王夏強(qiáng)

（南通大學(xué)校長公室，江蘇226019）

醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培育探析*

王夏強(qiáng)**

（南通大學(xué)校長公室，江蘇226019）

醫(yī)務(wù)工作者高度的社會(huì)責(zé)任感是有效緩和、避免醫(yī)患矛盾的重要保證，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育意義重大。針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感實(shí)際，分析社會(huì)責(zé)任感缺失的影響因素，針對當(dāng)前教育中的局限性，力求通過在醫(yī)學(xué)社會(huì)責(zé)任感教育中倡導(dǎo)學(xué)生主體性教育、校園文化氛圍熏陶、責(zé)任約束機(jī)制和強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐等手段，提高醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育的針對性與實(shí)效性。

醫(yī)學(xué)生；人文教育；社會(huì)責(zé)任感

社會(huì)責(zé)任感是在特定的時(shí)代背景下，社會(huì)組織或個(gè)人為構(gòu)建和諧社會(huì)而主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，履行義務(wù)的自覺意識和情感體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為相應(yīng)的精神追求和價(jià)值目標(biāo)。社會(huì)責(zé)任感是一種基于心理過程的責(zé)任行為，其結(jié)構(gòu)主要包括認(rèn)知、情感、意志、行為四部分。在社會(huì)責(zé)任感養(yǎng)成的過程中，責(zé)任認(rèn)識是前提，責(zé)任情感是基礎(chǔ)，責(zé)任情感來源于責(zé)任認(rèn)識，又反過來強(qiáng)化責(zé)任認(rèn)識。責(zé)任情感越強(qiáng)烈，責(zé)任意志則越堅(jiān)定，又成為責(zé)任行為的強(qiáng)大內(nèi)在動(dòng)力。社會(huì)責(zé)任感教育的落腳點(diǎn)，是切實(shí)把社會(huì)責(zé)任感轉(zhuǎn)化成符合社會(huì)道德規(guī)范的責(zé)任行為，這也是社會(huì)責(zé)任感教育的最終追求?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患矛盾較為突出，醫(yī)務(wù)工作者的高度社會(huì)責(zé)任感是有效緩和、避免這些矛盾的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療戰(zhàn)線的預(yù)備隊(duì)，是否具有“助健康之完美、除人類之病痛”的社會(huì)責(zé)任感，關(guān)乎自身健康成長、社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)和諧發(fā)展。

1 培育醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感的必要性

醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，是以治療、預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為使命，醫(yī)學(xué)的責(zé)任來源于社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的期待。結(jié)合我國社會(huì)實(shí)際和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特質(zhì)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的主要責(zé)任對象包括自己、他人和社會(huì)。醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，就其專業(yè)特征來說基本內(nèi)容是對自身個(gè)體的責(zé)任感；關(guān)鍵內(nèi)容是對他人的責(zé)任感；核心內(nèi)容是對祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)生對自身個(gè)體的責(zé)任感主要體現(xiàn)為尊重生命、磨練意志、科學(xué)規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、身心和諧。醫(yī)學(xué)生對他人的責(zé)任感主要體現(xiàn)為以患者為中心，救死扶傷、關(guān)愛生命、以人為本、尊重患者、知情同意、誠實(shí)廉潔。醫(yī)學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感主要表現(xiàn)為熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、關(guān)注學(xué)科發(fā)展、熱衷公益醫(yī)療、勇于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、實(shí)施人道救援等[1]。

1.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身發(fā)展的內(nèi)在要求 大學(xué)階段是大學(xué)生社會(huì)化的重要時(shí)期，一方面大學(xué)生對自身的發(fā)展有了深刻的思考，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育，能夠讓他們在自己人生道路上做出正確的抉擇。另一方面，一個(gè)有著強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)中不科學(xué)、不合理的部分會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的改革欲望，激發(fā)創(chuàng)新潛能，進(jìn)而通過自身的不懈努力來改變現(xiàn)狀。

1.2 社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求 在新型醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和新一輪醫(yī)療體制改革的形勢下，在醫(yī)學(xué)人文精神回歸的思潮中，醫(yī)療服務(wù)的廣度和深度不斷拓展，服務(wù)的質(zhì)量和要求不斷提升，這就要求醫(yī)學(xué)生必須具備高度的社會(huì)責(zé)任感，具有吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)的優(yōu)良品質(zhì)，為推動(dòng)祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1.3 構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的根本要求 責(zé)任感是道德的內(nèi)核，有社會(huì)責(zé)任感才能自覺地遵守法律法規(guī)，維護(hù)社會(huì)秩序，建立起和諧的社會(huì)人際關(guān)系[2]。醫(yī)學(xué)生需要主動(dòng)認(rèn)識到自己所處社會(huì)和時(shí)代的特點(diǎn)，認(rèn)識到社會(huì)對醫(yī)務(wù)工作者的期待和賦予的使命，從社會(huì)需要的角度來認(rèn)識自身的責(zé)任。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，增強(qiáng)對自己、他人、社會(huì)的責(zé)任意識，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)根本要求。

2 當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的現(xiàn)狀及其原因分析

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)研究和將來工作的對象是具體的、鮮活的社會(huì)人，其職業(yè)道德和技術(shù)水平關(guān)系到每個(gè)服務(wù)對象的健康和生命、關(guān)系到相應(yīng)家庭的幸福水平、關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全。在新形勢下，結(jié)合國內(nèi)的相關(guān)調(diào)查研究報(bào)告，深入分析醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培育中的不足之處，意義重大。

2.1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的現(xiàn)狀 結(jié)合溫萍[1]、石麗萍[3]、趙守政[4]、苑國棟[5]、何海容[6]等學(xué)者的相關(guān)調(diào)查研究報(bào)告，總結(jié)分析出醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失主要集中在以下3個(gè)主要方面：一是自身責(zé)任缺失。由于特定的社會(huì)環(huán)境和教育體制，醫(yī)學(xué)生的心理發(fā)展正處于非常重要的轉(zhuǎn)變時(shí)期。以高考為目標(biāo)的生活方式失去了原有的意義，部分醫(yī)學(xué)生人生目標(biāo)不明確，很難從更高的角度來審視自己未來的人生道路。輕理想、重功利，不嚴(yán)于律已，追求物質(zhì)享受，輕視自身價(jià)值。二是他人責(zé)任缺失。個(gè)人本位主義表現(xiàn)突出，部分大學(xué)生不熱衷公益活動(dòng)，事不關(guān)已，高高掛起。重索取、輕奉獻(xiàn)，將扶危濟(jì)困的中華傳統(tǒng)美德束之高閣。三是社會(huì)責(zé)任缺失。部分醫(yī)學(xué)生涉世不深，缺乏理性思辨和分析選擇能力，社會(huì)角色定位不準(zhǔn)，凡事從個(gè)人私利出發(fā)，追求個(gè)人價(jià)值。重個(gè)人、輕社會(huì)，存在社會(huì)本位向個(gè)人本位轉(zhuǎn)化現(xiàn)象。對社會(huì)缺乏主人翁態(tài)度，缺乏社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，沒有改造社會(huì)的抱負(fù)和勇氣。

2.2醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的主要原因 醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的原因很多，總體上可分為外在的社會(huì)影響因素、學(xué)校教育因素和醫(yī)學(xué)生自身的內(nèi)在因素。

2.2.1社會(huì)影響因素：醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的社會(huì)影響因素主要概括為以下幾方面。首先西方價(jià)值觀念的影響。個(gè)人價(jià)值、自我實(shí)現(xiàn)等西方價(jià)值觀念隨著市場經(jīng)濟(jì)體制影響漸深，同時(shí)又沒有接受西方的公平正義、社會(huì)責(zé)任等觀念，使得部分人的價(jià)值觀念出現(xiàn)了偏頗。其次，傳統(tǒng)價(jià)值觀念沒有得到繼承和發(fā)揚(yáng)。我國傳統(tǒng)文化中的“正心、修身、治國、平天下”等價(jià)值觀念在當(dāng)今社會(huì)并沒有能夠得到發(fā)揚(yáng)光大，出現(xiàn)了傳統(tǒng)文化的斷層。最后，社會(huì)負(fù)面風(fēng)氣起了不良的影響作用。市場經(jīng)濟(jì)體制強(qiáng)調(diào)個(gè)體利益，加上社會(huì)整體利益難以衡量和被認(rèn)同，部分人為了追求個(gè)體利益而罔顧，甚或是攫取社會(huì)利益。

2.2.2 學(xué)生自身因素：醫(yī)學(xué)生自我意識還不夠成熟，思維邏輯存在片面性，對于個(gè)人與社會(huì)、社會(huì)的正面與負(fù)面、現(xiàn)實(shí)與未來不能全面、辯證理解。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生，生活普遍比較安逸，加之部分父母的過分關(guān)愛甚至溺愛，使得他們習(xí)慣于索取與享受而疏于付出和奉獻(xiàn)。加上很多醫(yī)學(xué)生從小到大的生活軌跡單一，社會(huì)化程度較低，社會(huì)角色定位模糊，對自身所應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任缺乏明確的認(rèn)知。有關(guān)調(diào)查研究表明，堅(jiān)持“報(bào)效祖國的人生信念”的大學(xué)生只占34%，出現(xiàn)了不該有的過度迷失和彷徨[7]。

2.2.3 學(xué)校教育因素：一是教育認(rèn)識不足，缺乏應(yīng)有的重視。高等醫(yī)學(xué)院校在“高校畢業(yè)生就業(yè)率”的指揮棒下，在很多專業(yè)學(xué)科課程設(shè)置中強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位課程，有關(guān)社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人文教育課程被邊緣化。長期以來高等醫(yī)學(xué)院校在獎(jiǎng)學(xué)金評定、學(xué)位授予、研究生免試推薦等方面的“唯成績論”，造成醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育弱化，影響醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)質(zhì)量。二是教育主體錯(cuò)位，忽視醫(yī)學(xué)生的主體性。在社會(huì)責(zé)任感教育中，存在教師主體論現(xiàn)象，這種教育觀念忽視了學(xué)生的主體性，習(xí)慣于將理想化、成人化的責(zé)任觀念強(qiáng)加于學(xué)生，不考慮學(xué)生的實(shí)際需要和個(gè)性差異，嚴(yán)重偏離學(xué)生渴望平等、參與對話和享受民主等心理特點(diǎn)。其結(jié)果必然導(dǎo)致毫無社會(huì)責(zé)任感可言，甚或連原有的社會(huì)責(zé)任行為也會(huì)被扭曲，學(xué)習(xí)效果適得其反[8]。三是教育理論空泛，難以取得應(yīng)有成效。在當(dāng)今的信息化社會(huì)中，醫(yī)學(xué)生可以接觸到多元的社會(huì)文化，并形成相應(yīng)的自身價(jià)值判斷。學(xué)校在社會(huì)責(zé)任感教育過程中刻意回避復(fù)雜、多元的社會(huì)觀點(diǎn)，一味地宣講書本上的道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范等內(nèi)容，追求“凈化”和“正面效果”，客觀上造成了醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感認(rèn)知的困惑和迷茫，從而本能地將這些理論束之高閣，知行分離。四是教育手段單一，缺乏感染力和吸引力。因?yàn)閭鹘y(tǒng)教育的慣性，在社會(huì)責(zé)任感教育過程中灌輸式教育仍占主導(dǎo)地位，缺乏形式多樣、情景感人的教育教學(xué)手段，存在著形式化、簡單化的傾向，學(xué)生難以形成對社會(huì)責(zé)任的感性認(rèn)識。因?yàn)閱渭兊睦碚撔v，缺乏社會(huì)責(zé)任感內(nèi)化的過程，對社會(huì)責(zé)任感的理解及應(yīng)用還停留在理論認(rèn)知的淺表層面，不能產(chǎn)生社會(huì)責(zé)任情感共鳴，形成內(nèi)在的社會(huì)責(zé)任意識，故而學(xué)生難以從中真正受益。五是教育脫離實(shí)踐，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際。醫(yī)學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感教育過程中，缺乏社會(huì)實(shí)踐中行為模式的有效體驗(yàn)，很難將社會(huì)責(zé)任認(rèn)識轉(zhuǎn)化為社會(huì)責(zé)任行為。目前大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐存在形式化、功利化，學(xué)校的社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容的設(shè)計(jì)與策劃單一，組織欠科學(xué)、欠規(guī)范，加上大學(xué)生對志愿服務(wù)、社會(huì)公益活動(dòng)等實(shí)踐活動(dòng)參與不夠，一定程度上弱化了實(shí)踐育人的功能，形成社會(huì)責(zé)任感理論教育“走過場”的現(xiàn)象。

3 醫(yī)學(xué)人文教育中應(yīng)多途徑加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是按著社會(huì)的需求有目的、有計(jì)劃、有組織地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握完備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更需具備高度的社會(huì)責(zé)任感，而這正是醫(yī)學(xué)人文教育的意義所在。具有高度社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才，是人民群眾健康的守護(hù)者，關(guān)系到國家穩(wěn)定和諧的發(fā)展。但從醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀及原因分析來看，我國高校應(yīng)該反思導(dǎo)致社會(huì)責(zé)任感缺失的學(xué)校教育因素，努力開創(chuàng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的新格局。

3.1 重視醫(yī)學(xué)生責(zé)任感培養(yǎng)，樹立正確教育理念在全球政治多極化、社會(huì)生活多元化的今天，醫(yī)學(xué)生容易受到多種價(jià)值觀念的影響。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)弘揚(yáng)時(shí)代主旋律，用系統(tǒng)的馬克思主義基本理論武裝大學(xué)生，促使大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。通過正確的思想和理論引導(dǎo)，幫助他們不斷增強(qiáng)民族自尊心、自信心和自豪感，自發(fā)地將個(gè)人的前途命運(yùn)融入中華民族偉大復(fù)興的中國夢中，肩負(fù)起當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命。同時(shí)，要深入挖掘中國優(yōu)秀道德傳統(tǒng)資源，將傳統(tǒng)文化中的積極因素與當(dāng)前時(shí)代特征相結(jié)合，繼承發(fā)揚(yáng)新時(shí)代的社會(huì)責(zé)任感，使醫(yī)學(xué)生自發(fā)地把個(gè)人的前途與祖國命運(yùn)緊密聯(lián)系在一起，成為具有新時(shí)代濃厚社會(huì)責(zé)任感的社會(huì)主義接班人。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主體性的發(fā)揮，樹立社會(huì)責(zé)任意識杜威實(shí)用主義教育理論主張以學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性思考，以達(dá)到教育目的[9]。面對21世紀(jì)自主性逐漸增強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生，在教學(xué)過程中教師應(yīng)拋棄簡單知識傳遞的傳統(tǒng)教育觀念，變教師主體

地位為學(xué)生主體地位，教師只是學(xué)生成長的幫助者，發(fā)揮引導(dǎo)作用。教師須更多地運(yùn)用調(diào)查研究法、比較教育法、案例教育法、互動(dòng)教學(xué)法、感染教育法等有效手段，引導(dǎo)學(xué)生對社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行分析和探討，幫助學(xué)生通過自身理性思考做出合理的判斷和決策，引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)清個(gè)人利益與社會(huì)利益的關(guān)系，并樹立相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任意識。這一過程的前提必須是確立和肯定醫(yī)學(xué)生的主體地位，對于部分學(xué)生的非理性選擇，也需戒急戒躁，注重長期引導(dǎo)。

3.3 校園文化建設(shè)為有效載體，激發(fā)社會(huì)責(zé)任情感醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)不可能一蹴而就，需要一個(gè)長期學(xué)習(xí)、認(rèn)同、內(nèi)化、固定的過程。校園文化建設(shè)有利于學(xué)校內(nèi)部形成的特定的文化環(huán)境和精神氛圍，猶如一種無形的力量，對于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)能夠起到潛移默化的作用。文明的校風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕田L(fēng)、優(yōu)良的學(xué)風(fēng)，有利于形成共同的價(jià)值理念和行為準(zhǔn)則。創(chuàng)建以責(zé)任關(guān)系為特征校園文化，形成有鮮明責(zé)任感的校園育人氛圍，從而有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生長遠(yuǎn)的、濃厚的、深刻的社會(huì)責(zé)任情感。其最大優(yōu)勢是沒有程式化的教育痕跡，不喊口號，不貼標(biāo)簽，達(dá)到一種潤物細(xì)無聲的境界[6]。

3.4 以問責(zé)機(jī)制作為制度保障，磨礪社會(huì)責(zé)任意志在醫(yī)學(xué)生的校園學(xué)習(xí)生活中，學(xué)校應(yīng)建立全方位的責(zé)任行為約束制度，并輔以相應(yīng)的問責(zé)機(jī)制，遏制校園中一切不負(fù)責(zé)任的行為，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成一種良性的社會(huì)責(zé)任慣性。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的責(zé)任，使校園生活成為有責(zé)任的生活，日復(fù)一日地磨礪醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意志。

3.5 以社會(huì)實(shí)踐作為根本途徑，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任行為只有通過社會(huì)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生才能全面、深入的認(rèn)識、理解社會(huì)，才能準(zhǔn)確定位社會(huì)角色，才能獲得社會(huì)責(zé)任感承擔(dān)的切身體驗(yàn)和感受，并最終外化為負(fù)責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任行為。通過社會(huì)實(shí)踐，可以使醫(yī)學(xué)生對社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)識發(fā)生從認(rèn)識－實(shí)踐－認(rèn)識的飛躍。醫(yī)學(xué)生可以通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)、調(diào)查研究、志愿者服務(wù)、參加各種公益活動(dòng)等校內(nèi)外社會(huì)實(shí)踐方式，深化責(zé)任認(rèn)識、激發(fā)責(zé)任情感、磨礪責(zé)任意志、強(qiáng)化責(zé)任行為。因此，要培養(yǎng)和增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，必須讓醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中踐行“健康所系、性命相托”的神圣誓言。

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2014-09-16

1006-2440（2014）06-0751-04

江蘇省社科研究課題（2013SQC-073）；江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)課題（2014SJB612）。

**[作者簡介]王夏強(qiáng)，男，漢族，江蘇如皋人，生于1979年7月，碩士，講師。研究方向：醫(yī)學(xué)人文教育。