羅文軒1 齊亮2 陳平國(guó)2 歐陽國(guó)華1 王曉1 劉軍1 宋紅麗1

（1.湘潭市第五人民醫(yī)院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民醫(yī)院，湖南湘潭 411100）

“補(bǔ)腎安神湯”治療老年性失眠75例臨床觀察

羅文軒1 齊亮2 陳平國(guó)2 歐陽國(guó)華1 王曉1 劉軍1 宋紅麗1

（1.湘潭市第五人民醫(yī)院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民醫(yī)院，湖南湘潭 411100）

目的：觀察中藥補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠的效果。方法：將142例失眠患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組67例采用口服艾司唑侖片治療，治療組75例使用補(bǔ)腎安神湯治療。結(jié)果：治療組總有效率84.0%，與對(duì)照組80.6%的療效相近。結(jié)論：補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠療效確切。

失眠 補(bǔ)腎安神湯 老年人

2010年3月至2013年3月期間，筆者采用自擬補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠患者75例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所有病例均為住院或門診患者，共142例，隨機(jī)分為2組。治療組75例：男41例，女34例；年齡55～74歲，平均年齡64.5歲；病程2個(gè)月～5年。對(duì)照組67例：男37例，女30例；年齡56～72歲，平均年齡63.8歲；病程3個(gè)月～6年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》[1]中慢性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏或白天困倦，上述睡眠障礙癥狀每周至少發(fā)生3次并且持續(xù)1個(gè)月以上；并非任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀所致。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起者；（2）合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者和嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病及精神病患者；（3）酗酒或精神活性物質(zhì)、藥物濫用者和依賴者；（4）1月內(nèi)使用過已知對(duì)主要臟器有損害的藥物者；（5）患者不能合作或正在參加其他藥物試驗(yàn)者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組予艾司唑侖1mg，睡前口服。

2.2 治療組予補(bǔ)腎安神湯口服。方藥組成：熟地黃15g，山茱萸15g，山藥20g，五味子10g，酸棗仁12g，茯神10g，夜交藤10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，百合10g，丹參12g，牛膝12g?；梅ǎ汉钩龆嗾撸痈⌒←?0g、煅牡蠣20g；情志不舒者，加郁金12g、柴胡10g；頭暈頭痛者，加白芷10g、天麻10g；腰背酸痛者，加木瓜15g、桑寄生15g。每日1劑，水煎取300mL，早晚分次溫服。

2組均以4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效觀察。治療期間均禁忌食用辛辣刺激性食物。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)定。治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；無效：失眠無明顯改善或反而加重。

3.2 治療結(jié)果治療組75例中，治愈20例，顯效28例，有效15例，無效12例，總有效率84.0%；對(duì)照組67例中，治愈14例，顯效23例，有效17例，無效13例，總有效率80.6%。2組總有效率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明2組臨床療效相當(dāng)。

4 討論

失眠是臨床上一種常見多發(fā)病，以患者入睡困難或具有維持睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn)。全球約有30%～40%的人群有睡眠困難，約10%以上存在慢性失眠，50歲以上的老年人比例則更高[3]。失眠可影響個(gè)體生理睡眠需求，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁或其他精神病癥，影響其生活質(zhì)量[4]。目前，西醫(yī)治療主要以鎮(zhèn)靜催眠類藥物為主，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生呼吸功能、心血管功能的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用還可產(chǎn)生耐受性以及軀體和心理依賴性。

失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。不寐病因雖多，但總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)。歷代中醫(yī)對(duì)于該病的治療，多從心脾兩虛、心腎不交、痰熱上擾心神、肝火上擾著手論治。但我們?cè)谂R床觀察中發(fā)現(xiàn)，老年人不寐多以腎虛為本。因腎為先天之本，隨著人體衰老，腎精本已虧虛，加之老年人由于體弱多病，臟腑氣血耗損，腎精不足，均易致夜寐不安，甚則徹夜不眠。同時(shí)久病入絡(luò)成瘀，氣血不暢，亦致不寐。其病機(jī)核心在于腎虛。故老年失眠病癥的治療，多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，腎虛是其根本，“補(bǔ)腎”當(dāng)為治療之本，故以補(bǔ)腎填精，活血通絡(luò)為治則。方中山萸肉、熟地黃、山藥有滋陰補(bǔ)腎填精之功效；川芎、當(dāng)歸、丹參、益母草活血祛瘀，養(yǎng)血安神；夜交藤、酸棗仁寧心安神；牛膝導(dǎo)熱下行，五味子滋腎澀精。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎填精、活血化瘀之功效，既使腎精充盈，精血化源不絕，也使血脈經(jīng)絡(luò)通暢，神有所歸，共同達(dá)到治療失眠治功效。

本臨床觀察表明，應(yīng)用補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠療效與艾司唑侖作用相當(dāng)，能顯著改善患者睡眠障礙，值得推廣運(yùn)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第一輯.1993：186

[3]文國(guó)順，王艷妮.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合艾司唑侖治療老年性失眠32例.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：856

[4]王愛鳳，王松齡.化痰清熱安神顆粒治療失眠癥40例.中醫(yī)研究，2010，23（11）：41

R256.230.5

A

1672-397X（2014）02-0047-02

羅文軒（1977-），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合診治心腦血管疾病臨床工作。593149802@qq.com

2013-09-25

編輯：王沁凱岐軒

湖南省中醫(yī)藥管理局科研資助項(xiàng)目（2012160）