趙蕓

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇泰興 225400）

抑肝和胃飲治療妊娠惡阻肝胃不和證22例

趙蕓

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇泰興 225400）

目的：觀察抑肝和胃飲治療妊娠惡阻肝胃不和證的臨床療效。方法：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例22例，給予中藥抑肝和胃飲口服治療，觀察療效。結(jié)果：22例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率95.5%。結(jié)論：抑肝和胃飲治療妊娠惡阻肝胃不和證，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

妊娠惡阻 肝胃不和 抑肝和胃飲

抑肝和胃飲是全國(guó)名老中醫(yī)夏桂成教授治療肝胃不和型妊娠惡阻經(jīng)驗(yàn)方，由蘇葉黃連湯加味組成，具有抑肝和胃、降逆止嘔之功。筆者既往有幸跟隨夏老伺診，習(xí)得此方。近年來(lái)，筆者采用抑肝和胃飲治療妊娠惡阻患者22例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所選病例均為本院門診妊娠惡阻患者，共22例。年齡22～38歲，平均年齡26.2歲；病程半個(gè)月～2個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，不能進(jìn)食，甚則食入即吐，嘔吐劇烈。[1]中醫(yī)肝胃不和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠早期惡心嘔吐劇烈，不能進(jìn)食，吐出黃苦水或酸水，甚則吐出黃綠膽汁和血液，胸滿脅脹，頭暈?zāi)垦?，煩躁口苦，尿黃量少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦滑。[1]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證屬肝胃不和證候者；（2）B超檢測(cè)有胚芽及胎心搏動(dòng)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠合并消化性潰瘍、急慢性胃腸炎、膽道感染；（2）孕癰；（3）葡萄胎。

2 治療方法

所有患者均予以抑肝和胃飲治療。藥物組成：蘇葉5g，黃連5g，陳皮、竹茹各6g，鉤藤15g（后下），黃芩9g，生姜3片。每日1劑，兩煎相混，少量呷服，連服5d，同時(shí)每日補(bǔ)液1000～1500mL。5d為1個(gè)療程。3個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：服藥后無(wú)惡心嘔吐，能進(jìn)食，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：服藥后惡心嘔吐明顯減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或稍有改善，停藥后復(fù)發(fā)。

3.2 治療結(jié)果22例患者中，治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率95.5%。

4 典型病例

印某，女，26歲。2013年5月16日初診。

患者孕80d，惡心嘔吐1個(gè)月，加重10d?？滔拢翰凰硷嬍?，食入即吐，吐酸苦黃水伴頭昏乏力，胸悶煩躁，口干口苦，就診時(shí)即吐3次，望其形體消瘦，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)弦滑。中醫(yī)診斷為妊娠惡阻（肝胃不和證）。治以抑肝和胃、降逆止嘔。方用抑肝和胃飲加味。處方：

蘇葉5g，黃連5g，陳皮、竹茹各6g，鉤藤15g（后下），黃芩9g，太子參、炒谷麥芽、杭白芍、桑寄生、北沙參、麥冬各10g，生姜3片。3劑。每日1劑，兩煎相混，少量呷服。同時(shí)每日補(bǔ)液1500mL。

復(fù)診：家屬代述，1劑藥后，嘔吐明顯緩解，3劑藥后已能進(jìn)食。原方續(xù)進(jìn)3劑，諸證皆平。

5 討論

夏老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病主要證型是肝胃不和，辨證的特點(diǎn)是煩熱劇吐，伴有明顯的情緒變化，同時(shí)又不可忽視兼證，嘔吐時(shí)間較長(zhǎng)，必繼發(fā)氣陰兩虛，津液虧少，且陰津越虧，肝火越旺，勢(shì)必引起危重病變，必須及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能等，以防突變。本病在治療上需以抑肝和胃、降逆止嘔為前提。抑肝和胃飲是在蘇葉黃連湯的基礎(chǔ)上加味而來(lái)。蘇葉黃連湯出自《溫?zé)峤?jīng)緯》，方中蘇葉、黃連為主藥，黃連更為抑肝之要藥，蘇葉具理氣安胎的作用，對(duì)于妊娠期更為合適。陳皮和胃降逆，竹茹清熱和胃，既助黃連以抑肝，亦助陳皮以和胃，少佐生姜和胃止嘔。全方有機(jī)配伍，可快速達(dá)到緩解嘔吐的目的。此外，筆者亦觀察到，在藥物治療的同時(shí)，結(jié)合心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)其少食多餐，保持大便通暢，則療效更佳。綜上所述，本臨床觀察表明，抑肝和胃飲治療妊娠惡阻臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

[1]夏桂成.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：378

編輯：傅如海岐軒

R271.410.5文獻(xiàn)識(shí)別碼A

1672-397X（2014）09-0036-02

趙蕓（1972-），女，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)婦科臨床工作。Zhaoyun15261080838@126.com

2014-06-20