★ 王媛媛 楊繼國 劉源香

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生 山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東 濟南 250355)

督脈起于小腹內(nèi)胞宮，下出會陰部，沿脊上行，為“陽脈之?！保偨y(tǒng)一身之陽氣，《素問·骨空論》：“督脈為病，脊強反折?！松?，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝；其女子不孕，癃、痔、遺溺、嗌干?！倍矫}病主要指督脈經(jīng)氣異常所呈現(xiàn)諸如角弓反張，脊背強痛，背脊畏寒，陽事不舉，精冷薄清，遺精，女子小腹墜脹冷痛，宮寒不孕，腰膝酸軟等病癥。筆者在跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)藥罐療法治療督脈病療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 強直性脊柱炎

患者丁某，男，32歲，2014年3月初診。患者自述2013年10月份因居處潮濕出現(xiàn)腰骶部疼痛，晨僵，牽及雙下肢疼痛，活動后緩解，疼痛遇冷加重，之后出現(xiàn)背部沉緊不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎，予柳氮磺吡啶片，白芍總苷膠囊等藥，效一般?？淘\：脊背疼痛，腰骶部疼痛，晨僵，活動后緩解。納眠可，大便不成形，2～3次/日，小便調(diào)。舌紅，苔白膩，脈濡緩。查體：右“4”字試驗(+)，指地距3cm，枕墻距0，胸廓呼吸度3cm。診為強直性脊柱炎，證屬寒濕凝滯型，治宜溫陽通脈，祛寒除濕。治療以督灸配合拔藥物罐，督灸療程較長，藥物罐主要用以緩解急性期疼痛。督灸操作方法：令患者裸背著督灸治療衣，俯臥于治療床上，醫(yī)者于大椎穴至腰俞穴的脊柱部位用拇指指甲沿脊椎尖端按壓“十”痕跡，以75%酒精棉球沿施術(shù)部位自上而下常規(guī)消毒3遍后涂抹姜汁，將督灸粉均勻的撒在施術(shù)部位使之成線條狀。然后將桑皮紙敷蓋在藥粉上面，把姜泥(由1250g新鮮生姜用粉碎機打成碎末后適當(dāng)去汁制成)牢固地鋪在桑皮紙上呈梯形。最后在姜泥上面放置橄欖形艾炷。點燃上、中、下三點，任其自燃自滅。一壯灸完后更換第二壯，連灸3壯。待艾炷完全燃盡后移去姜泥及艾灰，用溫?zé)岬臐衩磔p輕揩凈背部，灸療結(jié)束。督灸治療30天1次，3次為一療程。藥物罐取穴：大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等，操作：將竹罐置于中藥液內(nèi)煮沸15分鐘，用大號止血鉗夾住罐底，將竹罐口朝下倒放在托盤里，待冷卻至約60度，采用閃火法，將罐吸附于上述穴位，每次留罐10分鐘，2～3日一次，10次為一療程，一個療程后脊背及腰骶部疼痛消失，晨僵基本消失，右“4”字試驗(-)，病情明顯好轉(zhuǎn)。

按：強直性脊柱炎是一種慢性、進行性、炎癥性脊柱關(guān)節(jié)病，病變主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和四肢大關(guān)節(jié)，引起脊柱疼痛、強直和纖維化，可造成彎腰、行走活動受限。強直性脊柱炎病位在督脈，督脈沿脊上行，督脈虛衰經(jīng)脈失養(yǎng)，則腰脊酸軟，佝僂形俯，風(fēng)寒濕等邪乘虛而入，留滯督脈，氣血不通，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)疼痛。《素問·生氣通天論》云:“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂……”形象地論述了這一點。大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等穴皆為督脈要穴，都具有溫陽通督的功效，用于煮竹罐的藥液主要由溫經(jīng)通脈、活血化瘀的藥物(肉桂30g，附子15g，黃芪15g，桑枝12g，當(dāng)歸12g，紅花12g，川芎9g，赤芍12g，細辛6g，甘草6g)煎制而成，穴位、罐的溫?zé)崤c中藥結(jié)合，加強了溫補陽氣的作用。陽氣充沛，全身溫煦，推動作用增強，驅(qū)逐寒邪外出，陽氣蒸化濕氣，寒濕之邪消失，經(jīng)脈通暢則僵硬、疼痛癥狀消失。

2 亞健康

患者李某，女，42歲，2014年1月初診?；颊咦允鋈砼吕?年余，背部尤甚，怕風(fēng)，易感冒。吹風(fēng)扇、空調(diào)則癥狀加重，手腳發(fā)涼，飲食寒涼則易出現(xiàn)腹瀉?？淘\：畏寒，脊背部尤甚，手腳發(fā)涼，易感冒，喜食溫?zé)?，面色晄白，精神不振，易出汗，小便清長，大便調(diào)，舌淡苔白潤，脈沉遲。診為亞健康，屬陽虛證，治宜溫補陽氣，取穴：大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等。竹罐操作方法同上，每次留罐10分鐘，2～3日一次，10次為一療程，一個療程后患者怕冷、怕風(fēng)癥狀緩解，三個療程后無怕冷、怕風(fēng)，易感冒、易出汗等癥狀消失，小便正常，精神狀態(tài)佳。

按：中醫(yī)學(xué)理論認為：“陽氣者，衛(wèi)外而固也”。人體對病邪的抵抗力主要是由陽氣的盛衰決定的，當(dāng)人體陽氣旺盛時，抗御病邪的能力就強，雖遇“虛邪賊風(fēng)”也不容易發(fā)病，當(dāng)人體陽氣虛弱時就容易發(fā)病。陽氣對全身的各項生理功能起重要的溫煦推動作用，如果人體陽氣不足，人體的部分或全部生理功能減弱、抗病能力低下，這時人體就容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。陽氣還具有抗邪衛(wèi)外的功能，督脈為陽脈之海，在人體陽氣運行和輸布過程中有著極其重要的地位，督脈陽氣虛衰，推動溫煦固攝作用減弱，則出現(xiàn)畏寒，易感冒、汗出、小便頻等癥狀。大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等穴皆為督脈要穴，都具有溫陽通督的功效，用于煮竹罐的藥液主要由溫經(jīng)通脈、活血化瘀的藥物(具體組成同上)煎制而成。陽氣溫煦全身，從而緩解畏寒、手腳發(fā)涼等癥狀，同時全身衛(wèi)外功能增強，則提高身體抵抗外邪的能力，緩解易感冒的癥狀。陽氣充沛，固攝作用增強，則易汗出，小便清長等癥狀消失。

3 痛經(jīng)

患者王某，女，26歲，2014年5月初診。痛經(jīng)1年余，患者自述1年前因經(jīng)前受涼出現(xiàn)痛經(jīng)，每于經(jīng)前及行經(jīng)第1、2天小腹冷痛，喜暖喜按，得溫痛減，遇冷加重，并伴有腰骶疼痛、酸冷、下墜感，嚴重時伴有惡心嘔吐，色稍暗，有少許血塊，自服布洛芬、元胡止痛片等藥，效一般，刻診：腰腹冷痛，遇寒加重，得熱緩解，色暗有血塊，量少，平素喜暖，納眠可，小便頻，大便調(diào)。舌淡，苔白潤，脈沉。診為痛經(jīng)，證屬寒凝血瘀型，治宜祛寒通絡(luò)，活血化瘀。取穴：大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等。竹罐操作方法同上(經(jīng)期不予治療)，每次留罐10分鐘，2～3日一次，下次月經(jīng)來潮停止治療并觀察療效，小腹及腰骶部冷痛消失，經(jīng)血血塊消失。

按：《素問·骨空論》云：“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀……”。又曰：“督脈起于胞宮”。從督脈的起始及循行可以看出，督脈與女性生殖器有密切關(guān)系。督脈虧虛，則胞宮失于溫煦，加之寒邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)血運行不暢，不通而痛，故行經(jīng)小腹冷痛，并伴有腰骶疼痛、酸冷、下墜感；病從寒而得，久病至虛，故痛處喜暖喜按，得溫痛減；寒主凝滯，血遇冷則凝，故經(jīng)有血塊。治療取穴大椎、身柱、至陽、命門、十七椎下、腰俞等穴皆為督脈要穴，都具有溫陽通督的功效，用于煮竹罐的藥液主要由溫經(jīng)通脈、活血化瘀的藥物(具體組成同上)煎制而成。督脈陽氣充沛則胞宮得以溫煦，血行通暢則血塊消失，陽氣驅(qū)寒外出，則小腹冷痛及腰骶部酸冷疼痛消失。

綜上所述，藥罐治療督脈病療效顯著，簡便易行，值得廣泛推廣應(yīng)用。