柳 茵

（湖北省?？悼h中醫(yī)院針灸科，湖北 襄陽(yáng)441600）

針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)

柳 茵

（湖北省?？悼h中醫(yī)院針灸科，湖北 襄陽(yáng)441600）

目的探討針灸推拿治療肩周炎的臨床護(hù)理方法。方法選取針灸推拿治療肩周炎的患者220例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組104例，觀察組116例，使其有可比性。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度亦明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)實(shí)施針灸推拿治療肩周炎的患者實(shí)施全面護(hù)理，有利于提高治療效果，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，一種科學(xué)的護(hù)理模式。

針灸；推拿；肩周炎；護(hù)理

肩周炎又稱為疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥，由于以50歲以后發(fā)病多見(jiàn)，因此又被稱為“50肩”。針灸推拿是其常見(jiàn)的治療方法[1]。隨著醫(yī)療質(zhì)量不斷提高的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)116例肩周炎實(shí)施針灸推拿治療的患者實(shí)施全面護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2013年5月期間我院收治的肩周炎患者220例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組104例，男44例，女60例；年齡（48～77）歲，平均（52.86±3.11）歲；病程2周～3年，平均（8.18±1.36）個(gè)月。觀察組 116例，男49例，女67例；年齡（47～74）歲，平均（53.17±3.20）歲；病程3周～3年，平均（8.25±1.41）個(gè)月。所有患者在患病早期即有明顯的肩部酸痛感，嚴(yán)重者不能做外展、上舉等動(dòng)作。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是協(xié)助醫(yī)師合理擺放患者體位，避免患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)痙攣或者是攣縮，在針灸的過(guò)程中患者可以采取患側(cè)或者是健側(cè)臥位，也可采取仰臥位。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理。包括為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，保持診室特別是床位的整潔，每名患者在進(jìn)行治療時(shí)更換一次性床單。播放輕音樂(lè)，以舒緩患者情緒。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言與患者建立良好的關(guān)系，并在溝通的過(guò)程中針對(duì)患者的不良情緒給予疏導(dǎo)和安慰。建議患者選擇清淡飲食，避免辛辣油膩的食物，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多吃水果和蔬菜，戒煙戒酒。在進(jìn)行電針治療之前，要對(duì)患者進(jìn)針進(jìn)行認(rèn)真的檢查，避免彎針、斷針以及暈針等意外情況的出現(xiàn)，如果一旦出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止治療，拔針后給予相應(yīng)處理[2]。在進(jìn)行推拿的過(guò)程中應(yīng)對(duì)注意觀察患者的表情，并詢問(wèn)患者的感受，從而對(duì)治療力度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2周，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以肩部疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙完全消失為痊愈；以疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙減輕為有效；以上述臨床癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。請(qǐng)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

110例（94.83%）患者對(duì)護(hù)理感到滿意，6例（5.17）患者感到一般，無(wú)不滿意者；82例（78.85%）的患者對(duì)護(hù)理感到非常滿意，19例（18.27%）感到一般，3例（2.88%）患者對(duì)護(hù)理感到不滿意。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肩周炎是中老年人常見(jiàn)病，其主要病因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性勞損所導(dǎo)致的退行性改變，少數(shù)患者也可由外傷引起，以肩部疼痛、活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)。在中醫(yī)理論中，人體具有喜溫惡寒的特點(diǎn)，寒氣入侵可導(dǎo)致凝聚不通，不通則痛。針灸推拿是目前治療該病的主要方法，針灸可以疏通局部經(jīng)絡(luò)，降低神經(jīng)的興奮性；推拿可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解組織粘連[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，護(hù)理質(zhì)量越來(lái)越受到人們的關(guān)注。

肩部關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最為靈活的關(guān)節(jié)之一，其在日常生活中有著重要的作用。如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者上舉、外展臂膀不能，給穿衣、梳頭等基本生活都會(huì)帶來(lái)不便，因此嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，患者往往有著明顯的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想，表達(dá)出對(duì)患者的理解和同情，取得患者的信任，傾聽(tīng)患者的主訴，并根據(jù)患者產(chǎn)生不良情緒的原因給予相應(yīng)的疏導(dǎo)安慰。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者了解到該病的治療和緩解有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，從而樹立患者治療的信心和耐心。很多患者會(huì)對(duì)針灸感到恐懼，在進(jìn)針之前，護(hù)理人員應(yīng)如實(shí)告知患者針刺的感覺(jué)，并在進(jìn)針的過(guò)程張通過(guò)與患者交流分散患者的注意力，從而放松肌肉[4]。治療結(jié)束之后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，但是要避免過(guò)度勞累。糾正以往生活工作中的不良習(xí)慣，肩部保持溫暖。

在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施整體護(hù)理的患者其臨床痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理感到滿意者亦明顯多于對(duì)照組。因此我們認(rèn)為對(duì)針灸推拿治療肩周炎的患者實(shí)施整體護(hù)理有利于提高患者的治療效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，是一種科學(xué)的護(hù)理模式。

[1] 李紹軍,譙智泉,喻鳳文,等.阿是穴臭氧注射聯(lián)合推拿治療粘連期肩周炎臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(3):32-34.

[2] 周偉,雷華,牛相來(lái),等.毫針刺法配合手法整復(fù)及棍操療法治療肩周炎療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(4):520-523.

[3] 涂春蘭,蔣學(xué)文,劉彬,等.放松訓(xùn)練配合情志護(hù)理在針刀綜合治療肩周炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(32):2924-2926.

[4] 謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(11):11-13.

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1671-8194（2014）11-0339-02