胡蓉芳 楊重明

（1、云南省臨滄市第二人民醫(yī)院，云南臨滄 677000；2、云南省臨滄市第一人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂效果探討

胡蓉芳1楊重明2

（1、云南省臨滄市第二人民醫(yī)院，云南臨滄 677000；2、云南省臨滄市第一人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的探討纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床效果。方法選取2013年10月至2014 年5月我院收治的80例高血壓伴高血脂患者，隨機分成兩組，每組40例，對照組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療，觀察兩組的臨床效果。結果經(jīng)治療，兩組患者的收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯降低，高密度脂蛋白均明顯升高，且觀察組血清總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的降低水平均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義；收縮壓、舒張壓以及高密度脂蛋白則無明顯差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。結論采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂具有顯著效果，能夠有效降低患者的血壓與血脂水平，且無不良反應，安全性較高，值得臨床推廣。

纈沙坦；辛伐他?。桓哐獕喊楦哐?；氨氯地平阿托伐他汀

現(xiàn)階段隨著人們生活水平的不斷提高，其飲食結構也發(fā)生了變化，生活節(jié)奏過快給人們帶來的心理壓力過大，導致心血管疾病的發(fā)病率也日益上升，對人們的生命健康構成了嚴重威脅，其中高血壓的主要特征不僅包括其動脈血壓的不斷升高，還通常合并有血管以及心臟等器質性病變[1]，高血脂病就是高血壓患者中最普遍的一種并發(fā)癥，高血脂病指的是由于脂質代謝以及轉運功能紊亂導致的血清總膽固醇以及三酰甘油水平異常的癥狀，高血壓與高血脂這兩種疾病會互相促進，從而加重患者的病情，所以采用單一性的降壓藥物難以有效緩解病人的癥狀，只有聯(lián)合使用降壓與降脂藥物，才能確?；颊邫C體各個器官的健康，降低心腦血管疾病發(fā)生的概率[2]，為了探討纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床效果，本文選取2013年10月至2014年5月我院收治的80例高血壓伴高血脂患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年10月至2014年5月我院收治的80例高血壓伴高血脂患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在54－65歲之間，平均年齡為（51.7±6.4）歲；對照組40例，其中男性23例，女性17例，年齡在60－75歲之間，平均年齡為（64.5±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準

（1）按照高血壓防治指南的診斷標準：兩組患者的收縮壓均高于140mmHg，而舒張壓也都高于90mmHg，確診為原發(fā)性高血壓；（2）排除有高血壓腦病、惡性高血壓以及嚴重肝腎功能不全等嚴重并發(fā)癥的患者。

1.3 治療方法

對照組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258)，其中阿托伐他汀含量為10mg，氨氯地平含量為5mg，一天一次，一次一片[2]；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療：首先需服用80mg纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040217)，一天一次，可以根據(jù)患者的血壓水平對藥劑量進行有效調(diào)整，但一般不能大于160mg/次[3]，另外還要在夜間服用一次20mg的辛伐他汀（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；批準文號：國藥準字H20066736），兩組患者均要進行半年一個療程的服藥治療，治療期間，醫(yī)護人員需要檢測與記錄患者的血壓、血脂、腦電圖以及心電圖等各項生命體征。

1.4 觀察項目和指標

（1）血壓變化情況：觀察并記錄兩組患者治療前后的收縮壓與舒張壓的變化情況；（2）觀察并記錄兩組患者治療前后血清總膽固醇和三酰甘油的變化情況；（3）觀察并記錄兩組患者治療前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比

經(jīng)治療，兩組的收縮壓與舒張壓均明顯降低，組內(nèi)比較，治療前后有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；但組間比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。結果見表1。

2.2 兩組治療前后血清總膽固醇和三酰甘油變化情況對比

經(jīng)治療，兩組的血清總膽固醇和三酰甘油均明顯降低，且觀察組的降低水平明顯優(yōu)于對照（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

2.3 兩組治療前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白變化情況對比

經(jīng)治療，兩組的低密度脂蛋白均明顯降低，高密度脂蛋白均明顯升高，且觀察組低密度脂蛋白的降低水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，兩組高密度脂蛋白升高的水平則無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。結果見表3。

表1 兩組治療前后血壓變化情況對比[（±s）mmHg]

表1 兩組治療前后血壓變化情況對比[（±s）mmHg]

組別例數(shù)收縮壓舒張壓觀察組對照組t值P值40 40治療前161.2±18.3 161.5±17.8 0.257 ＞0.05治療后124.7±15.2 125.1±15.0 1.546 ＞0.05治療前104.2±16.1 103.9±15.8 0.379 ＞0.05治療后78.7±8.4 77.6±8.1 1.745 ＞0.05

表2 兩組治療前后血清總膽固醇和三酰甘油變化情況對比[（±s）mmol/L]

表2 兩組治療前后血清總膽固醇和三酰甘油變化情況對比[（±s）mmol/L]

組別例數(shù)血清總膽固醇三酰甘油觀察組對照組t值P值40 40治療前7.53±4.27 7.54±4.13 0.257 ＞0.05治療后4.73±1.13 6.58±1.31 8.476 ＜0.05治療前3.51±0.84 3.57± 0.77 0.379 ＞0.05治療后1.89±0.71 3.44±0.58 8.352 ＜0.05

表3 兩組治療前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白變化情況對比[（±s）mmol/L]

表3 兩組治療前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白變化情況對比[（±s）mmol/L]

組別例數(shù)低密度脂蛋白高密度脂蛋白觀察組對照組t值P值40 40治療前4.85±1.31 4.77±1.45 0.257 ＞0.05治療后3.05±0.66 4.37±0.87 9.546 ＜0.05治療前0.89±0.27 0.91±0.28 0.379 ＞0.05治療后1.25±0.19 1.26±0.17 0.745 ＞0.05

3 討論

目前由于社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸上升，飲食結構的調(diào)整與生活節(jié)奏的加快都造成了心腦血管疾病的發(fā)病率日益增加，其中高血壓就是現(xiàn)階段一種易發(fā)于中老年人群中的常見臨床疾病，動脈血壓升高是其主要臨床癥狀，除此之外這種疾病通產(chǎn)還伴有血管或者心臟等器質疾病，屬于一種血流動力學異常與代謝紊亂疾病，一般來說有高血壓癥狀的患者多數(shù)會伴有血脂異常，兩種疾病相互作用極易導致動脈粥樣硬化，影響其病情的恢復，高血壓與高血脂疾病相互作用的機制為：血壓升高之后，血管活性胺與緊張素的水平也隨之升高，損害了內(nèi)皮細胞，增大了細胞之間的間隙，使脂蛋白進入血管壁更加容易，所以患者發(fā)生血脂異常的癥狀，這種疾病通常會造成患者全身小動脈硬化以及血管壁增厚，增加了動脈周圍的阻力，進一步造成血壓的升高，所以必須對高血壓伴高血脂患者進行有效的臨床治療，尋求一種最為科學有效的藥物治療方式，降低患者心血管疾病的發(fā)生率。

臨床上氯胺地平與纈沙坦都是常用的降壓藥物，其中胺氯地平是一種新型二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有較高的生物利用度以及較長的半衰期，能夠有效促進低血壓波動幅度的降低，使血壓迅速穩(wěn)定，同時降低心腦血管疾病的發(fā)生率，且不易發(fā)生不良反應，具有良好的降壓效果，而纈沙坦屬于一種特異性AngⅡ(血管緊張素)受體拮抗劑，能夠對AngⅡ和AT1(血管緊張素I受體)的結合進行選擇性阻斷，有效阻礙血管的收縮，抑制醛固酮的釋放，發(fā)揮一定的降壓作用，具有較好的口服效果；辛伐他汀是一種常用的臨床降血脂藥物，屬于HMG－CoA(3羥基3甲基戊二酰輔酶A還原酶)抑制劑，具有良好的調(diào)脂效果，對LDL－C與TC的合成有較強的抑制作用，調(diào)脂效果優(yōu)于胺氯地平阿托伐他汀，所以采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂疾病具有顯著效果，能夠全面有效地緩解患者的各種臨床癥狀，提高其生活質量。

在本研究中，采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療的觀察組與采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的對照組相比，療效顯著，兩組在治療后患者的收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯降低，高密度脂蛋白均明顯升高，且觀察組血清總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的降低水平均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，因此，采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂具有顯著效果，能夠有效降低患者的血壓與血脂水平，且無不良反應，安全性較高，應該廣泛應用于臨床治療。

［1］冀宏玉.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):43-44.

［2］牛莉姝.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,12(10):5899-5900.

［3］趙紅梅,崔林.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5):2232.