朱金霞，王海文，唐洪欽

（1.解放軍第413醫(yī)院 麻醉科，浙江 舟山316000；2.解放軍第413醫(yī)院 骨二科）

護(hù)航編隊(duì)首批成建制女艦員月經(jīng)失調(diào)的原因及護(hù)理對(duì)策

朱金霞1，王海文1，唐洪欽2

（1.解放軍第413醫(yī)院 麻醉科，浙江 舟山316000；2.解放軍第413醫(yī)院 骨二科）

2012年，我國(guó)海軍護(hù)航編隊(duì)首次出現(xiàn)成建制女兵班，并連續(xù)執(zhí)行2批護(hù)航任務(wù)，共10個(gè)月，歷時(shí)300d。與男艦員相比，女艦員具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)［1］，加上護(hù)航時(shí)間長(zhǎng)以及任務(wù)的艱巨性和危險(xiǎn)性，女艦員更容易受到各種因素干擾而影響身心健康，其中較常見(jiàn)的有月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)是青春期女性較常見(jiàn)的一種婦科疾?。?］，當(dāng)月經(jīng)失調(diào)作為病理癥狀存在時(shí)，可出現(xiàn)軀體病痛及引發(fā)相應(yīng)的心理癥狀，將不同程度地影響女艦員的正常工作、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)及生活?，F(xiàn)將女艦員在護(hù)航期間月經(jīng)失調(diào)的原因及護(hù)理對(duì)策做一總結(jié)，以期為今后做好護(hù)航女艦員的衛(wèi)生保健工作提供參考。

1 基本資料

護(hù)航編隊(duì)補(bǔ)給艦成建制女兵班艦員10名，護(hù)航期間分別擔(dān)任報(bào)務(wù)兵、帆攬兵、信號(hào)兵、操舵兵、雷達(dá)兵。10名女艦員年齡19～25歲，均未婚，平素體健，無(wú)慢性病史；參加護(hù)航前平時(shí)月經(jīng)周期均規(guī)則，為25～31d，經(jīng)期為3～7d，每次經(jīng)量為30～50ml，其中2名有原發(fā)性痛經(jīng)，均不嚴(yán)重，不影響日常工作和生活。參考李麗瓊等［3］關(guān)于月經(jīng)失調(diào)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)航期間，10名女艦員均出現(xiàn)過(guò)月經(jīng)失調(diào)，其中6名出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量改變，2名出現(xiàn)經(jīng)量改變，1名出現(xiàn)閉經(jīng)，1名有原發(fā)性痛經(jīng)史者經(jīng)期痛經(jīng)加重。

2 護(hù)航女艦員月經(jīng)失調(diào)的原因

2.1 環(huán)境改變 亞丁灣索馬里海域位于亞洲和非洲之間，該海域?qū)俑邷?、高鹽及浮塵、沙塵和季風(fēng)期大風(fēng)、大浪、大涌的特殊氣候［4］。護(hù)航期間，艦船長(zhǎng)時(shí)間海上游弋，處于顛簸搖擺狀態(tài)，艦上人員要克服噪聲、磁場(chǎng)等的影響。此外，女艦員居住環(huán)境較擁擠，清潔淡水供應(yīng)不足，晾曬衣物不便，這些物理環(huán)境和生活環(huán)境的改變，使得女艦員在護(hù)航前期需要一段時(shí)間的調(diào)整和適應(yīng)。

2.2 體力消耗大 女艦員除了正常值班外，每天要例行參加軍事體能訓(xùn)練，如在艦上進(jìn)行3000m長(zhǎng)跑、仰臥起坐等。在艦船上運(yùn)動(dòng)不同于陸地，由于艦船長(zhǎng)時(shí)間顛簸搖擺，運(yùn)動(dòng)時(shí)要克服船體搖擺而保持自身平衡，體力消耗明顯增加。另外，軍事訓(xùn)練時(shí)，機(jī)體卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮水平降低，雌二醇、睪酮、泌乳素水平升高，可導(dǎo)致月經(jīng)異常［5］。

2.3 精神壓力大 這批女艦員被編入值班崗位前，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練和考核，考核不達(dá)標(biāo)則無(wú)法上崗，使得女艦員思想上高度重視，精神壓力較大。女艦員通過(guò)考核正式上崗后，還要擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的崗位職責(zé)，工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練節(jié)奏加快；加上護(hù)航任務(wù)中，海盜猖狂，隨時(shí)有實(shí)彈交火的危險(xiǎn)，女艦員心理壓力較大。長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)下，會(huì)使腦垂體功能受到抑制，導(dǎo)致卵巢不再排卵及分泌雌激素，從而引起月經(jīng)失調(diào)［6］。

2.4 生物鐘紊亂 良好的晝夜規(guī)律有利于生物鐘的形成。女艦員正式值班后，須進(jìn)行三更制輪班，正常睡眠周期被打亂，生活作息不規(guī)律，使得生物鐘紊亂，體內(nèi)雌－孕激素釋放節(jié)律也異于平時(shí)，可造成月經(jīng)失調(diào)。

2.5 飲食不當(dāng) 由于護(hù)航任務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，艦上缺乏新鮮的蔬菜與水果，日常膳食中以脂肪類及蛋白質(zhì)類食物居多。另一方面，女艦員都注重補(bǔ)充維生素，對(duì)于水果，不論冷凍與否，短時(shí)間內(nèi)即大量食用。寒暖是女性根基的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是在經(jīng)期，大量攝入生冷刺激性食物是導(dǎo)致女艦員痛經(jīng)加重的一個(gè)重要因素。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 開(kāi)設(shè)健康小講座 女艦員在護(hù)航期間的月經(jīng)失調(diào)通常為功能性，而非器質(zhì)性。隨艦護(hù)航保健護(hù)士應(yīng)積極為女艦員開(kāi)設(shè)月經(jīng)健康常識(shí)小講座，讓女艦員了解月經(jīng)期生理衛(wèi)生常識(shí)，指導(dǎo)其經(jīng)常洗曬內(nèi)衣褲，及時(shí)解答女艦員月經(jīng)期遇到的一些困擾，尊重、保護(hù)女艦員的隱私，提高其自身防病和經(jīng)期保健意識(shí)。

3.2 心理護(hù)理 這批女艦員經(jīng)過(guò)層層選拔上艦，本身都有著較強(qiáng)的自信心和自尊心，平時(shí)在工作、學(xué)習(xí)甚至生活上都互相競(jìng)爭(zhēng)。上艦后工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練節(jié)奏緊張，同時(shí)要經(jīng)歷調(diào)時(shí)差、適應(yīng)艦艇環(huán)境、履行艦艇值班崗位職責(zé)等，精神壓力較大，一旦發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，女艦員會(huì)產(chǎn)生焦慮、疑惑等不良情緒。

3.2.1 給予心理疏導(dǎo) 針對(duì)女艦員的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)了解她們的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)工作。努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的良好氛圍，協(xié)助她們應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源。

3.2.2 提供心理支持 對(duì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的女艦員提供必要的心理支持。尤其是對(duì)出現(xiàn)閉經(jīng)者，耐心了解她們對(duì)自己月經(jīng)失調(diào)的認(rèn)識(shí)，對(duì)她們的提問(wèn)給予恰如其分的解釋。并告知女艦員，精神壓力、訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)是暫時(shí)性的，并非病理性和器質(zhì)性病變，對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)永久性損害，鼓勵(lì)她們放松心情，注意勞逸結(jié)合和自我調(diào)節(jié)，減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 月經(jīng)是女性的正常生理現(xiàn)象，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，減輕月經(jīng)的不適感。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)中腹肌和盆底肌不斷地收縮與放松，對(duì)子宮起著輕柔的按摩作用，有利于經(jīng)血排出［7］。但要注意，女艦員在月經(jīng)期不宜過(guò)度參加運(yùn)動(dòng)量大及強(qiáng)度大的訓(xùn)練，建議施訓(xùn)人員對(duì)于處于月經(jīng)期的女艦員給予適當(dāng)照顧，減少運(yùn)動(dòng)量，痛經(jīng)時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)充鹽分、水分，防止體液丟失過(guò)多，并注意避免受涼。3.4 睡眠指導(dǎo) 改善睡眠質(zhì)量是調(diào)理月經(jīng)失調(diào)的重要環(huán)節(jié)。女艦員參加輪班值更，睡眠紊亂不可避免，因此要注意提高女艦員的睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)女艦員保持休息艙室安靜、光線微弱，入睡前不宜過(guò)饑、過(guò)飽或大量飲水，可用溫?zé)崴菽_或飲用溫牛奶改善睡眠，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予口服安神補(bǔ)腦液。對(duì)于處于月經(jīng)期的女艦員，建議適當(dāng)增加補(bǔ)休時(shí)間。

3.5 飲食指導(dǎo) 女艦員的膳食應(yīng)盡可能做到營(yíng)養(yǎng)均衡、合理搭配。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間缺乏新鮮蔬菜和水果的情況，建議給予女艦員每日口服多維片以補(bǔ)充維生素，同時(shí)經(jīng)期避免食用生冷及刺激性食物。對(duì)于痛經(jīng)癥狀較輕的女艦員，可指導(dǎo)其飲用紅糖水；對(duì)于經(jīng)量過(guò)多的女艦員，指導(dǎo)其多食用富含蛋白質(zhì)及鐵的食物，以預(yù)防貧血的發(fā)生。

3.6 藥物治療的護(hù)理 艦船上空間狹小，環(huán)境特殊，醫(yī)療條件有限。對(duì)于護(hù)航期間痛經(jīng)加重影響日常工作和生活的女艦員，可遵醫(yī)囑給予口服去痛片，服藥后觀察療效及用藥反應(yīng)。另外指導(dǎo)女艦員進(jìn)行局部熱敷和溫水淋浴，或用艾條灸下腹部，對(duì)緩解痛經(jīng)有一定的效果。熱敷和艾灸過(guò)程中防止?fàn)C傷。

4 小結(jié)

女艦員在執(zhí)行護(hù)航任務(wù)中，因環(huán)境改變、體力消耗大、精神壓力大等原因可出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)失調(diào)，我們通過(guò)開(kāi)設(shè)健康小講座、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等措施進(jìn)行積極干預(yù)，確保她們?cè)诠ぷ?、?xùn)練和生活中能更好地適應(yīng)長(zhǎng)航環(huán)境，從而圓滿完成護(hù)航任務(wù)。

女艦員；護(hù)航；月經(jīng)失調(diào)；護(hù)理對(duì)策

［1］晉翔，朱智明，刁麗華，等.我國(guó)首批女實(shí)習(xí)艦員長(zhǎng)遠(yuǎn)航心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（3）：150－153.

［2］吳丹丹.護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：126－127.

［3］李麗瓊，李海燕，文金蓮.大專女生月經(jīng)失調(diào)的因素研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（7）：854－856.

［4］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護(hù)理人員的能力與素質(zhì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：59－61.

［5］王宏澤，高琳，謝發(fā)先，等.亞高原地區(qū)不同年度通信女兵月經(jīng)失調(diào)調(diào)查及對(duì)策建議［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（11）：1270－1271.

［6］張瑋娜，張宜，韋春莉，等.護(hù)士月經(jīng)失調(diào)情況及其相關(guān)因素調(diào)查與對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（9）：1042－1044.

［7］董曉莉，張威，解好群，等.新兵訓(xùn)練期間女兵生理健康影響因素調(diào)查［J］.中外健康文摘，2012，9（37）：13－15.

2013－06－13

2014－01－06

朱金霞，大專，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作

唐洪欽，E－mail：thqsxt＠163.com

10.3969/j.issn.1008－9993.2014.07.017

R823

A

1008－9993（2014）07－0054－02

仇瑤琴）