王友芝

（紅安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 紅安 438499）

對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)的影響

王友芝

（紅安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 紅安 438499）

目的研究分析對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后會(huì)產(chǎn)生哪些影響。方法在本院患有急性左心衰竭的患者中隨意抽取150例，再將他們隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組75例，對(duì)照組75例。在研究期間，對(duì)觀察組采用呼吸護(hù)理的方法；對(duì)照組按照正常護(hù)理進(jìn)行。定期對(duì)他們呼吸道感染的變化情況進(jìn)行記錄。結(jié)果通過對(duì)觀察組與對(duì)照組的觀察對(duì)比分析，實(shí)施了呼吸護(hù)理干預(yù)的觀察組患者狀況明顯好于對(duì)照組，該組患者的呼吸道感染率等指標(biāo)明顯下降。而正常護(hù)理的觀察組則效果不佳。結(jié)論對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)能有效的降低他們的呼吸道感染率，提高康復(fù)率。值得臨床進(jìn)一步研究與推廣。

急性左心衰竭；呼吸道感染；呼吸護(hù)理干預(yù)；影響

心力衰竭是心臟病的最后戰(zhàn)場，急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。急性左心心功能不全的簡稱即急性左心衰竭，它指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。它的誘因是多方面的，如勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)生性呼吸困難病史、高血壓、肺炎、呼吸道感染、過度輸液等[1]。而在這一系列的誘因中，呼吸道感染居首位。因此，研究急性左心衰竭患者的呼吸道感染具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)的影響進(jìn)行了實(shí)證研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年6月至2012年12月來我院診治的急性左心衰竭患者150名，對(duì)他們的臨床癥狀及表現(xiàn)進(jìn)行分析。在這些患者中男性有87例，占總體人數(shù)的58%，其中年齡最小的為45歲，最大的為67歲；女性有63例，占總體人數(shù)比例的42%，年齡最小的為44歲，最大的為70歲?？傮w平均年齡為55.7歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

讓抽取的患者按照對(duì)照組和組觀察組分別進(jìn)行入院觀察，其中對(duì)觀察組進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)。它包括呼吸道護(hù)理，呼吸及護(hù)理和環(huán)境護(hù)理。具體方法要按照患者的病情有針對(duì)性的實(shí)施。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者要讓他們生活自理，減少他們的臥床時(shí)間，促使他們盡早活動(dòng)；對(duì)于病情不夠穩(wěn)定，處于臥床狀態(tài)的患者要幫助他們進(jìn)行簡單的四肢活動(dòng)以及有效咳嗽，比如幫他們拍背翻身等；對(duì)于患有嚴(yán)重的急性左心衰竭的患者應(yīng)密切關(guān)注他們的呼吸情況并幫助他們及時(shí)清理呼吸道。這類患者大多伴有咳粉紅色泡沫痰等癥狀，必須迅速清理以免呼吸道阻塞。在護(hù)理期間，我們要密切關(guān)注兩組患者的癥狀，并對(duì)他們發(fā)生呼吸道感染的情況進(jìn)行記錄，觀察記錄的內(nèi)容主要包括兩組患者呼吸道感染的發(fā)生率，體溫、白細(xì)胞等[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀或者患者白細(xì)胞數(shù)≥10×109并伴有體溫升高且≥37.5 ℃或肺部可以聽到濕啰音或X線下的胸片有炎性改變或痰液檢測中含致病菌，如果以上6種情況中存在3種或以上，則該患者可以確定為呼吸道感染[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理階段，統(tǒng)計(jì)到的觀察組和對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)見表1，從中可見采用呼吸護(hù)理干預(yù)的觀察組情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理期間患者呼吸道感染情況（例，%）

3 討 論

急性左心衰竭患者通常年齡較大，即使在健康狀態(tài)下，他們肌體的防御能力也是不夠強(qiáng)大的。此外，這類人群的肺功能往往低下，這些都導(dǎo)致了呼吸道疾病在他們身上的高發(fā)，呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，對(duì)待這些患者我們要對(duì)各種呼吸道治療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，無菌封閉式儲(chǔ)存。并定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[4]。

在本次護(hù)理期間，通過對(duì)照組與觀察組的比較（P＜0.05）。顯示對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)能極大地減低他們感染呼吸道疾病的概率。

綜上所述，急性左心衰竭是一種以呼吸困難為主要表現(xiàn)的心臟急癥。對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)這些患者進(jìn)行基本護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸護(hù)理是很具有臨床療效的，這對(duì)預(yù)防和控制呼吸道感染來說意義重大[5]。

[1] 舒平春,楊敏靜,劉嘉欣,等.急性左心衰的誘因分析及整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):28-29.

[2] 吳晶潔.急性左心衰患者呼吸道感染的臨床護(hù)理干預(yù)[J].健康必讀(下旬刊),2013,(2):130,107.

[3] 李文博.呼吸護(hù)理干預(yù)對(duì)急性左心衰患者呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9(4):289-290.

[4] 田淑君.呼吸護(hù)理干預(yù)對(duì)急性左心衰患者呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(1):68-69.

[5] 林家揚(yáng).急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征中醫(yī)證候研究及青天葵對(duì)其干預(yù)機(jī)制的研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

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1671-8194（2014）11-0334-01