劉福雙

（安徽省和縣中醫(yī)院，安徽 和縣 238200）

?論著／未分類心血管病?

解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥臨床研究

劉福雙

（安徽省和縣中醫(yī)院，安徽 和縣 238200）

目的分析和研究解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥臨床效果。方法我們選取2011年6月-2013年12月心血管神經(jīng)官能癥患者84例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組42例與對(duì)照組42例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療；觀察組患者采用解郁寧心湯進(jìn)行治療，兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將解郁寧心湯應(yīng)用于心血管神經(jīng)官能癥患者的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且患者在治療期間不良反應(yīng)較輕微，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

解郁寧心湯；心血管神經(jīng)官能癥；西醫(yī)治療；治療效果

心血管神經(jīng)官能癥在臨床上是較常見疾病類型，其屬于心血管疾病一種，在臨床上又將其稱為功能性心臟不適，患病率在心血管患者中約占10%左右[1]，并且女性多于男性，且在更年期婦女中較常見?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為：心悸；胸悶、胸痛；疲乏無力；情志抑郁；睡眠障礙等。心血管神經(jīng)官能癥多反復(fù)發(fā)作，臨床治療較困難，嚴(yán)重影響患者的生活與工作[2]，本文選取心血管神經(jīng)官能癥患者42例，給予解郁寧心湯進(jìn)行治療，取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年6月-2013年12月心血管神經(jīng)官能癥患者84例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組42例與對(duì)照組42例。42例對(duì)照組患者中：男13例，女29例；年齡在25-61歲，平均年齡為（49.7±12.6）歲；患者的病程在0.6-13年，平均病程為（5.2±3.7）年?；颊咧饕R床癥狀分為：心前區(qū)疼痛15例；心悸18例；胸悶9例。患者合并癥狀分為：焦慮、抑郁癥狀22例；失眠多夢(mèng)癥狀25例；潮熱盜汗12例。42例觀察組患者中：男11例，女31例；年齡在23-67歲，平均年齡為（48.2±11.9）歲；患者的病程在0.2-11年，平均病程為（4.8±3.2）年。患者主要臨床癥狀分為：心前區(qū)疼痛13例；心悸19例；胸悶10例?；颊吆喜Y狀分為：焦慮、抑郁癥狀27例；失眠多夢(mèng)癥狀21例；潮熱盜汗16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、風(fēng)濕熱、心肌炎、甲亢患者；慢性感染患者；服用藥物引起的胸痛、胸悶、心悸患者。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在性別、年齡、病程、臨床癥狀表現(xiàn)等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療：谷維素10mg口服，日三次；舒樂安定1mg口服，日三次。若患者有心悸癥狀，加服托洛爾25mg，日二次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

觀察組患者采用解郁寧心湯進(jìn)行治療，方劑組成為：酸棗仁、生龍骨各30g；川芎23g；茯神20g；白芍15g；當(dāng)歸、香附、枸杞子、制首烏各12g；醋柴胡、黃連各10g。若患者有心煩易怒癥狀，加入丹皮、梔子各12g；患者有胸悶、常嘆息癥狀，加入蘇梗10g，郁金12g；患者有潮熱盜汗癥狀，加入鱉甲20g，麥冬15g，地骨皮12g；患者若有失眠癥狀加入柏子仁12g，夜交藤15g；患者若有胸痛癥狀，加入佛手12g，元胡15g；患者若有面色蒼白、氣血不足癥狀，加入白術(shù)、熟地、黨參各12g。日一劑，用水煎服，分早晚兩次服用，一個(gè)月為一個(gè)療程?；颊咴诜盟幬锲陂g不可服用其它藥物，并忌食辛辣食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：患者臨床癥狀消失，且在三個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀無改善或加重。

癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：統(tǒng)計(jì)兩組患者主要臨床癥狀積分，其包括：睡眠障礙、情志抑郁、疲乏無力、胸悶胸痛、心悸等，每個(gè)癥狀均分為四個(gè)等級(jí)，即：無、輕、中、重，分值依次為0、1、2、3，依此來計(jì)算患者臨床癥狀積分，分值越高表明患者臨床癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)束后，對(duì)其隨訪3個(gè)月，觀察組患者的治療總有效率為92.9%；對(duì)照組患者的治療總有效率為66.7%，兩組相比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療結(jié)束后，由臨床醫(yī)生對(duì)其心悸、胸悶胸痛、疲乏無力、情志抑郁、睡眠障礙等主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3觀察組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為57.1%，兩組相比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表（例）

表2 兩組患者治療結(jié)束后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比表（分）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表（例）

3 討論

心血管神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學(xué)上其屬驚悸、不寐等范疇[5]，西醫(yī)治療是以神經(jīng)調(diào)節(jié)劑與小劑量的鎮(zhèn)靜劑為主，患者服藥后，雖然能夠減輕部分癥狀，但藥物停止服用后，易復(fù)發(fā)，并且副反應(yīng)較多，療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為該癥是因思慮過重，而傷及體內(nèi)臟腑，其標(biāo)在于心、肝，其本在于腎，腎精虧虛，導(dǎo)致機(jī)體水不涵木，諸癥從生[6]，中醫(yī)治療原則以疏肝理氣、清心安神、補(bǔ)益腎精為主。解郁寧心湯劑中的白芍、當(dāng)歸、甘草、川芎均有活血祛瘀、消腫止痛的功效；枸杞子、制首烏具有補(bǔ)腎填精的作用；生龍骨、黃連、茯神、酸棗仁具有清心安神的作用[7]；酸柴胡、香附可疏肝理氣、解除抑郁，諸藥配伍應(yīng)用，共奏疏肝理氣、解郁安神之功[8]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療有效率為92.9%，其與張彩俠等人的研究結(jié)果相一致，并且患者在服用藥物治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀較輕微，在未經(jīng)處置情況下，癥狀自行緩解，這一結(jié)果充分說明了解郁寧心湯對(duì)心血管神經(jīng)官能癥有較好的治療效果，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且安全可靠，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

在給予患者治療期間，筆者發(fā)現(xiàn)心血管神經(jīng)官能癥患者，精神因素對(duì)其影響較大，病情易反復(fù)，因此，在使用藥物治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者心理輔助治療，以緩解其思想壓力，使之能夠保持愉快的心情與良好的生活習(xí)慣，消除疾病誘發(fā)因素，將會(huì)起到事半功倍效果。

［1］ Martin Miner,Ajay Nehra,Graham Jackson,Shalender Bhasin,Kevin Billups,Arthur L. Burnett,Jacques Buvat,Culley Carson,Glenn Cunningham,Peter Ganz,Irwin Goldstein,Andre Guay,Geoff Hackett, Robert A.Kloner,John B.Kostis,K.Elizabeth LaFlamme,Piero Montorsi,Melinda Ramsey,Raymond Rosen,Richard Sadovsky,Allen Seftel,Ridwan Shabsigh,Charalambos Vlachopoulos,Frederick Wu. All Men With Vasculogenic Erectile Dysfunction Require a Cardiovascular Work-Up[J].The American Journal of Medicine, 2013,06(17):247-248.

［2］張彩俠,劉連臣,周新平,李昌.解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,25(04):30-31.

［3］王靜,陳利平,王發(fā)渭,孫志高,許成勇.舒郁寧心湯對(duì)焦慮大鼠行為及血清神經(jīng)肽和皮質(zhì)酮水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013,11(09):1459-1460.

［4］黃泉智,孫志高,許成勇,王發(fā)渭,陳利平.舒郁寧心湯對(duì)抑郁模型大鼠行為及海馬形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,33 (08):1250-1251

［5］黃泉智,許成勇,孫志高,王發(fā)渭,陳利平.舒郁寧心湯對(duì)抑郁模型大鼠海馬區(qū)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和酪氨酸激酶B表達(dá)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,17(02):41-43.

［6］黃泉智,許成勇,孫志高,楊陽,胡亞卓,陳利平,王發(fā)渭.舒郁寧心湯對(duì)抑郁大鼠海馬Bcl-2和Bax表達(dá)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,22(03):236-238.

［7］王發(fā)渭,黃泉智,許成勇,孫志高,陳利平.舒郁寧心湯對(duì)抑郁模型大鼠海馬凋亡的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,29(08): 1794-1796.

［8］段婷婷.解郁寧心合劑治療早搏伴焦慮癥狀的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué),2010,15(09):152-153.

劉福雙，1967年生，男，安徽和縣人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事心腦血管病專業(yè)工作。