：311-314.

[4]陳日新，康明非．腧穴熱敏化及其臨床意義[J].中醫(yī)雜志，2006，47(12)：905-906.