紀蓉 程喜榮 薛圣萍

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇南京 210017）

“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例臨床觀察

紀蓉 程喜榮 薛圣萍

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇南京 210017）

目的：觀察乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎的臨床療效。方法：選取146例患者，隨機分為2組。對照組74例，予50%硫酸鎂濕敷；治療組72例，予自制乳黃冰香膏外涂。2組均連續(xù)用藥6h后觀察療效。結果：治療組總有效率94.44%，明顯高于對照組的78.38%。結論：乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

機械性靜脈炎 硫酸鎂 乳黃冰香膏

機械性靜脈炎是靜脈置管過程中導管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機械摩擦引起的變態(tài)反應，是臨床護理工作中最常見的靜脈炎類型[1]。2010年6月至2012年10月，我們應用院內(nèi)制劑“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所有病例均為我院住院患者，共146例，采用隨機、對照的研究原則分為2組。治療組72例：男32例，女40例；年齡45～70歲，平均年齡（60.40±10.92）歲；既往合并高血壓病48例，糖尿病32例，冠心病24例。對照組74例：男36例，女38例；年齡44～72歲，平均年齡（61.95± 10.78）歲；既往合并高血壓病39例，糖尿病37例，冠心病26例。2組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準采用2000年美國靜脈輸液護理學會（INS）靜脈炎診斷及分度標準[2]。I級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.3 納入標準符合判斷標準；靜脈留置針造成的機械性靜脈炎；同一患者更換靜脈留置針穿刺部位后再次發(fā)生的機械性靜脈炎計為另一次靜脈炎事件；年齡18～75歲。

1.4 排除標準靜脈留置針留置時間＞5d的患者；通過靜脈留置針輸注化療藥物的患者；局部組織高度水腫或有皮膚病的患者；因各種原因中斷研究者。

2 治療方法

2.1 對照組給予50%硫酸鎂浸濕6層無菌紗布覆蓋靜脈炎部位，外敷一層塑料薄膜，膠布固定，連續(xù)使用6h。

2.2 治療組給予乳黃冰香膏外涂靜脈炎部位。藥物組成：黃芩150g，黃柏150g，生地150g，乳香100g，丹皮150g，血竭100g，冰片150g，黃連50g，生大黃100g，凡士林4000g。首先將固體中藥磨成細粉，過篩；其次將油性物質(zhì)凡士林加熱至80℃使其熔化；最后加入中藥粉，攪勻并至冷凝，即可應用。治療時先予生理鹽水清潔局部皮膚，再以乳黃冰香膏涂于患處，涂抹時避開皮膚傷口處，面積大于腫脹面積，厚度約0.1～0.2cm，涂抹后用干凈紗布包裹，連續(xù)使用6h。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準顯效：外敷后6h疼痛緩解或消失，紅腫或水腫消退；有效：外敷后6h疼痛減輕，紅腫或水腫減輕；無效：外敷后6h癥狀和體征無改變。

3.2 治療結果治療組72例中，顯效38例，有效30例，無效4例，總有效率94.44%；對照組74例中，顯效28例，有效30例，無效16例，總有效率78.38%。2組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，因具有操作簡單，不易穿破血管，減少重復靜脈穿刺，減輕患者痛苦，利于臨床用藥和搶救等諸多優(yōu)點而成為臨床輸液治療的主要工具，但在使用過程中經(jīng)常會發(fā)生并發(fā)癥。國內(nèi)外多項研究表明，套管針留置期間靜脈炎的發(fā)生率在3%左右，留置時間越長，靜脈炎發(fā)生率越高。目前，臨床上對于機械性靜脈炎的傳統(tǒng)治療方法是采用50%硫酸鎂濕敷，但使用過程中存在以下問題：硫酸鎂為單藥成分，效果單一，藥液濕敷所需的濕度保持不久，作用時間短，操作須反復進行；硫酸鎂濕敷易蒸發(fā)干燥，同時容易形成結晶，對患者的皮膚產(chǎn)生刺激，使患者依從性相對下降；硫酸鎂往往需要熱敷才能達到最佳效果，而剛拔出針頭的靜脈炎癥24h內(nèi)不能熱敷，故硫酸鎂臨床使用時有一定局限性，且操作起來不夠方便。

中醫(yī)學認為，輸液過程中的穿刺傷致局部脈絡血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊，蘊久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊則局部發(fā)紅。其發(fā)病機理在于血瘀氣滯，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢。乳黃冰香膏是我院自制中藥膏劑。方中生大黃苦寒，清熱解毒，活血祛瘀消腫；生地清熱涼血，破瘀生新；黃柏清熱解毒，并有促進血瘀和水腫消散的作用；黃芩、黃連均具有清熱燥濕、瀉火解毒之效果；乳香能活血化瘀，行氣止痛，消腫生肌；丹皮可清熱涼血，活血散瘀；血竭生肌斂瘡，具有抗炎、抑菌作用；冰片可清熱解毒，行氣理滯。諸藥合用，具有活血散瘀、消腫止痛、消炎解毒之功效，局部使用可以促進損傷組織細胞修復，消除靜脈及周圍組織的炎癥，對于機械性靜脈炎具有良好的療效。

本研究表明，純中藥制劑乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎療效確切，且藥物來源廣泛，制作簡單，適于基層推廣使用。

[1]鄭春輝，王鳳，陳強譜.經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導管的并發(fā)癥及防治.中華護理雜志，2004，39（9）：700

[2]中華護理學會.輸液治療護理實踐標準：美國靜脈輸液護理協(xié)會（INS）靜脈分級標準.北京：中華護理學會，2000：84

R543.605文獻識別碼A

1672-397X（2014）09-0043-02

紀蓉（1976-），女，本科學歷，主管護師，從事中西醫(yī)結合臨床護理工作。

程喜榮，nurce_hulibu@sina.com

2014-06-01

編輯：吳寧

江蘇省中醫(yī)藥局中醫(yī)專項資助項目（LB11001）