仲海珍 姜 浩 王 靜

1 病例資料

患者女，40歲，農(nóng)民，因“敏感多疑、亂語、行為異常3年，加重4 d”于2013年7月21日第2次入院。既往體健，無軀體疾病史，無藥物過敏史，家族史陰性。入院體格檢查未見明顯異常。精神檢查:意識清，定向力佳，思維松弛，有被害妄想，認為自來水被他人投毒，不敢喝自來水，答話不切題，記憶及智能良好，情緒不穩(wěn)，行為怪異，意志活動減退，無自知力。入院診斷:精神分裂癥。給予哌羅匹隆口服治療，起始劑量8 mg/d，2次/d。第3天，患者雙手心及腹部出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，高出皮膚，有癢感。給予氯雷他定臨時處理，癢感減輕。為驗證皮疹是否為哌羅匹隆所致，將哌羅匹隆加至12 mg/d，第5天，患者面部、軀干、四肢均出現(xiàn)成片紅色斑丘疹，瘙癢難忍。立即停用哌羅匹隆，應(yīng)用氯雷他定、葡萄糖酸鈣對癥處理，輸液促進排泄，換用阿立哌唑5 mg/d治療。2 d后皮疹消失，繼續(xù)應(yīng)用阿立哌唑治療，未再出現(xiàn)類似的不良反應(yīng)。

2 討論

哌羅匹隆是一種新型非典型抗精神病藥物，主要藥理機制是對5-HT和多巴胺D2受體拮抗作用，具有較廣譜的臨床療效和較低的錐體外系不良反應(yīng)，目前廣泛應(yīng)用于臨床，導(dǎo)致皮疹未見文獻報道。本例患者在治療過程中單用哌羅匹隆出現(xiàn)皮疹，加量后皮疹嚴重，經(jīng)對癥處理，換用阿立哌唑治療，未再出現(xiàn)皮疹。由此可見，患者出現(xiàn)皮疹可能系哌羅匹隆所致，在今后的臨床工作中應(yīng)注意此不良反應(yīng)。