宋海東　孫曉花　駱名進(jìn)　滕建榮　章繼紅　金翠梅　鄭美春

●護(hù)理園地

青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與社會支持及生活事件的關(guān)系

宋海東孫曉花駱名進(jìn)滕建榮章繼紅金翠梅鄭美春

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)開始對人們的生活方式、心理行為產(chǎn)生深刻的影響。青少年人群由于自制力有限，對于網(wǎng)絡(luò)這一新生事物的吸引力更是難以抗拒，如果他們由于過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致明顯的社會和心理損害則構(gòu)成了網(wǎng)絡(luò)成癮（Internet Addiction Disorder，IAD），也稱為網(wǎng)絡(luò)過度使用或病理性網(wǎng)絡(luò)使用。

社會心理學(xué)對于社會支持的“緩沖模型”認(rèn)為社會支持對于個體的心理幫助主要發(fā)生在個體處于高壓力期間。根據(jù)此理論提出假設(shè)：當(dāng)生活事件引起壓力相對較高且社會支持相對不足或失效時，個體易出現(xiàn)IAD現(xiàn)象。本研究以青少年學(xué)生為研究對象，探討IAD者在生活事件及社會支持方面特點(diǎn)，以便為IAD的社會心理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1　資料和方法

1.1對象杭州市2個地區(qū)的6所學(xué)校，包括2所小學(xué)、2所初中和2所高中，采用隨機(jī)整群抽樣的方法，以班級為單位，每所學(xué)校的每個年級隨機(jī)抽取3個班?？紤]到年齡和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的問題，年級只涉及小學(xué)的四、五、六年級，初中的初一和初二，高中的高一和高二。共收回有效問卷2 162份。符合IAD篩查標(biāo)準(zhǔn)的IAD學(xué)生共46例，排除嚴(yán)重軀體疾病患者。選擇與IAD學(xué)生同學(xué)校、同年級的學(xué)生，要求年齡、性別與IAD者相同，共46例作為對照組。排除嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重不合作者進(jìn)行分析，兩組學(xué)生在年齡、性別、年級方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）

1.2方法

1.2.1工具 （1）采用Beard和Wolf修訂的Young編制的IAD診斷問卷[1]（Diagnostic Questionnaire for Internet Addiction,YDQ）的中文版[2]。該問卷由8個問題組成，具體包括：一心想著上網(wǎng)；需增加更多的上網(wǎng)時間以獲得滿足感；多次努力控制、減少或停止上網(wǎng),但不能成功；在努力減少或停止上網(wǎng)時，感到煩躁不安、悶悶不樂、憂郁或易激惹；上網(wǎng)時間比計(jì)劃的要長；因?yàn)樯暇W(wǎng)，妨礙或喪失了重要的人際關(guān)系和工作，或失去受教育機(jī)會與就業(yè)機(jī)會；對家人、好友、治療者或其他人說謊，隱瞞卷入上網(wǎng)的程度；把上網(wǎng)作為逃避問題或緩解不良情緒的方法。前5項(xiàng)涉及互聯(lián)網(wǎng)成癮的主要癥狀，后3項(xiàng)涉及社會功能受損的狀況。被試回答方式為“是”或“否”。前5項(xiàng)全部答“是”，同時后3項(xiàng)中至少1項(xiàng)答“是”為互聯(lián)網(wǎng)成癮者。該問卷項(xiàng)目較少，具有簡單實(shí)用和便于操作的優(yōu)點(diǎn)具，在國內(nèi)被廣泛用于IAD的篩查或診斷[3]。（2）兒童青少年社會支持評定量表（Social Support Rating Scale for children and Adolescents，SSRS-CA）。該量表由范方等在肖水源設(shè)計(jì)的社會支持量表[4]的基礎(chǔ)上做了適合兒童青少年的調(diào)整，如將原量表第5條中“夫妻”刪去增加“監(jiān)護(hù)人”，將原量表中有關(guān)配偶的條目改為同伴等。調(diào)整過的適用于兒童青少年的社會支持問卷完全保持原量表的三因素（客觀支持、主觀支持、支持利用度）結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，內(nèi)部一致性良好[5]。（3）青少年自評生活事件量表（adolescent selfrating life event checklist，ASLEC）。此量表為劉賢臣等[6]編制，為自評問卷，由27項(xiàng)可能給青少年帶來心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成，回答方式為：先確定在限定時間內(nèi)（本研究限定為12個月）該事件是否發(fā)生，未發(fā)生則以無影響記，若發(fā)生過再按五級評分（1=無影響，2=輕度，3=中度，4=重度，5=極重度）進(jìn)一步評出對自己影響的嚴(yán)重程度。

1.2.2調(diào)查方法抽樣完成后與校方協(xié)商，利用一節(jié)課的時間由調(diào)查者在課堂講解填表方法和要求，現(xiàn)場發(fā)放問卷并填好收回。調(diào)查前對調(diào)查者進(jìn)行問卷填寫說明及填寫要求的培訓(xùn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，IAD影響因素分析采用logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1一般資料2 162名青少年學(xué)生中符合IAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的46例，占2.1%，其中男34例，女12例，男女比例約為2.8∶1。IAD在小學(xué)檢出5例（0.7%，5/732），初中檢出27例（3.8%，27/710），高中檢出14例（1.9%，14/ 720），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，各組檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2= 17.02，P＜0.01），初中組檢出率最高。

2.2IAD組與對照組SSRS-CA總分及各因子比較見表1。

表1　兩組社會支持評定量表評分比較

由表1可見，IAD組SSRS-CA總分、主觀支持和支持利用度得分較對照組高（均P＜0.01），而兩組客觀支持得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3IAD組與對照組ASLEC總分及各因子得分比較見表2。

表2　兩組青少年自評生活事件量表的比較

由表2可見，IAD組除其他應(yīng)激因子以外的各因子及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。

2.4IAD影響因素的Logistic回歸分析以客觀支持、主觀支持、支持利用度、人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子及其他因子作自變量，IAD為因變量，應(yīng)用逐步法選擇變量，經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)“支持利用度”和“受懲罰因子”進(jìn)入了回歸方程，見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=54.55，P=0.00，說明logistic回歸方程有分析意義。

表3　IAD多因素logistic回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1青少年IAD的發(fā)生情況國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的普及率越來越高，青少年對互聯(lián)網(wǎng)的使用已經(jīng)十分熟悉。網(wǎng)絡(luò)對于青少年，一方面拓寬他們的視野，豐富他們的日常生活，另一方面，過度使用網(wǎng)絡(luò)對青少年的人格成長、身體發(fā)育、心理健康、社會交往等方面會產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。

本研究青少年學(xué)生的IAD發(fā)生率為2.1%，低于高亞兵[7]、鄭燕[8]等8.7%和7.4%的結(jié)果，與曹楓林等[9]在長沙調(diào)查的2.4%的結(jié)果十分接近。這可能與本研究采用的是Beard和Wolf修訂的“5+1”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，相對比較嚴(yán)格有關(guān)；還可能與研究對象的人群分布、地域差異等有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)初中的IAD發(fā)生率高于小學(xué)組和高中組。這可能與初中學(xué)生對行為的自我控制能力較高中生差，同時因?yàn)槟挲g的關(guān)系初中生對網(wǎng)絡(luò)使用的熟練程度高于小學(xué)生，興趣范圍也更廣有關(guān)。男生IAD率高于女生，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。因此，在對青少年學(xué)生開展IAD預(yù)防教育時，要將中學(xué)生和男生作為重點(diǎn)教育的對象。

3.2IAD與生活事件及社會支持的關(guān)系本研究結(jié)果表明IAD青少年在過去一年內(nèi)所遭遇的各類生活事件壓力總體上要高于對照組，除其他因子外其余各因子得分均高于對照組；同時該人群在客觀支持與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，社會支持總分、主觀支持及對社會支持的利用度低于對照組。

生活事件可以影響到人們心身的不同層面，IAD青少年在生活事件上的得分高于對照組，表明IAD青少年在生活中碰到的負(fù)性生活事件要比未成癮青少年多一些，與以往研究結(jié)果較一致[10]。同時社會支持資源對個體的心理健康有積極的影響，社會支持就像一個“緩沖器”，通過緩沖應(yīng)激事件和困難處境的影響而有益心身健康，保護(hù)兒童免受社會環(huán)境中危險(xiǎn)因素的傷害[11]。本研究中IAD患兒能夠獲得的客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持與對照組無差異，但是他們主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持及支持利用度低于對照組。說明感受到的支持比客觀支持更有意義，青少年感知到的現(xiàn)實(shí)才是心理的現(xiàn)實(shí)，而正是心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的中介影響了他們的行為和發(fā)展。

4　參考文獻(xiàn)

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（本文編輯：田云鵬）

收稿日期：（2014-02-13）

作者單位：310013杭州市第七人民醫(yī)院防治科（宋海東、孫曉花、駱名進(jìn)）；杭州市衛(wèi)生局（滕建榮）；建德市第四人民醫(yī)院防治科（章繼紅）